桥本甲状腺炎患者尿碘水平的分析

目的分析桥本甲状腺炎(HT)患者尿碘水平的差异,探讨不同碘营养状况下尿碘水平与HT可能存在的关系,为HT患者合理摄碘提供参考。方法选取入院就诊的HT患者101例为HT组,依据甲状腺功能分为3组:HT合并甲状腺功能亢进组41例;HT合并甲状腺功能正常组25例;HT合并甲状腺功能减退组35例。另外,选取健康体检者30例为对照组。采用化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(ATG)水平;超声诊断仪检查甲状腺器官的大小及形态结构;砷铈催化分光光度法检测尿碘水平。根据尿碘水平将人群碘营养状况分为碘缺乏(<100μg/L)、碘适宜(100~199μg/L)、碘足量(200~299μg/L)、碘过量(≥300μg/L)。采用非参数检验比较HT组与对照组尿碘水平差异,单因素方差分析、t检验比较HT分组与对照组尿碘水平差异及Spearman相关分析不同碘营养状况下尿碘水平与T_(3)、T_(4)、TSH、ATG、TPOAb的相关性。结果与对照组比较,HT组ATG、TPOAb水平升高(P<0.001),尿碘水平升高(P<0.05),差异有统计学意义;不同甲状腺功能状态下HT分组与对照组尿碘水平比较,仅HT合并甲状腺功能减退组升高(P<0.01),差异有统计学意义;Spearman相关分析显示总纳入对象中碘过量状况下尿碘水平与ATG、TPOAb水平呈正相关(P<0.05),HT患者中碘足量、碘过量状况下尿碘水平与TSH水平呈正相关(P<0.05)。结论HT患者尿碘水平较正常人偏高。居民尿碘水平≥300μg/L时,摄碘易发生HT;HT患者尿碘水平≥200μg/L时,摄碘易发生甲状腺功能减退,需限制碘摄入。

干扰素诱导蛋白16的生物学机制研究进展

干扰素诱导蛋白16(interferonγ-inducible protein 16,IFI16)是人类PYHIN(pyrin and HIN domain-containing protein)家族(也称干扰素诱导蛋白P200家族)成员之一,在人体器官组织中广泛存在,参与细胞周期调控、细胞衰老、细胞凋亡及免疫反应等多种生物过程。不同生理及病理状态下,IFI16的含量及定位均会发生改变,近年来研究发现,其在抗病毒、肿瘤、炎性疾病及其他多种疾病发生发展过程中可能发挥重要作用。该文对其机制及其在疾病中的研究现状进行综述,以期为深入研究IFI16提供参考。

内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的有限元分析

目的通过有限元分析法比较内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的生物力学性能。方法对1名健康男性志愿者的胫骨行CT扫描构建正常胫骨模型。使用Solidworks 2013软件制作得到内侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型1)、外侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型2)。使用Ansys 14有限元分析软件分析在施加轴向力、扭转力、侧向力后,模型1和模型2的承载力及骨折断端的位移情况。结果(1)承载力:施加轴向力后,模型1不足模型2的1/6(P<0.05);施加扭转力后,模型1约是模型2的7倍(P<0.05);施加侧向力后,模型1和模型2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)骨折断端平均位移:施加轴向力后,模型1小于模型2(P<0.05);施加扭转力后,模型1大于模型2(P<0.05);施加侧向力后,模型1小于模型2(P<0.05)。结论与外侧锁定钢板内固定模型相比,胫骨远端骨折内侧锁定钢板内固定模型力学分布更均匀、稳定性更好,且骨折断端的微小位移能有效刺激骨痂再生,更利于骨折愈合,在软组织条件允许下更利于治疗胫骨远端骨折。

