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High levels of psychosocial distress among Australian frontline healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a cross- sectional survey
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作者 Natasha Smallwood Leila Karimi +14 位作者 Marie Bismark Mark Putland Douglas Johnson Shyamali Chandrika Dharmage Elizabeth Barson Nicola Atkin Claire Long Irene Ng Anne Holland Jane E Munro Irani Thevarajan Cara Moore Anthony McGillion Debra Sandford Karen Willis 《General Psychiatry》 CSCD 2021年第5期31-41,I0006-I0025,共31页
Background The coronavirus disease 2019(COVID-19)pandemic has had a profound and prolonged impact on healthcare services and healthcare workers.Aims The Australian COVID-19 Frontline Healthcare Workers Study aimed to ... Background The coronavirus disease 2019(COVID-19)pandemic has had a profound and prolonged impact on healthcare services and healthcare workers.Aims The Australian COVID-19 Frontline Healthcare Workers Study aimed to investigate the severity and prevalence of mental health issues,as well as the social,workplace and financial disruptions experienced by Australian healthcare workers during the COVID-19 pandemic.Methods A nationwide,voluntary,anonymous,single timepoint,online survey was conducted between 27 August and 23 October 2020.Individuals self-identifying as frontline healthcare workers in secondary or primary care were invited to participate.Participants were recruited through health organisations,professional associations or colleges,universities,government contacts and national media.Demographics,home and work situation,health and psychological well-being data were collected.Results A total of 9518 survey responses were received;of the 9518 participants,7846(82.4%)participants reported complete data.With regard to age,4110(52.4%)participants were younger than 40 years;6344(80.9%)participants were women.Participants were nurses(n=3088,39.4%),doctors(n=2436,31.1%),allied health staff(n=1314,16.7%)or in other roles(n=523,6.7%).In addition,1250(15.9%)participants worked in primary care.Objectively measured mental health symptoms were common:mild to severe anxiety(n=4694,59.8%),moderate to severe burnout(n=5458,70.9%)and mild to severe depression(n=4495,57.3%).Participants were highly resilient(mean(SD)=3.2(0.66)).Predictors for worse outcomes on all scales included female gender;younger age;pre-existing psychiatric condition;experiencing relationship problems;nursing,allied health or other roles;frontline area;being worried about being blamed by colleagues and working with patients with COVID-19.Conclusions The COVID-19 pandemic is associated with significant mental health symptoms in frontline healthcare workers.Crisis preparedness together with policies and practices addressing psychological well-being are needed. 展开更多
