经自然腔道取标本手术(NOSES)治疗结直肠癌的国际共识

近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)治疗结直肠癌已引起了广泛关注。NOSES应用于结直肠手术的潜在优势包括减轻术后疼痛,减少伤口并发症,减少对术后镇痛的需求,加快肠道功能的恢复,缩短住院时间,更好的美容效果,以及给患者带来了更佳的心理状态。尽管NOSES的手术创伤显著减轻,然而该技术也存在一些潜在问题。尤其随着这项新技术的兴起,人们对其无菌的把控、肿瘤学结果和病例选择等问题表示出关切。因此,迫切需要一部操作指南来规范NOSES手术在结直肠癌中的开展。经过国际NOSES联盟全体成员的三轮讨论,最终形成了该部共识。这一共识有助于NOSES在全球范围内的长远发展。

直肠脱垂及其伴发生殖器官脱垂的分类和新手术治疗

便秘是一种常见的疾病,但有关其定义和发病机制的认识尚不统一。由于肠道传输时间并不是一个常数,不同时间测的数值有很大差异,不应作为便秘诊断的参数,其时间延长经常因出口梗阻型便秘所致,而非便秘的初始原因。由于便秘病人需要通过增加腹内压和盆腔内压力,产生排便的刺激,导致道格拉斯窝加深、肠疝、直肠内套叠、膀胱膨出、子宫及阴道脱垂及会阴过度下降等功能性改变,继而出现解剖学改变。直肠内脱垂分为两种类型:直肠长度和结构正常的直肠脱垂;以及伴有直肠肌层延长等结构改变的直肠脱垂,通过经肛吻合器直肠切除术(STARR)切除直肠脱垂及直肠膨出,可以明显改善这些功能性和解剖性变化。