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视网膜病与充血性心力衰竭的危险
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作者 Tien Y. Wong Wayne Rosamond +7 位作者 Patricia P. Chang David J. Couper A. Rickey Sharrett Larry D. Hubbard Aaron R. Folsom Ronald Klein 范琰(译) 刘梅林(校) 《美国医学会杂志(中文版)》 2006年第1期22-27,共6页
摘要:充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)影响了相当一部分成年人,包括既往没有冠心病的人群。CHF的病因还不完全清楚,但是微血管病是可能的因素之一。 目的:明确视网膜病作为全身微血管疾病的一个标志与CHF的关系... 摘要:充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)影响了相当一部分成年人,包括既往没有冠心病的人群。CHF的病因还不完全清楚,但是微血管病是可能的因素之一。 目的:明确视网膜病作为全身微血管疾病的一个标志与CHF的关系。 设计、地点、参试者:应用动脉粥样硬化危险社区研究资料库,在美国4个社区进行的长达7年的人群前瞻性队列研究。参试者(n=1l612,年龄49—73岁)于1993—1995年曾行视网膜照相。视网膜照相根据标准按照视网膜病(如微血管瘤、视网膜出血、软渗出)、动静脉压迹、局限性小动脉狭窄和普遍小动脉狭窄分级。 主要结局指标:视网膜病与CHF的关系,后者经由住院及死亡记录证实。 结果:7年累计CHF发生率为5.4%(492例)。与没有视网膜病的参试者比较,有视网膜病的参试者CHF的发生率较高(15.1比4.8,P〈0.001)。在校正年龄、性别、种族、已有冠心病、平均动脉压、糖尿病、血糖水平、胆固醇水平、吸烟、体重指数(BMI)和研究地点后,视网膜病的存在与CHF发病危险增加2倍相关(相对危险,1.96;95%可信区间,1.51—2.54)。在既往没有冠心病、糖尿病或高血压的参试者中,有视网膜病者发生CHF的危险增加3倍(相对危险,2.98;95%可信区间,1.50—2.92)。 结论:视网膜病是CHF的独立危险预测因素,即使是在没有冠心病、糖尿病或高血压的人群。这提示,微血管疾病可能对普通人群心力衰竭的发病具有重要的作用。某些眼科检查发现无症状视网膜病的患者,可从进一步的CHF危险评估受益。 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 视网膜病 failure 前瞻性队列研究 微血管疾病 普通人群 动脉粥样硬化 CHF 社区研究 动脉狭窄
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降脂药物治疗病人需住院肌溶解症的发生率
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作者 David J, Graham Judy A , Staffa +8 位作者 Deborah shatin Susan E. Andrade Stephanie D, Schech Lois La Grenade Jerry H. Gurwitz K. Arnold Chan Michael .J. Goodman Richard Platt 徐成斌(译) 《美国医学会杂志(中文版)》 2006年第1期28-33,共6页
背景:在美国降脂药物已获广泛应用。但是对各种降脂药物发生肌溶解症的危险性目前尚缺乏可靠的估计。 目的:对门诊情况下,不同他汀及贝特类药物(单用或联用)治疗病人肌溶解症的发生率进行估计。 设计、地点及病人:根据全美11个... 背景:在美国降脂药物已获广泛应用。但是对各种降脂药物发生肌溶解症的危险性目前尚缺乏可靠的估计。 目的:对门诊情况下,不同他汀及贝特类药物(单用或联用)治疗病人肌溶解症的发生率进行估计。 设计、地点及病人:根据全美11个卫生保健计划申报数据建立不同他汀和贝特类用药起始队列。人选本队列的病例为1998年1月1H至2001年6月30日人组保健计划前至少用药180天的病人。人-时间按照单药治疗或他汀-贝特类联合治疗分类。 主要结局指标:每治疗10000人一年肌溶解症的发生率、所需治疗例数以及发生肌溶解症的相对危险性。 结果:在252460例采用降脂药物治疗的病人中,24例于治疗期间发生住院的肌溶解症。采用阿托伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀单药治疗平均每10000人一年肌溶解症的发生率为0.44(95%可信区间[confidence interval,CI],0.20~0.84);西立伐汀为5.34(95%CI,1.46~13.68);贝特类为2.82(95%CI,0.58—8.24;P=0.056)。未用药者(unexposed person—time)肌溶解症的发生率为0(95%CI,0—0.48,P=0.56)。阿托伐他汀、普伐他汀与一种贝特联川肌溶解症的发生率增至5.98(95%CI,0.72~216.0),西立伐他汀与叭特类联用增至1035(95%CI,389—2117)。每治疗1年,发现1例肌溶解症的所需治疗例数他汀单药治疗为2272例,采用他汀和贝特类联合治疗的年龄较大的糖尿病人为484例,采用西立伐他汀加贝特类治疗的病人为9.7到12.7例。 结论:采用阿托伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀单药治疗发生肌溶解症的危险相似而且很低;联合使用他汀及贝特类者危险增加,特别是在老年糖尿病病人。西立伐他汀联合贝特类每年治疗10例即可能有1例发生肌溶解症。 展开更多
关键词 药物治疗 糖尿病人 降脂药物 肌溶解 发生率 住院 贝特类药物 阿托伐他汀 interval 卫生保健计划
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Gene expression changes in blood RNA after swimming in a chlorinated pool
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作者 Lucas A.Salas Laia Font-Ribera +9 位作者 Mariona Bustamante Lauro Sumoy Joan O.Grimalt Sarah Bonnin Maria Aguilar Heidi Mattlin Manuela Hummel Anna Ferrer Manolis Kogevinas Cristina M.Villanueva 《Journal of Environmental Sciences》 SCIE EI CAS CSCD 2017年第8期250-261,共12页
Exposure to disinfection by-products(DBP) such as trihalomethanes(THM) in swimming pools has been linked to adverse health effects in humans, but their biological mechanisms are unclear. We evaluated short-term ch... Exposure to disinfection by-products(DBP) such as trihalomethanes(THM) in swimming pools has been linked to adverse health effects in humans, but their biological mechanisms are unclear. We evaluated short-term changes in blood gene expression of adult recreational swimmers after swimming in a chlorinated pool. Volunteers swam 40 min in an indoor chlorinated pool. Blood samples were drawn and four THM(chloroform,bromodichloromethane, dibromochloromethane and bromoform) were measured in exhaled breath before and after swimming. Intensity of physical activity was measured as metabolic equivalents(METs). Gene expression in whole blood m RNA was evaluated using Illumina Human HT-12v3 Expression-Bead Chip. Linear mixed models were used to evaluate the relationship between gene expression changes and THM exposure. Thirty-seven before-after pairs were analyzed. The median increase from baseline to after swimming were: 0.7 to 2.3 for MET, and 1.4 to 7.1 μg/m^3 for exhaled total THM(sum of the four THM).Exhaled THM increased on average 0.94 μg/m^3 per 1 MET. While 1643 probes were differentially expressed post-exposure. Of them, 189 were also associated with exhaled levels of individual/total THM or MET after False Discovery Rate. The observed associations with the exhaled THM were low to moderate(Log-fold change range:-0.17 to 0.15). In conclusion, we identified short-term gene expression changes associated with swimming in a pool that were minor in magnitude and their biological meaning was unspecific. The high collinearity between exhaled THM levels and intensity of physical activity precluded mutually adjusted models with both covariates. These exploratory results should be validated in future studies. 展开更多
关键词 Trihalomethanes Disinfection by-products Gene expression Swimming pools Metabolic rate
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