海马CRHR1调节慢性应激致老年前期小鼠学习记忆损伤的机制

目的探究海马促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)受体1型(CRHR1)在慢性应激致老年前期小鼠学习记忆损伤中的作用机制。方法12~14月龄的C57BL/6J小鼠根据性别、基因型以及是否予以慢性不可预测应激(CUS)进行分组,对应激组施加为期30 d的CUS。使用聚合酶链式反应(PCR)、琼脂糖凝胶电泳和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对小鼠进行基因型鉴定。新物体识别实验和Morris水迷宫测定学习记忆能力。Golgi-Cox染色观察海马神经元树突受损情况,Western blot测定海马组织雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR(Ser2448)、核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、p-p70S6K(Thr389/Thr412)蛋白表达,ELISA检测血清CRH水平。结果相较于慢性应激前,WT应激各组小鼠慢性应激后的认知系数下降,差异有统计学意义(P<0.05),而KN应激各组小鼠慢性应激前后认知系数差异无统计学意义。与WT应激组相比,WT对照组小鼠逃避潜伏期均缩短(P<0.05)、穿越平台和目标象限次数上升(P<0.01),KN各组小鼠上述差异无统计学意义。相较于WT对照组,WT应激组小鼠海马CA1、CA3、DG区神经元复杂性降低(P<0.05),海马p-mTOR、p-p70S6K表达水平均降低(P<0.05);而KN应激组与KN对照组相比,除雌性组小鼠海马p-mTOR表达水平降低外(P<0.05),其余均无显著性差异。此外,与对照组相比,应激各组小鼠血清CRH水平均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论海马CRHR1调控慢性应激所致的老年前期小鼠的学习记忆损伤和神经元树突受损,其机制可能是慢性应激引起的高水平CRH无法与受体CRHR1结合,减轻了高水平CRH所抑制的mTOR/p70S6K信号通路表达。

铁死亡在骨代谢中的调控机制

铁死亡是一种新型的细胞死亡方式,以细胞内铁过载和脂质过氧化物过度积累为特征,与多种骨科疾病的发生密切相关。骨质疏松是以骨密度降低为主要病理表现的慢性代谢性骨病,近年来随着研究的不断深入,发现铁死亡对骨代谢着重要的影响,而通过对铁死亡的调节以维持骨稳态,在骨质疏松的防治领域取得了一定的突破,展现出了良好的应用前景。该文阐述了铁死亡的发生机制和调节途径,梳理了铁死亡对骨代谢的调控机制,并总结了铁死亡在骨质疏松症发病及治疗中的研究进展,以期拓宽骨代谢的研究思路。

运用孟德尔随机化探索肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病的因果关联

目的采用孟德尔随机化分析方法探讨肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关联。方法肠道微生物群的遗传工具变量是从18340例参与者的全基因关联研究确定的,NAFLD的汇总统计数据来自FinnGen数据库,该数据库提供了894例NAFLD病例的数据和217898例对照,使用IVW方法作为主要分析,为了检验结果的稳健性,还采用了MR-Egger法、WM法、Simple Mode法、Weighted Mode法进行了孟德尔随机化分析,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。结果丙型变形菌纲IVW结果显示(OR=0.621,95%CI=0.412~0.934,P=0.022);肠杆菌科IVW结果显示(OR=1.481,95%CI=1.069~2.053,P=0.018);毛螺菌科IVW结果显示(OR=1.405,95%CI=1.036~1.904,P=0.029);普氏菌属7 IVW结果显示(OR=0.834,95%CI=0.714~0.974,P=0.021);普氏菌属9 IVW结果显示(OR=1.251,95%CI=1.025~1.527,P=0.027);脱硫弧菌目IVW结果显示(OR=0.714,95%CI=0.519~0.982,P=0.038);肠杆菌目IVW结果显示(OR=1.481,95%CI=1.069~2.053,P=0.018)。并且异质性检验不存在异质性,敏感性分析均显示稳健,且未显示多效性。结论丙型变形菌纲、普氏菌属7、脱硫弧菌目、肠杆菌科、毛螺菌科、普氏菌属9、肠杆菌目种类的肠道微生物与NAFLD之间可能存在因果关系。

精神分裂症患者不同阶段血清IL-1β、IL-16水平与阴性症状相关性研究

目的探究首发精神分裂症患者、复发精神分裂症患者和健康人群血清炎症因子的差异性以及精神分裂症患者血清炎症因子与阴性症状的相关性,为临床干预提供参考依据。方法该研究共纳入就诊的首发精神分裂症患者86例(首发组)、复发精神分裂症患者80例(复发组)和健康对照人群82例(对照组),分析三组间血清炎症因子的差异性及患者组(首发组、复发组)血清炎症因子与阴性症状的相关性。结果三组间血清白细胞介素(IL)-1β水平、IL-16比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较首发组血清IL-1β明显高于复发组和对照组(P<0.05),首发组和复发组血清IL-16明显高于对照组(P<0.05)。首发组血清IL-1β与阳性和阴性症状量表(PANSS)中一般精神病理量表因子分呈负相关(P<0.05),复发组血清IL-16与PANSS量表的阴性症状量表因子分呈正相关(P<0.05)。IL-16水平可能是影响首发组和复发组发病的独立危险因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者与健康人群血清IL-1β、IL-16水平存在差异。复发精神分裂症患者血清IL-16水平与阴性症状存在相关性。IL-16水平可能是影响精神分裂症发病的独立危险因素。

