基于C-TIRADS联合SWE和临床独立危险因素建立的列线图在甲状腺4类结节中的诊断价值

目的探讨基于中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)及临床独立危险因素建立的列线图模型对甲状腺4类结节的诊断效能。方法分析256例4类甲状腺结节患者(共269枚结节)的二维超声图像和SWE图像;以病理结果为金标准,计算单独应用C-TIRADS和SWE诊断的灵敏度、特异度、准确性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得到ROC曲线下面积(AUC);通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出甲状腺结节的独立危险因素,建立风险模型并绘制列线图模型;校准曲线分析用于评估列线图模型预测结节良恶性结果的准确性;绘制列线图ROC,并根据AUC比较C-TIRADS、SWE以及基于独立危险因素建立的列线图模型对甲状腺4类结节的诊断效能。结果单独应用C-TIRADS诊断良性和恶性甲状腺结节的灵敏度为0.921,特异度为0.724,准确性为0.844,AUC为0.822[95%置信区间(95%CI):0.775~0.870];单独应用SWE诊断的灵敏度为0.701,特异度为0.981,准确性为0.814,AUC为0.833(95%CI:0.795~0.872);多因素Logistic回归分析结果显示C-TIRADS分类、平均弹性模量值(E-mean)、年龄和纵横比是恶性甲状腺结节的独立危险因素;基于以上四项因素建立的列线图模型的敏感性为0.957,特异性为0.943,准确性为0.959,AUC为0.963(95%CI:0.943~0.984),诊断效能优于单独应用C-TIRADS、SWE。结论基于C-TIRADS联合SWE和临床独立危险因素构建的列线图模型能够提高诊断甲状腺4类结节的诊断效能,具有较好的临床应用价值。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

左室整体纵向应变在早期预测乳腺癌化疗患者心脏毒性中的应用

目的探讨乳腺癌患者化疗后左室整体纵向应变(LVGLS)在早期预测化疗相关心脏毒性中的价值。方法86例乳腺癌患者参与本研究,并接受6个周期多柔比星+环磷酰胺化疗方案。化疗前(T0)、化疗全部结束(T1)以及化疗结束后6个月(T2)和12月(T3)测量常规超声心动图参数;应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)获取LVGLS,计算T1期LVGLS相对变化率(△LVGLS)。以出现心脏毒性为临床结局,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析T1期相关参数,评估△LVGLS在预测心脏毒性中的价值。结果(1)相比化疗前,T1期LVEF轻微下降,但差异无统计学意义(P>0.05);而T2和T3期LVEF减弱明显(P<0.05)。(2)相比化疗前,LVGLS早在T1期即出现下降,T2及T3期LVGLS进一步受损(P<0.05)。(3)化疗期间及化疗结束后随访共有7例患者(8.1%)发生化疗相关心脏毒性。Spearman相关性分析显示T1期LVGLS和△LVGLS均与化疗引发心脏毒性相关,其中△LVGLS相关性较明显(r=0.64,P<0.001)。ROC曲线分析显示T1期△LVGLS>12%预测化疗相关心脏毒性,敏感性92.2%,特异性76%,曲线下面积0.88。结论乳腺癌患者接受多柔比星治疗后,LVGLS减弱早于传统左室射血分数(LVEF),化疗结束后△LVGLS>12%是预测乳腺癌化疗患者出现心脏毒性的良好指标。

机器人辅助肾部分切除术后创面的超声评价体系构建及临床应用分析

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)评估机器人辅助肾部分切除术(RANSS)术后肾脏创面的应用价值,探讨其与术后并发症的相关性。方法选取80例行机器人辅助肾部分切除术的患者。术后第1天使用常规超声检查观察肾脏创面的形态学特征,并对超声图像进行严重程度分级(GUIs)。术后第1天起行超声造影检查,观察肾创面是否存在超声造影剂外渗。比较各组严重程度分级中患者术后并发症发生有无差异,比较超声造影剂外渗及无外渗患者术后并发症发生有无差异,比较各组严重程度分级患者中造影剂外渗构成比及术后并发症有无差异。结果依据常规超声图像,将术后肾脏创面形态按严重程度由低至高分为1级、2级、3级,各等级之间术后并发症构成比差异有统计学意义(P<0.05),等级增加术后并发症比例增加;造影剂外渗组较无外渗组并发症比例增加(P<0.05);GUIs中存在造影剂外渗患者比例随分级增加升高(P<0.05)。结论常规超声联合CEUS可以从形态学上评价RANSS术后肾脏创面,评价结果与术后并发症具有一定相关性。

