动物研究系统评价的方法学质量调查

目的系统评价可作为将基础生命科学研究从实验室转化到人体研究和健康保健措施的工具。对动物研究的系统评价是否系统且不存在偏倚,目前尚不知。方法我们检索了MED LINE、EMBASE、已知系统评价的参考文献(1996～2004)并联系相关专家,至少检索一个对公众开放的数据库全面收集基础科学文献的引文,均未设定语言限制。我们从中纳入那些在动物身上测量实验室参数或在活体动物身上给予治疗以评价疗效研究的系统评价,并将其与在实验室中研究人体或动物组织、细胞系统或器官标本以进一步了解疾病机理体外研究的系统评价进行比较。结果动物研究的系统评价通常缺少如定义供检验的假设(9／30,30％);文献检索不设语言限制(8／30,26．6％);评价发表偏倚(5／30,16．6％)、研究的真实性(15／30,50％)和异质性(10／30,33．3％);及使用Meta分析用于定量合成(12／30,40％)等方法学特征。与体外研究的系统评价相比,动物研究的系统评价更多地限定了研究问题(96．6％vs．80％,P=0．04)、综合检索了多个数据库(60％vs．26．6％,P=0．01)、评价了研究质量(50％vs．20％,P=0．01)及探讨了研究异质性(33.3％vs．2．2％,P=0．001),因此更少出现偏倚。结论在各类系统评价中,方法学质量问题的出现频率似乎存在一定的梯度:虽然与人体临床试验的系统评价相比,整体动物研究的系统评价质量明显较差,但其仍优于体外研究的系统评价。在系统评价动物研究时,有必要更严格。

卫生系统知证政策指导：指导制定的基本原理和挑战

本文是《PLoS Medicine》关于卫生系统知证政策指导三篇系列文章的第一篇,阐述了应如何将证据转化为指导,以形成卫生系统政策,并促进临床和公共卫生干预的实施。其要点如下:①薄弱的卫生系统阻碍了有效干预的实施,加强此系统的政策需要基于当前可得的最佳证据;②卫生系统证据最好以政策制定过程参考的指导的形式呈现,但目前卫生系统指导制定质量较差;③将问题、干预及实施相关的研究转化为影响卫生系统组织方式的决策和政策是卫生系统指导制定面临的一个挑战;④制定及时且适用于广大卫生系统利益相关者的指导,并确定评价卫生系统指导质量的方法是另一个挑战;⑤改编现有方法(如用于临床指南的那些方法)制定有意义的建议来应对卫生系统、政策系统及背景的复杂性,尚需进一步研究。