葡萄糖目标范围内时间、葡萄糖管理指标与2型糖尿病肾病风险的相关性

目的探讨葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖管理指标(GMI)与2型糖尿病肾病风险的相关性。方法收集分析215例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白/肌酐(UACR)结果分为T2DM组117例和糖尿病肾病(DN)组98例,比较两组一般资料、生化指标以及持续葡萄糖监测系统(CGM)的相关指标等。使用Logistic回归分析DN风险的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIR、GMI对DN风险的预测价值。结果两组间年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、肌酐(Cr)、UACR、eGFR差异有统计学意义(P<0.05)。两组间CGM指标中GMI、日间血糖平均绝对差(MODD)、葡萄糖高于目标范围时间所占时间的百分比(TAR)、TIR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TIR是T2DM患者发生DN风险的保护因素。TIR预测DN的ROC曲线分析中曲线下面积为0.718(95%CI=0.648~0.789,P<0.001),约登指数为0.38,敏感度为66.7%,特异度为71.3%。GMI预测DN的ROC曲线分析中曲线下面积为0.701(95%CI=0.629~0.774,P<0.001),约登指数为0.368,敏感度为63.3%,特异度为73.5%。结论TIR、GMI与DN发生风险显著相关,较低的TIR及较高的GMI可增加DN的发病风险。

异甘草素对大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制

目的 探讨异甘草素(ISL)对肝纤维化(HF)的治疗作用及其机制。方法 将45只SD大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组(阳性对照,0.1 mg/kg)、ISL高、低剂量组(ISL 40、10 mg/kg)。除正常组外,其余各组采用50%四氯化碳(CCl4)橄榄油溶液(1.5 ml/kg)腹腔注射建立HF模型,每周2次,持续8周。造模结束后各组大鼠按照每天10 ml/kg灌胃相应药物,共4周。末次给药后,测定大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量;计算肝脏指数;HE及Masson染色观察肝组织病理变化;实时荧光定量PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达水平;免疫组化、Western blot检测肝组织中HIF-1α、VEGF蛋白的表达情况。结果 与正常组相比:模型组大鼠血清中ALT、AST含量上升(P<0.01),肝脏指数升高(P<0.01),大鼠纤维组织增生,胶原容积分数增加(P<0.01),肝组织内HIF-1α、VEGF mRNA表达水平上升(P<0.01);免疫组化及Western blot检测均表明模型组HIF-1α、VEGF蛋白表达水平上升(P<0.01)。与模型组相比:ISL高、低剂量组血清中ALT、AST水平降低(P<0.01),肝脏指数下降(P<0.01),纤维化组织增生减轻,胶原容积分数下降(P<0.05),HIF-1α、VEGF基因表达水平下调(P<0.01);免疫组化检测表明ISL高、低剂量组HIF-1α蛋白水平降低(P<0.01,P<0.05),VEGF蛋白表达水平降低(P<0.01);Western blot检测表明ISL高剂量组HIF-1α、VEGF蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论 ISL对CCl4诱导HF模型大鼠有显著的治疗效果,其作用机制可能与调节HIF-1α、VEGF蛋白表达水平有关。

