Epidural abscess after multiple lumbar punctures for labour epidural catheter placement

Epidural catheterization is routinely used by anaesthesiologists to provide labour and post-operative analgesia. In most cases, catheter placement is without serious side effects and uneventful. However, epidural abscess is a rare complication that may result in severe morbidity. We present a case of epidural abscess after labour epidural catheter placement in a healthy 36-year-old female who presented on post-partum d 10 with complaints of fever and back pain. She was treated with intravenous antibiotics and fully recovered.

踝-臂血压指数预测非心脏手术后发生心脏并发症的风险

背景已经证实踝．臂血压指数（AAI）减小有助于诊断外周动脉阻塞性疾病（PAD）进而预测心血管事件的发生。然而，AAI与非心脏手术患者手术后心血管系统并发症之间的关系尚未见有报道。方法我们前瞻性地连续研究了242例50岁及以上拟行择期非心脏手术的大学医院门诊患者。我们通过触诊及多普勒超声技术测定患者的校正心脏危险指数（rCRI）和AAI。有一名不了解患者手术前评估及AAI结果的独立观察者对手术后前7天的心脏并发症进行确证。AAI≤0．9或触摸不到4条动脉脉搏搏动定义为AAI异常。异常的AAI用于预测手术后心血管系统并发症的发生，同时用似然比（LR）、ROC曲线下面积（AUC）以及多元逻辑回归来校正rCRI。结果受试者的平均年龄为67岁，60％为男性，19％患有糖尿病，14％患有缺血性心脏病以及35％的患者接受开腹或者开胸手术。手术后，242例中有14例（6％）患者发生心脏并发症，但无死亡病例。44例患者出现了异常的AAI，其中10例（23％）手术后发生心脏并发症：阳性LR4．79（95％可信区间：3．04—7．54），阴性LR0．34（95％可信区间：0．15—0．77），AUC：0．80。AAI与rCRj相比更具有说服力，rCRI阳性LR为4．22（95％可信区间：2．24—7．95），阴性LR为0．57（95％可信区间：0．34。0．96）和AUC=0．74。多因素变量分析，经过rCRI结果校正后，AAI异常的患者发生心脏并发症的校正优势比为10．16（95％可信区间：2．90—36．02）。结论AAI异常地低下是潜在外周动脉阻塞性疾病的诊断指标，同时还是非心脏手术后发生心脏并发症的独立危险因素，并且其准确度和rCRI相似，而且AAI还可以为手术前心脏危险性评估分级提供依据。