关键词 DISTRESS NURSE workers
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丙泊酚联合应用咪达唑仑和(或)芬太尼对肠镜检查后早期认知功能障碍的影响 被引量:1
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作者 Usha Padmanabhan MBBS, FANZCA +5 位作者 Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZC/~ Audrey SingYi Eer Paul Maruff, PhD Brendan S. Silbert, MBBS, FANZCA 刘伍(译) 李士通(校) 《麻醉与镇痛》 2011年第6期87-96,共10页
背景对于镇静药如何联合应用可以使认知功能障碍最小化并提供良好的术中镇静状态,目前尚未有定论。我们希望确认的是:对于择期门诊肠镜检查的患者来说,与丙泊酚联合应用咪达唑仑和(或)芬太尼相比,单用丙泊酚麻醉在患者出院时是否... 背景对于镇静药如何联合应用可以使认知功能障碍最小化并提供良好的术中镇静状态,目前尚未有定论。我们希望确认的是:对于择期门诊肠镜检查的患者来说,与丙泊酚联合应用咪达唑仑和(或)芬太尼相比,单用丙泊酚麻醉在患者出院时是否能够减轻认知功能障碍。方法选择200例门诊肠镜检查的成年患者,随机分为静脉镇静单用丙泊酚组和丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼组。在给予镇静药之前使用计算机化CogState测验(CogstateTM.,Melbourne,Auslralia)检测患者的基础认知功能。整个过程记录镇静药的用量、镇静深度(通过双频指数和警觉镇静评分判定)、并发症和可治疗性。患者从镇静状态恢复后立即询问可回忆出的内容,并在患者出院时重复测试一次,记录患者的恢复时间、恢复质量以及护理满意程度。结果在丙泊酚加辅助药组,84例接受芬太尼50μg(25-100)[中位数(范围)]和57例接受咪达唑仑2mg(0.5。10)。患者出院时认知功能不如基准水平。而两组在出院水平和基准水平之间认知功能的变化上,组间无显著差异。出院时,18.5%的患者认知功能受损的程度相当于血液中含有0.05%乙醇浓度。丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼比单用丙泊酚能使手术镇静状态更好,手术时间更短。两组在恢复时间、唤醒、梦境、恢复质量和患者对护理的满意度也相似。应用咪达唑仑大于2mg是预测患者出院时出现认知功能障碍的一个因素。结论在择期的门诊肠镜检查时,患者出院时普遍存在认知功能障碍。丙泊酚联合咪达唑仑和(或)芬太尼镇静并没有比单独使用丙泊酚产生更严重的认知功能障碍。此外,添加辅助药使结肠镜检查更轻松,且不增加并发症的发生率,不延长恢复时间。 展开更多
关键词 认知功能障碍 结肠镜检查 咪达唑仑 联合应用 丙泊酚 芬太尼 检查后 成年患者
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B-Aware试验中BIS监测对远期生存率的影响
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作者 Kate Leslie, MBBS Paul S. Myles +4 位作者 Andrew Forbes Matthew T. V. Chan 何欣(译) 翁莹琪(校) 郭曲练(校) 《麻醉与镇痛》 2012年第2期88-96,共9页
背景当使用脑电双频指数(bispectral index,Bis)监测指导麻醉药用量时,通常仅需要较低剂量的镇静药,如果用较低剂量的麻醉药,术中低血压和器官毒性作用也许能避免。然而,这是否能减少严重并发症和术后死亡率还存争议。B.Aware... 背景当使用脑电双频指数(bispectral index,Bis)监测指导麻醉药用量时,通常仅需要较低剂量的镇静药,如果用较低剂量的麻醉药,术中低血压和器官毒性作用也许能避免。然而,这是否能减少严重并发症和术后死亡率还存争议。B.Aware试验将2463例术中知晓高危的患者随机分为BIS指导麻醉组和常规麻醉组。我们假设使用BIS指导麻醉组患者死亡、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和卒中的风险都低于常规麻醉组患者。方法对术后30天尚存活的所有患者的医疗记录进行回顾,记录他们的死亡日期、死亡原因以及心肌梗死或卒中的发生情况.然后对所有存活的点者主牛行由话随访.本研究的主要终点是存活。结果随访时间中位值4.1年(全距:0-6.5年),参加试验的患者中有548例(22.2%)术后死亡,220例(8.9%)发生了心肌梗死,115例(4.7%)发生卒中。BIS监测组与常规麻醉组的死亡风险没有显著差异{危害比=0.86[95%可信区间(CI):0.72-1.01];P=0.07]。但是,倾向性评分分析显示,BIS值〈40、持续时间〉5分钟的患者与其他BIS监测组的患者相比,死亡的危害比为1.41(95%CI:1.02-1.95;P=0.039),并且心肌梗死的优势比(OR)为1.94(95%CI:1.12-3.35;P=0.01),卒中的优势比为3.24(95%CI:1.29-8.07;P=0.01)。结论在B-Aware试验患者中,采用了BIS指导麻醉且从未出现BIS值低于40并持续超过5分钟,与存活率的增加及并发症的减少相关。 展开更多