红景天苷调控AMPK/Drp1信号通路对急性脑出血大鼠的神经功能的保护机制

目的研究红景天苷(salidroside,Sal)对急性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠的神经功能保护作用及其机制。方法根据Rosenberg法改良造大鼠ICH神经损伤模型。按照随机性原则将SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、Sal低、中、高(50、100、200 mg·kg^(-1))、AMPK激动剂(AICAR)组、阳性药(醒脑静)组,每组各10只。于造模结束1 h后腹腔注射各剂量Sal,连续1周,AMPK激动剂组腹腔注射AICAR(200 mg·kg^(-1)),阳性药组腹腔注射醒脑静注射液(1.8 mL·kg^(-1)),假手术组和模型组腹腔注射等量生理盐水。采用神经评分、脑含水量等检测各组大鼠的神经功能损伤;MitoSOX Red试剂盒检测各组大鼠脑组织ROS水平;ELISA测定血清炎性因子IL-6、IL-1β及TNF-α水平;TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况;Western blot检测相关蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3、AMPK/Drp1的表达。结果与Sham组相比,Model组大鼠神经功能损伤严重,出现明显脑水肿,脑组织内氧化损伤和炎症明显加重且神经细胞出现大量凋亡(P<0.05),Bcl-2、p-Drp1/Drp1蛋白表达明显下调,Bax、cleaved caspase-3、p-AMPK/AMPK蛋白表达明显上调(P<0.05);与Model组相比,Sal各剂量治疗组、阳性药组和AICAR组大鼠神经功能损伤明显减轻,脑水肿情况得到缓解,脑组织内氧化损伤和炎症明显减轻且神经细胞凋亡被抑制(P<0.05),Bcl-2、p-AMPK/AMPK蛋白表达明显上调,Bax、cleaved caspase-3、p-Drp1/Drp1蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论Sal能够有效的保护急性ICH大鼠的神经功能,其作用机制可能与AMPK/Drp1信号通路有关。

绞股蓝皂苷对AGEs诱导下人肾小球系膜细胞中RAGE及转化生长因子-β_1表达的影响

目的观察绞股蓝皂苷(gypenosides,GP)对晚期糖基化终末产物(advanced glycation endproducts,AGEs)诱导下人肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMCs)中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及转化生长因子-β_1(TGF-β1)表达的影响。方法将体外培养的(体积分数为0.15的FBS的DMEM低糖培养液)人肾小球系膜细胞(HMCs)分为4组:正常组、模型组、GP组、阳性对照组。除正常组外,其余组均再给予200 mg·L^(-1)AGEs刺激。此外,GP组中加入不同浓度GP(25、75、175 mg·L^(-1))进行干预,阳性对照组中加入氨基胍盐酸盐(10^(-1)mmol·L^(-1))。应用Western blot技术检测各实验组中RAGE和TGF-β_1蛋白的表达;RT-PCR技术检测各实验组中RAGE和TGF-β_1 mRNA的表达。结果模型组AGEs诱导下HMCs中RAGE、TGF-β1蛋白及mRNA表达水平明显高于正常组(P<0.01);与模型组比较,GP组中GP可明显下调HMCs中RAGE、TGF-β_1蛋白及mRNA的表达,且呈浓度依赖性(P<0.01)。结论 GP可降低AGEs诱导下HMCs中RAGE的表达,阻断AGEs-RAGE信号通路,并下调下游因子TGF-β_1的表达,进而延缓糖尿病肾病纤维化进程。

苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病痴呆的临床研究

目的:观察苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片对帕金森病痴呆(PDD)患者精神状态、生活质量的影响及安全性。方法:将60例PDD患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组患者均服用治疗帕金森病的药物,对照组患者在此基础上口服盐酸多奈哌齐片5 mg,qd;治疗组患者在对照组基础上加服苁蓉益肾颗粒2 g,bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活活动量表(ADL-R)认知部分(ADAS-Cog)、ADL-R评分和中医症状积分,并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者MMSE、Mo CA、ADAS-Cog、ADL-R评分和中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、Mo CA评分均显著升高,ADAS-Cog、ADL-R评分和中医症状积分均显著降低,且治疗组评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片能明显改善PDD患者精神状态和认知能力,缓解临床症状,且安全性较高。

住院2型糖尿病合并周围神经病变患者临床指标及肌电图特点分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)是否合并周围神经病变患者的临床资料及肌电图结果,探寻T2DM合并周围神经病变(DPN)生化指标及肌电图中受损神经的特点。方法选取72例住院T2DM患者,分为T2DM不合并周围神经病变组(NDPN组)和2型糖尿病合并周围神经病变组(DPN组),NDPN组31例,DPN组41例。比较两组患者的临床生化指标及肌电图检测结果。其中肌电图检查神经包括左右侧正中神经、腓神经的运动神经及感觉神经。结果两组间肌酐、尿酸、肾小球滤过率、胱抑素(Cys-C)差异有统计学意义(P <0. 05)。肌电图结果显示两组间正中神经运动神经的潜伏期(左腕、左肘、右腕、右肘)、波幅(左肘)、传导速度(左腕、右腕、右肘)差异有统计学意义(P <0. 05);正中神经感觉神经的潜伏期(左腕、右腕)、波幅(左腕、右腕)、传导速度(左腕、右腕)差异有统计学意义(P <0. 01)。腓神经运动神经的潜伏期(左踝、左腓小头、右腓小头)、波幅(左踝)、传导速度(左腓小头)差异有统计学意义(P <0. 05);腓神经感觉神经的波幅(左小腿、右小腿,P=0. 001)、传导速度(右小腿,P=0. 006)差异有统计学意义。结论 T2DM合并周围神经病变的患者存在较高的肌酐、尿酸、Cys-C水平及较低的肾小球滤过率。T2DM合并周围神经病变患者肌电图结果显示上下肢感觉神经、运动神经均受损,表现为潜伏期延长、波幅降低、传导速度减慢。

