胰腺癌术前诊断和手术适应证

胰腺癌手术切除目前仍然是唯一有效的治疗措施。对术前影像诊断的要求是:早期识别较小的肿瘤;准确鉴别肿瘤和局部炎症;准确显示肿瘤范围,以判断手术切除的可能性。 术前诊断应把已不能切除的肿瘤患者排除于手术之外,这对有效的术前治疗具有重要意义,少数不能手术的患者尚可行内镜保守治疗,使患者在术前诊断的基础上有选择治疗的可能性。

内窥镜技术治疗胆管结石

1974年Classen,Demling和Kawai等运用内窥镜乳头切开术来治疗胆管结石。Staritz等主张的乳头扩张术仅适用于小的结石而未能广泛应用,因为这种扩张术缺乏长期临床观察资料,并且存在胆汁返流的问题,所以越来越受到怀疑。多项结果表明:经内窥镜乳头切开术适用于大小和数目不同的结石。切开术并不比扩张术难,它只需将胆道入口切开放入附件即可取出大的结石。

新鲜膝关节损伤的诊断性和治疗性关节镜检的应用

关节镜在诊断和治疗方面的发展,使膝关节腔内损伤得到直接的准确认识,并同时可获得损伤甚微的治疗。纯诊断性的应用已不再适应,半月板或交叉韧带的损伤能通过关节镜而立即获得治疗。关节积血我院620例表明,90%关节内损伤的患者有关节积血,其中51%为前交叉韧带的新鲜损伤,12%是孤立的半月板损伤。仅有5.

慢性肠系膜缺血

尽管动脉硬化性疾病增多,由它导致的症状性慢性肠系膜缺血尚属罕见。文献仅有15例报导,一方面因为肠系膜动脉存在广泛侧支循环,另一方面该疾病常会误诊。本文报道34例近14年来因慢性肠系膜局部缺血而手术的患者。这种回顾性研究的目的是对该病的病因和症状进行分析,并对外科手术效果进行评议。

庚型病毒感染:流行病学和临床意义

Hougthten和Bradley的研究组发现丙型肝炎病毒以后,过去称为非甲非乙型肝炎90％以上得到了解释。但是,仍然有一类输血后或散发性(传播途径不明)、急性或慢性肝炎不能列入迄今已知的、包括疱疹病毒在内的肝炎病毒。因此,人们怀疑仍存在另外的肝炎病毒,是所谓非甲-非戊型肝炎的病因。1980年已经推测肠道外途径传播的非甲-非乙因子并不是一个而是多种致病因子。 1995年初分别发现两种新肝炎相关病毒。

重型颅脑损伤

创伤引起的死亡率与其它死亡原因相比,在2～40岁年龄组占主导地位,其中70％为重型颅脑损伤,原因为交通、工伤、家庭、运动及其它的事故。临床前期治疗在临床前期,神经创伤患者的一些治疗措施由于被主观认为无效而未能长期应用。已往前瞻性的研究显示。

原位肝移植治疗晚期多囊性肝脏疾病

多囊性肝脏疾病与多囊肾常常共存,同属常染色体显性遗传性疾病,多囊肾常最初表现出症状体征,肾功能不全决定其病程长短。因多囊肾肾功能衰竭需血透的病员占血透总数的10％。直到80年代中期有肝脏症状的肝肾囊肿仅占少数,Milutinovic1980年报告了158例多囊肾病人仅有3.1％有由肝大引起的腹部压迫症状,并且否认了由此引起肝细胞功能不全的可能性。由于肾移植和肾透析治疗的合理使用,病员预后得以改善,因此,肝部症状日益引起重视;有多种治疗手段可供选择,如保守的、放射介入的以及各种外科治疗。本文有10例肝移植或肝肾联合移植治疗晚期肝囊肿的临床报道。

股骨转移瘤的手术治疗

乳腺癌、前列腺癌、支气管癌最常见肿瘤有骨转移(表1)。外科治疗目的是为了保存病人的活动和生活质量,主要出现在四肢和脊柱部位发生病理性骨折或骨溶解时。有肝转移或肺转移时切除常可达根除性治疗。与此相反,单个骨转移灶的处理却难以达到治愈。骨转移是通过血液中肿瘤细胞扩散进入骨髓而发生,