低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血

目的 比较不同方案的低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血情况.方法 采用开放、随机的方法,将136名绝经后妇女分为4组：A组为戊酸雌二醇1mg/日＋安宫黄体酮（MPA）2 mg/d;B组为结合雌激素0.45 mg/d＋MPA 2 mg/d;C组为7-甲异炔诺酮1.25 mg/d;D组为中成药坤泰4粒/次、3次/日.同时各组研究对象均加服元素钙400 mg/d和维生素D 200 IU/d.各组于用药0、3、6、9、12月进行K评分1次,患者以日记形式每天记录阴道出血情况.研究时限为1年.结果 3种性激素药物治疗绝经症状的效果相似,以B组发生作用较快,而D组治疗有效,但比其他3组差;A组发生不规则出血的危险是C组的2.43倍（95%CI 1.08～5.46）,B组出血的危险是C组的3.12倍（95%CI 1.42～6.88）,而D组出血风险与C组比较,差异无显著性（HR=0.73,95%CI 0.26～2.04）.4个组首次出血多发生在使用的前3个月,但C组发生出血的时机稍晚;A、B、C 3组用药后内膜增厚约1 mm,以C组增厚稍多;既往经期天数长和绝经年限短是出血发生的危险因素.结论 3种低剂量激素治疗方案和中成药坤泰应用中非计划出血发生的风险有所不同,既往经期长、绝经年限短会促进阴道出血的发生.