影响老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的多因素分析

目的阐明导致老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关因素,为今后预防和治疗老年2型糖尿病患者骨质疏松症提供一定的指导建议.方法随机选择121例老年2型糖尿病患者,根据中国骨质疏松症诊疗指南把121例患者分成2组(其中病例组53例,正常组68例),收集2组患者性别、年龄、体重指数、生活及活动方式(有氧活动、吸烟、饮酒、体力活动、饮食失衡、服用钙剂)、血脂、肾功、甲状旁腺、钙磷乘积、C反应蛋白、糖尿病并发症、用药情况进行比较分析.结果病例组和正常组年龄、BMI、糖尿病病程、甲状旁腺、尿素氮、肌酐、尿蛋白、有氧活动、服用钙剂、单纯胰岛素治疗差异均有统计学意义(P<0.05).结论年龄、糖尿病病程、甲状旁腺、尿蛋白为老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的危险因素,主动有氧活动、服用钙剂为老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的保护因素.

腰椎定量CT骨密度测定与双能X线骨密度测量在老年男性骨质疏松症中的应用效果对比

目的对比分析腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)测定与双能X线(DXA) BMD测量在老年骨质疏松症中的应用效果。方法对84例老年男性患者行腰椎QCT BMD测定和腰椎正位及髋关节DXA BMD测量,两项检查的时间间隔≤20 d。对比分析QCT测定BMD与DXA测量BMD对老年骨质疏松的检出率。结果DXA诊断84例老年男性腰椎、髋关节及腰椎或髋关节骨质疏松的检出率分别为5. 95%、9. 52%、13. 10%;腰椎QCT测定椎体松质骨骨质疏松的检出率为35. 71%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腰椎QCT和DXA均可检测BMD,但腰椎QCT测定BMD的敏感性较腰椎正位及髋关节DXA测量BMD更好,更能准确反映出骨质代谢的变化。

老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价

目的探讨延伸护理提高老年高血压患者的低盐饮食依从性.方法选择昆明医科大学附属延安医院100例老年高血压患者,随机分组为对照组(50例)与观察组(50例).观察组采取综合性干预低盐饮食宣教方法,对照组则采取传统低盐饮食宣教方法,对两组患者分三个阶段(入院当日、入院后7 d、出院后1月)进行低盐饮食认知评分、低盐饮食行为评分、每日盐摄入量的对比分析.结果入院当日,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比均无统计学差异(P>0.05);入院后7 d,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后1月,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对老年高血压患者采取综合性干预低盐饮食宣教方法,实施循证护理模式下的个性化低盐饮食指导,有助于提高老年高血压患者出院后的低盐饮食依从性,可有效提高血压控制率,提升医院形象的同时不断提高患者及家属的满意度.

190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析

目的了解肺部占位的临床特征及实验室资料特点,提高对肺部占位性病变性质的认识和诊断能力。方法对已经进行气管镜活检或者CT引导下经皮肺穿刺活检,取得明确病理结果的190例肺部占位患者,进行良恶性病变分组,恶性病变组进一步按病理类型分组,比较各组间差异,详细记录全部患者的临床特征及实验室资料,进行分析比较。结果 (1) 190例患者,良性病变患者37例(19.47%),恶性病变患者153例(80.53%),良性病变组与恶性病变组间在吸烟、肺癌三项和热休克蛋白90(HSP90)方面差异有统计学意义;92.77%的吸烟伴有肺癌三项升高或HSP90升高的肺内占位性病变是恶性病变。但良性病变组与恶性病变组间在年龄、发病病程、性别、家族史、C反应蛋白(CRP)、异常糖链蛋白和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。(2)恶性病变组中以肺腺癌最多,占50.98%;其次是鳞癌,占30.07%;小细胞癌占17.65%,其他类型占1.31%。不同类型肺癌在发病病程、性别、家族史、吸烟、CRP和肺癌三项方面差异有统计学意义;但在年龄、异常糖链蛋白、HSP90和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。结论患者吸烟、伴有肺癌三项或HSP90升高的肺部占位系恶性病变可能性大,结合临床特征及实验室资料特点可以对恶性病变类型进行进一步判断。