C-TIRADS、弹性应变率及其联合诊断与BRAFV600E基因检测对甲状腺结节诊断价值的比较

探讨中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)、弹性应变率(SR)及其联合诊断与BRAFV600E基因检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值。回顾性分析137例甲状腺结节患者的二维超声及弹性图像特征,记录SR比值,运用C-TIRADS分类进行恶性危险分层。以病理为金标准,评价上述方法诊断效能。C-TIRADS联合SR诊断效能较C-TIRADS、SR独立诊断方法升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与BRAFV600E基因检测比较差异无统计学意义。

氟化钠亚慢性染毒致大鼠肺毒性机制的初步研究

目的 研究不同染毒剂量的氟化钠亚慢性染毒与大鼠肺组织病理学改变之间的关系,探讨氟化钠致大鼠肺组织损伤的效应及相关机制。方法 32只Wistar健康雄性大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组8只,分别给予0、12、24、48 mg/(kg·d)氟化钠水溶液灌胃,实验周期16周。记录各组大鼠氟牙症发生情况、体质量变化,计算各组大鼠肺系数,采用苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,采用TUNEL染色法评估肺脏细胞凋亡水平,并通过免疫组化检测肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果 染毒结束后,低、中、高剂量组大鼠上、下颌切牙呈不同程度的氟牙症改变;高剂量组大鼠体质量增加量低于其余3组(P<0.05);高剂量组大鼠肺系数及血清中MDA含量均高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组大鼠均出现不同程度的肺间质炎症浸润及肺泡形态学改变;与对照组相比,低、中、高组大鼠的肺组织细胞凋亡率和Caspase-3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 氟化钠亚慢性染毒可使大鼠肺组织出现损伤效应,其机制可能与氧化应激诱导的细胞凋亡有关。

超微血流成像联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 评价超微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 对96例共115个可疑甲状腺结节进行SMI和SWE检查,以病理结果为依据评估SMI、SWE及SMI联合SWE诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节中,良性结节44个,恶性结节71个。SMI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.32%、77.27%、83.48%、86.11%及79.07%;SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.92%、68.18%、79.13%、81.33%及75.0%;SMI联合SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.55%、93.19%、92.17%、95.59%及87.23%。结论 SMI联合SWE对甲状腺结节良恶性有较高的鉴别诊断价值,两者结合可以提高诊断的特异度和准确度。

三维斑点追踪整体面积应变是乳腺癌蒽环类药物化疗患者早期心肌受损的良好预测指标

目的评价左室三维斑点追踪参数预测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌受损及高敏肌钙蛋白增高2倍的价值。方法 83例无心脏疾病症状和体征进行6或8个周期包括蒽环类药物化疗在内多种方案治疗的乳腺癌患者纳入本次研究,分别于化疗前、化疗周期半程、化疗周期结束时采用标准二维及多普勒超声测量左室舒张末容量(LVEDV)、收缩末容量(LVEDV)、射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张期早期和晚期血流速比值(E/A),再应用三维斑点追踪技术测量整体面积应变(GAS)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并同时测量血清高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)。结果化疗开始至结束,血清肌钙蛋白明显升高但仍在正常值范围内,GAS、GCS、GLS、E/A也都轻度减低,而LVESV、LVEDV、LVEF和GRS化疗后并没有明显改变。Pearson相关性分析显示只有GAS与Hs-cTnT呈明显负相关性(r=-0. 34,P <0. 0001)。无论是在比较蒽环类药物化疗前、后还是血清高敏肌钙蛋白浓度从基础值升高2倍时心功能相关参数变化方面,GAS曲线下面积都是最大的(分别是0. 93 and 0. 74)。以GAS-30. 5%为截断值,化疗后与化疗前比较,敏感性为85. 7%,特异性为89. 2%,准确性为87. 6%。预测Hs-cTnT浓度升高2倍的敏感性为75. 1%,特异性为62. 9%,准确性为70. 3%。结论三维斑点追踪整体面积应变参数对于Hs-cTnT浓度增高在正常范围值内的乳腺癌蒽环类药物化疗患者心功能损害具有良好的预测价值,为早期发现化疗药物心脏毒性的亚临床损害、及时进行心脏保护性治疗措施提供了有效的保证。