关键词 BIS监测 E试验 远期生存率 麻醉药用量 术后死亡率 严重并发症 心肌梗死 脑电双频指数
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ENIGMA试验中氧化亚氮和长期发病率及死亡率的关系
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作者 Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZCA Paul S. Myles, MBBS, MD, MPH, FANZCA, FCARSCI, FRCA +2 位作者 Matthew T. V. Chan, MBBS, FANZCA 黄萍(译) 杭燕南(校) 《麻醉与镇痛》 2013年第6期23-30,共8页
背景氧化亚氮可能增加患者长期心血管事件的发病率和死亡率,并具有病理生理的理论基础。然而,临床上尚未确认两者之1'4的关系。ENIGMA试验将2050例超过2小时非心脏手术患者,随机分组进入持续吸入氧化亚氮组或未吸入氧化亚氮组。我们... 背景氧化亚氮可能增加患者长期心血管事件的发病率和死亡率,并具有病理生理的理论基础。然而,临床上尚未确认两者之1'4的关系。ENIGMA试验将2050例超过2小时非心脏手术患者,随机分组进入持续吸入氧化亚氮组或未吸入氧化亚氮组。我们对ENIGMA患者进行随访研究,评估其心血管事件的长期风险。方法回顾所有研究病例的报告和医疗记录;收集死亡病例的日期和原因、心肌梗死或卒中事件发生率,对每例患者进行电话随访。研究的首要终点是生存率。结果中位随访时间是3.5年(区间:0—5.7年)。380例(19%)患者手术后死亡,随访期间,91例(4.5%)发生心肌梗死,44例(2.2%)发生卒中。氧化亚氮并未显著增加死亡的风险{风险比=0.98[95%可信区间(confidenceinterval,CI):0.80—1.20]};P=0.82)。吸入氧化亚氮的患者罹患心肌梗死的校正比值比为1.59(95%CI:1.O1-2.51;P=0.04)、卒中的校正比值比为1.01(95%CI:0.55—1.87;P=0.97)。结论氧化亚氮与长期心肌梗死的风险增加有关,但与死亡或卒中无关。氧化亚氮与其远期严重不良后果的关系,需要设计合理的大样本随机对照研究以明确。 展开更多
关键词 吸入氧化亚氮 死亡率 发病率 非心脏手术患者 试验 心血管事件 心肌梗死 严重不良后果
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B-Aware研究中术中知晓患者的创伤后应激障碍
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作者 Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZCA Matthew T. V. Chan, MBBS, FANZCA +3 位作者 Paul S. myles, MBBS, MD, MPH, FANZCA, FCARSCI, FRCA Andrew Forbes, MSc, PhD Timothy J. McCulloch, MBBS, BSc (Med), FANZCA 谢珺田(译) 《麻醉与镇痛》 2011年第5期68-74,共7页
背景术中知晓的长期影响差异巨大,部分患者没有任何长期影响,而另一些患者则可导致严重和持久的心理障碍。本研究比较了随机化B—Aware研究中,发生明确术中知晓患者与未发生明确术中知晓患者创伤后应激障碍(postlraumaticstressdiso... 背景术中知晓的长期影响差异巨大,部分患者没有任何长期影响,而另一些患者则可导致严重和持久的心理障碍。本研究比较了随机化B—Aware研究中,发生明确术中知晓患者与未发生明确术中知晓患者创伤后应激障碍(postlraumaticstressdisorder,PTSD)的发生率。方法我们采用配对群体设计,旨在随访发生明确术中知晓的13例患者。每1例发生术中知晓的患者均按年龄、性别、手术类型、手术日期及手术医院配比4例对照。以临床术后应激障碍评分对每1例术中知晓及对照患者进行面对面的访谈。结果本研究收集数据资料的时间从2006年6月到2007年3月,随访的中位数时间5.3年(范围4.3-5.7年)。其间发生明确术中知晓的13例患者中6例去世,7例患者中的5例(71%)与25例对照中的3例(12%)在随访时点表现符合PTSD的诊断标准(校正的比值比=13.3[95%的可信区间为1.4-650],P=0.02)。症状出现时间中位数时间为术后14天(范围7-243天),症状持续时间的中位数为4.7年(范围4.4-5.6年)。结论PTSD在B-Aware研究中有明确术中知晓的患者中常见而且持久。全麻下应强化预防患者术中知晓的措施。 展开更多
关键词 创伤后应激障碍 术中知晓 患者 手术类型 PTSD 中位数 心理障碍 数据资料
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