空心钉与钢板内固定治疗老年后踝骨折的疗效

目的比较空心钉与钢板内固定治疗老年后踝骨折的疗效。方法将87例老年后踝骨折患者按内固定方式分为空心钉组(39例)及钢板组(48例)。术后3周比较两组并发症情况。术后12个月采用AOFAS评分、疼痛VAS评分和足部对线评分评价疗效。末次随访比较两组患者满意率。结果患者均获得随访,时间12~18(15.12±3.72)个月。骨折均愈合。术后3周并发症发生例数空心钉组较钢板组少(P<0.05)。术后12个月AOFAS评分、VAS评分空心钉组优于钢板组(P<0.05),但足部对线评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者满意率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年后踝骨折可优先选择空心钉内固定。

合肥市区≥60岁老人COVID-19疫苗接种调查及影响因素分析

目的了解合肥市≥60岁老人接种新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗的意愿及其影响因素,并对其疫苗接种情况进行追踪调查,分析目前影响60岁以上老人接种新冠疫苗的因素。方法选择合肥市区≥60岁老人,通过使用网络调查问卷方法开展疫苗接种意愿调查,了解≥60岁老人接种COVID-19疫苗的意愿率,对COVID-19疫苗接种意愿影响因素进行单因素及多因素分析,并对老人们进行追踪调查,了解实际接种率及未接种原因。结果合肥市区≥60岁老人接种COVID-19疫苗意愿率为76.8%,年龄、性别、受教育程度、慢性基础疾病、是否接种过流感疫苗均不影响老人接种COVID-19疫苗意愿;认为自己可能会感染COVID-19、担心COVID-19疫苗副作用及有效性、认为国内安全不需接种、受近期市内新增病例影响为影响COVID-19疫苗接种意愿的主要影响因素。追踪调查结果显示,208例老人已接种新冠疫苗,实际接种率为46.2%,计划过段时间再接种、认为≥60岁人群疫苗接种尚未开放、有多种基础疾病被告知暂不能接种、认为天气炎热身体不方便长时间排队为目前60岁以上老人尚未接种疫苗的前四位原因。结论广泛开展≥60岁老人COVID-19疫苗接种安全性、有效性及COVID-19疫苗知识及政策的宣传、严格把握老人接种禁忌、增加疫苗接种工作的人力物力、加快疫苗生产对提高疫苗接种意愿率及实际接种率有重要作用。

活性维生素D3干预高原老年人骨骼肌减少症的相关因素

目的观察高原地区老年人群维生素D3水平与骨骼肌减少症(肌少症Sarcopenia)发病的相关性及活性维生素D3(骨化三醇Calcitriol,Cal)干预下肌少症相关因素的变化,并观察Cal是否能够改善肌肉功能.方法收集肌少症病例120例,正常对照组(Con)90例;肌少症组(Sar)给予Cal不同剂量口服干预治疗24周(低剂量组60例,0.25μg/d;高剂量组60例,0.25μg/次,2次/d).干预前后采用ELISA法检测1,25-二羟活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP水平,计算HOMA-IR指数、BMI、ASMI,测量步速、握力,观察1,25-(OH)2D3水平与肌少症的相关性,Cal干预前后以上指标的变化,口服Cal是否对肌少症有益及安全性.结果干预前各组与Con组比较1,25-(OH)2D3水平、IL-10、ASMI、步速、握力均明显降低(P<0.01);HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显升高(P<0.01);给予Cal干预治疗后1,25-(OH)2D3水平、IL-10升高,步速及握力明显改善(P<0.05);HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显下降(P<0.05),且随剂量增加效果更加明显,但ASMI无明显变化.BMI各组均无明显变化.Cal干预前后肝肾功能、血钙、血磷无明显变化.结论肌少症的发病与1,25-(OH)2D3水平降低有关;Cal可以降低炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP,升高IL-10,有抗炎、调节免疫的作用;Cal可改善肌肉功能及肌力;Cal可改善胰岛素抵抗;体重指数对肌少症的诊治无意义;Cal口服0.5μg/d是安全的.