超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用

目的总结凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入时的超声特征,探讨超声征象评分法用于评估PPP是否合并胎盘植入的临床价值.方法对昆明医科大学附属延安医院行剖宫产分娩的179例PPP病例的超声特征进行回顾性分析,以产后结果为金标准,分为非植入型和植入型.结果非植入型PPP与植入型PPP的超声评分有统计学差异(P<0.05);将胎盘厚度、胎盘后间隙、胎盘实质旋涡情况、胎盘基底部-子宫交界面血流、子宫浆膜层-膀胱交界面情况、宫颈形态6个指标纳入ROC曲线分析,非植入型和植入型的超声评分最佳分界点为6分.结论超声征象评分法用来评估凶险性前置胎盘是否合并胎盘植入具有较高特异性和敏感度,是可靠的辅助检查方法,具有良好的应用前景.

超声血流指标联合孕中期血清HCG观察胎盘功能

目的探讨如何预测并有效定量评判胎盘功能.方法收集研究对象1 157例,超声测量胎盘血流参数;观察胎盘绒毛血管;记录孕妇血清游离β-HCGMoM值;记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分.结果(1)血清游离β-HCGMoM值≥2.5宫内发育迟缓发生率显著增加;(2)宫内发育迟缓胎盘二、三级绒毛动脉管径细小,二、三级动脉数量明显减少;三级绒毛动脉显示率仅为38%,其显示率明显低于正常妊娠;胎盘三维能1量多普勒血流指数VI、FI、VFI低于正常妊娠.结论孕妇血清游离β-HCGMoM值≥2.5时,存在胎盘功能异常风险,胎盘绒毛血管及胎盘三维能量多普勒血流指数VI、FI、VFI可定性及定量评价胎盘功能.

灰阶超声影像组学在诊断乳腺结节良恶性中的应用价值

回顾分析258例女性患者经乳腺超声检查出的361例乳腺良、恶性结节灰阶超声图像并提取396个影像组学特征,采用最小冗余最大相关性特征选择法(mRMR)载入所有结节的全部特征并从中筛选有意义的非冗余特征,再使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)从已经筛选的影像组学特征中选择最优特征子集构建影像组学模型。绘制受试者工作曲线(ROC)及训练队列和验证队列影像组学模型的校准曲线检测模型诊断性能。训练队列及验证队列模型ROC曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度及约登指数分别为0.84、0.761、0.840、0.715、0.603;0.84、0.716、0.823、0.654、0.536。训练队列及验证队列影像组学模型的校准曲线显示本模型拟合性好。灰阶超声影像组学能很好地区分乳腺良、恶性结节,有效避免了不同水平医师的主观性诊断,具有良好的临床应用价值。

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价

目的观察超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的疗效和安全性.方法选取48例诊断为失眠症需行SGB治疗且无禁忌证患者,随机分为2组,超声引导下穿刺组(n=24)应用超声引导定位SGB,常规穿刺组(n=24)应用传统盲探穿刺SGB治疗.评价失眠改善情况,观察手术操作时间、霍纳征发生率、穿刺针误入血管率、气胸发生率、穿刺点疼痛率、臂丛神经阻滞和喉返神经阻滞等不良反应.结果超声引导穿刺组治疗失眠症有效率为95.83%,常规穿刺组为83.33%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).超声引导穿刺组霍纳征出现率98.6%,高于常规穿刺组83.5%(P<0.05).超声引导穿刺组穿刺针误入血管(0%)、穿刺点疼痛(1.3%)、气胸发生(0%)、臂丛神经阻滞(0%)和喉返神经阻滞(0.2%)均低于常规穿刺组(P<0.05).结论超声引导定位下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效确切可靠,比传统盲探法更安全,不良反应少,可予以推广.

