俄罗斯Samara州医务人员结核病发病率上升:登记数据分析

地点:俄罗斯Samara州。目标:比较俄罗斯某地结核病机构医务人员、综合医疗机构医务人员和普通人群的结核病发病率。方法:分析1994-2002年的9年期间结核病机构医务人员、综合医疗机构医务人员和普通人群的结核病登记率。结果:从1994到2002年,Samara州结核病机构医务人员的结核病发病率比普通人群的发病率高10倍,达到741.6/10万人年。结核病机构住院部医务人员的发病率最高,其发病率与综合医院医务人员发病率的率比为17.7(95%可信区间为11.6-27.0)。结论:俄罗斯结核病机构医务人员的结核病发病率显著上升,提示院内感染的危险很大。控制俄罗斯院内结核病传播是一个需要迫切关注的问题,尤其是俄罗斯目前正面临着人类免疫缺陷病毒的流行。

结核病规划应采购二线药治疗耐多药结核病吗?

在本刊2001年12月的一期中,Gupta等曾经提出在结核病规划中是否应采购二线药治疗耐多药结核病(MDR—TB)的问题。他们的论文是在“tb.net”(www.tb.net.np)网上引发的一场争论后产生的。

儿童在提高赞比亚病例发现中的作用

目的:评价儿童传播信息的效果和儿童对以学校为基础的降低结核病(TB)策略(让儿童在家庭中强调结核病症状、检验和耻辱)的态度。背景和设计:首先在赞比亚学生中开展定性研究,之后两年中加入了通过应用痰涂片镜检加强结核病早期发现的干预手段。2005年基线研究包括5个研究点38名儿童。2008年的评价研究包括4个研究点209名在校学生。学生研究包括讨论、绘画、角色扮演和叙述。结果:基线研究显示出儿童对学习结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)相关知识的热情积极,但同时也体现出儿童在与成人讨论HIV和TB的论题可能引起冲突而引发焦虑情绪。相较于基线研究此次评价研究儿童更准确地掌握TB和HIV的知识。儿童在家庭中谈论TB和HIV相关知识的积极性很高。他们的回答显示他们得到成人的允许后做这件事并得到了尊敬,尽量避免基线研究中预料到的两代间的矛盾。结论:本研究显示学生在提高病例发现中发挥作用。高负担地区的学生已经熟悉结核病相关知识,但是他们还需要关于TB和HIV之间的联系和关于抗逆转录病毒治疗等方面的更多信息。

评估大气细颗粒物暴露引起的全球疾病负担的一个综合风险函数

[背景]评估由于环境空气中细颗粒物（PM2.5）长期暴露引起的疾病负担,需要了解相对风险度（RR）函数的图形和幅度。然而,在世界上很多观察到高PM2.5环境浓度的地方,都缺乏足够的直接证据确定死亡RR函数的图形。[目的]建立可用于全球PM2.5暴露范围内成人死因的RR函数：缺血性心脏病（IHD）、脑血管疾病（脑卒中）、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌（LC）。建立急性下呼吸道感染（ALRI）发病的RR函数,用于估算〈5岁的儿童中死亡率和健康生活损失年数。[方法]通过整合现有的来自于环境空气污染（AAP）、二手烟草烟雾、家用固体烹饪用燃料和主动吸烟（AS）等研究的RR信息,拟合综合暴露-反应（IER）模型。采用颗粒物质的吸入剂量,通过转化AS暴露来估计全年PM2.5的暴露当量。在估算全球环境PM2.5浓度的基础上,得出各国的人群归因分数（PAFs）。[结果]与以往负担评估中使用的其他7种模型相比,IER模型是一种优越的RR预测方法。在不同国家中,归因于AAP暴露的PAF百分数各不相同,分别为：IHD,2~41;脑卒中,1~43;COPD,〈1~21;LC,〈1~25;ALRI,〈1~38。[结论]我们建立了一种以细颗粒物为基础的RR模型,它通过整合来自不同类型的燃烧所产生颗粒物排放的RR信息,涵盖全球范围的暴露。当获得新的RR信息时,可以对这个模型进行更新。

改进和评估复合干预措施：医学研究委员会的新指南

评估复合的干预措施很复杂。医学研究委员会的评估框架（2000）因能使我们清晰了解如何完成这项复杂的任务，而受到欢迎。现在该研究会更新了他们的指南。

流行性感冒

世界卫生组织（WHO）估算，每年约有1亿人感染流行性感冒（简称流感），超过50000人因流感死亡。最重的疾病负担多出现于儿童，而最重的严重疾病负担则出现在有基础疾病的患者、婴儿、少儿以及老年人。目前在人类中流行的流感病毒株为甲型H1N1流感、甲型H3N2流感，以及两种乙型流感——Victoria系和Yamagata系。