使用二次痰涂片法筛查结核可疑者

背景:马拉维Ntcheu地区医院目的:评估使用二次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法。设计:将1998年7月1日～12月31日共6个月使用的二次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法与同年1月1日～6月30日使用的三次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法进行比较。对所有痰涂片阴性病人的胸片进行评估,对其中肺空洞及有弥漫性病变者进行第三次查痰。从实验室痰登记者和结核登记者中获得数据。将两个6月期进行比较。结果:在实验室登记者中,使用二次痰涂片法,1152名结核病可疑者中有186名(16%)涂片阳性,而使用三次痰涂片法的1106名可疑者中有173名(16%)涂片阳性,二者结果没有区别。在临床上使用不同的筛查方法结果相似,用二次查痰法的登记病人中58％涂片阳性,而用三次查痰法的登记病人中54%涂片阳性。在前6个月中检查的3177个痰涂片与后6个月中检查的2266个痰涂片进行比较,检查数量下降了29%,三次查痰法的消耗品费用是731美元,而二次查痰法为251美元。结论:用二次查痰法筛查结核病可疑者与三次查痰法一样有效,且减少了实验室的工作量,节省了开支。

马拉维常规方案下复发结核病患者的特点、管理及治疗结局

背景:1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记。目的:了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局,2)上一次发生结核病的时间,以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况。设计:根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集。结果:共确定了748名复发患者;收集到其中747名患者的资料。其中,487例(65％)成功完成了复治方案,185人(25％)死亡,其余为其他结局。491名患者(66％)有以前患结核病的病史记录。上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58％)。 只有307名病人(41％)送痰标本进行培养及药敏试验检测。在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中,122例(81％)为敏感性病人,25例(15％)耐异烟肼和/或链霉素,6例(4％)耐异烟肼和利福平(MDR-TB)。结论:复发结核病患者的治疗结局尚可,大多数患者的病原体为敏感菌。半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内。需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施。

治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归

马拉维开展了一项全国性调查以评价治疗 5 个月或更长时间后痰涂片仍然为阳性新发涂阳肺结核病人的管理情况。2000 年到 2001 年,共有此类病人 250 例,其中161 例(64%)在治疗 5 个月后查痰阳性,另 89 例在治疗7 个月后查痰阳性。该研究发现了治疗管理上数个需要改进的不一致和不充分之处,包括 7%的评价病人只有一份痰涂片,而不是两份,17%的病人根据一份阳性结果作出结论;47%的5 个月阳性病人和 52%的7 个月阳性病人存在痰涂片检查过早或过晚的现象;14%的 5 个月阳性病人在继续治疗,但其中超过 60%者却记录为“治愈”。

马拉维的监狱结核病控制:相关政策与实践研究

在1996年马拉维松巴市中心监狱进行的一项实施性研究之后,国家结核病控制规程(NTP)和监狱医疗服务机构为提高监狱内结核病(TB)的诊断和治疗水平进行了合作。对入狱以及在押犯人进行结核病筛查。根据NTP指南建立监禁期间以及出 狱后的病人治疗体系。由区级和地区级结核病官员进行监测和评价,每6个月召开一次所有资助者和中心机构参加的会议以核查数据并对监狱内结核病控制工作进行评价。

马拉维结核分枝杆菌感染危险性:1994年全国结核菌素调查

目的:估算马拉维学生结核年感染率。方法:在马拉维随机选择12个区的学校进行调查。以1-4年级6-11岁的儿童为调查对象。根据世界卫生组织/国际防痨与肺病联合会指南进行结核菌素皮肤试验。结果:在17123名符合条件的儿童中,80％接受皮试。在进行皮试的儿童中,79％复验了结果。根据不同的标准,无卡痕儿童的结核感染率界于9％-12％之间。皮试结果≥10mm的反应率女童低于男童,反应率随年龄增加而增加,有BCG卡痕儿童的结核感染率高于无BCG卡痕者。估计年感染率在0.6％-1.4％之间。结论:马拉维结核年感染率为1％。本研究将为评价马拉维人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对结核病传播的影响提供有价值的基线资料。