关于濒死问题沟通中的医患共责：一项民族志研究

目的探究和发现导致小细胞肺癌患者“康复虚假乐观”的影响因素。设计进行2个阶段共4年的定性观察（民族志）研究。研究地点荷兰的大学医院肺病科病房及门诊部。研究对象35例小细胞肺癌患者。结果“康复虚假乐观”通常形成于化疗过程（第一疗程）中，当X线检查不再显示肿瘤占位时最为普遍。这种乐观心态往往会随着肿瘤的复发而消逝，却又可能在进一步的化疗过程中再度形成，尽管此时的乐观心态已没有最初那么强烈。患者逐渐发觉了他们预后不良的事实，一方面是因为自己的身体状况日益恶化，另一方面是在与其他即将死亡的癌症晚期患者的接触中有所感悟。“康复虚假乐观”是医生表现出的积极性和患者坚持既定的治疗方案以及“康复计划”之间相互关联的结果，这会误导患者拒不承认他们所知道和本应该知道的真相。医生既想又不想宣判患者“死刑”，患者既想又不想听到它。结论若想解决医患共责的问题，需要从医生的角度，采取一种积极的、以患者为导向的方式。或许应该跳出医患关系本身来寻求解决方案，例如通过引入“医患中间人（brokers）”机制。