低剪应力对兔颈动脉粥样硬化进展的影响

目的通过兔颈动脉低剪应力(low shear stress,LSS)动物模型,探讨低剪应力对兔颈动脉粥样硬化进展的影响。方法雄性新西兰大白兔16只分为2个组:假手术组(对照组)及颈动脉缩窄组(LSS组),每组各8只。通过左侧颈动脉缩窄手术建立兔颈动脉LSS动物模型;每隔两周行兔颈动脉超声检测颈动脉内径(inner diameter,D)、内中膜厚度(internal-media thickness,IMT)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及血流阻力指数(resistive index,RI),应用剪应力(wall shear stress,WSS)定量分析软件分析兔颈动脉剪应力空间分布情况;术后8周处死所有家兔,取颈动脉制成病理切片观察颈动脉病变的形态特征。结果与术前比较,对照组术后4、8周兔颈动脉D、IMT、PSV及RI均无明显差异(P>0. 05);与对照组比较,LSS组术后4周、术后8周兔颈动脉D、PSV及RI均呈现明显减低,术后8周出现IMT增加(P<0. 05);超声检查见LSS组兔颈动脉血流呈低阻低排改变。各时间点正常兔颈动脉血流WSS分布在4～10 dyne/cm^2(占78. 6%),颈动脉血流WSS均值为(6. 05±1. 19) dyne/cm^2;而LSS组兔颈动脉血流WSS分布呈现普遍减低,分布在2～6 dyne/cm^2(占81. 3%),颈动脉血流WSS均值为(2. 96±0. 79) dyne/cm^2。兔颈总动脉病理切片中,LSS组中兔左侧颈总动脉出现不同程度的内-中膜不规则增厚、脂质沉积增加,甚至出现纤维帽形成及动脉粥样硬化斑块形成,而对照组的兔颈总动脉均为正常。结论 LSS刺激能够诱导兔颈总动脉内中膜增厚及脂质沉积,LSS在兔颈动脉粥样硬化的形成中具有重要作用。

经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用研究

目的研究分析经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中应用价值。方法从2015年10月—2016年10月在我院接受产前超声检查的孕妇中,选取经产前超声检查、系统胎儿检测显示疑似胎儿小脑蚓部发育异常者40例作为观察组,选取同时期40例正常胎儿作为对照组,均接受经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术(VCI-C)检查,回顾性分析检查资料。结果 40例疑似小脑蚓部发育异常胎儿经VCI-C检查,单纯后颅窝池增宽14例,Dandy-Walker变异10例,Blake’s囊肿9例,Dandy-Walker畸形7例,Dandy-Walker变异、Blake’s囊肿、Dandy-Walker畸形胎儿BT、BV明显大于对照组(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常具有较高的诊断价值,对指导孕妇尽早决定胎儿去留具有重要意义。

超声造影时间强度曲线分析在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用

目的探讨超声造影时间强度曲线分析对鉴别乳腺肿瘤鉴别诊断的应用价值.方法对2015年1月至20105年9月30例经手术病理证实的单发乳腺肿块,共30个乳腺结节进行了超声造影检查和时间强度曲线分析.结果良性组16例,恶性组14例.对良、恶性组时间强度曲线中的灌注斜率(C),峰值强度(A),消退斜率(K),达峰时间(T)以及曲线下面积(Area)5项参数进行统计学处理,其中良、恶性组的灌注斜率(C)为[(0.24±0.41)vs(0.67±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05),余4项参数均无统计学意义.结论超声造影时间强度曲线分析对于乳腺肿瘤良恶性鉴别有一定的鉴别作用.

颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用

目的探讨颅脑超声(CUS)检查在新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)中的诊断价值,并分析PIVH的危险因素。方法以医院新生儿科行床边CUS的156例新生儿为研究对象,总结CUS影像学特点,采用χ2检验分析围生期临床参数与PIVH发生率的关系,采用Logistic回归模型分析PIVH发生的危险因素。结果PIVH的CUS影像主要表现为室管膜区和脑室内高回声灶,大量出血时可表现为脑室增宽和脑实质内高回声灶。156例新生儿经CUS诊断PIVH共计49例(31.4%),其中轻度PIVH(Ⅰ、Ⅱ级)发生率为28.8%,重度PIVH(Ⅲ、Ⅳ级)发生率为2.6%。低出生胎龄、低出生体质量、3 min Apagar评分<7分、呼吸窘迫、肺炎和败血症的新生儿的PIVH的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,低出生胎龄是新生儿发生PIVH的独立危险因素(OR=0.783,95%CI:0.639~0.959,P=0.018)。结论床边CUS对新生儿PIVH有较高的诊断价值,低出生胎龄、低出生体质量及伴有引发脑组织乏氧相关合并症的新生儿发生PIVH的风险较高,应作为重点筛查对象。

甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声误诊分析

目的探讨甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高甲状腺癌的超声诊断准确率.方法回顾性分析40例经手术病理证实为甲状腺癌且超声误诊（或诊断不确定）的甲状腺多发结节的患者的超声图像,观察癌结节的大小、纵横比、形态、边界、包膜、内部回声、钙化特点、周边声晕、血流分布特点、与甲状腺包膜及颈前组织的关系、有无颈部或锁骨上淋巴结的转移、弹性成像表现等与良性结节的超声图像进行对照分析.结果甲状腺多发结节合并甲状腺癌声像图表现常较为复杂,应逐个结节进行观察分析,癌结节常表现为：（1）形态不规则;（2）纵横比≥1;（3）边界不清;（4）无包膜;（5）内部呈不均质低回声;（6）常见散在分布的簇状微小钙化;（7）周边声晕不完整或缺失;（8）结节内部以中心型供血为主;（9）对甲状腺包膜及颈前组织可有侵犯;（10）个别可探及颈部或锁骨上转移性肿大淋巴结;（11）弹性成像为3~5分.结论超声对甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断有一定的客观难度,较易误诊,因此综合分析声像图特征具有重要的临床价值,将有助于提高甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断准确性.

Cyp4a14基因对小鼠肠炎模型肠道黏膜氧化应激反应的影响

目的探讨Cyp4a14基因、丙二醛(MDA)及相关炎症因子对小鼠肠道黏膜氧化应激反应的影响。方法选取雄性Cyp4a14野生型(Cyp4a14^(+/+))和基因敲除纯合型(Cyp4a14^(-/-))小鼠,随机分为Cyp4a14^(+/+)对照组、Cyp4a14^(+/+)DSS组、Cyp4a14^(-/-)对照组、Cyp4a14^(-/-) DSS组。两对照组均给予饮用水自由饮用6 d,两葡聚糖硫酸钠(DSS)组均给予3.0%DSS溶液自由饮用6 d。肠道炎症情况通过体质量变化、疾病活动度(DAI)、结肠长度和HE染色等方法进行综合评估。通过实时定量PCR技术分别检测小鼠结肠组织中炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA的表达情况,并利用生物化学方法检测血清中MDA浓度评价结肠组织氧化应激程度。结果两对照组均无肠炎表现,Cyp4a14^(-/-) DSS组呈轻度肠炎表现,Cyp4a14^(+/+)DSS组小鼠呈重度肠炎表现。Cyp4a14^(+/+)DSS组和Cyp4a14^(-/-) DSS组小鼠结肠组织中炎症因子IL-1β和TNF-αmRNA在结肠中的表达均升高,且Cyp4a14^(+/+) DSS组较Cyp4a14^(-/-) DSS组进一步升高。MDA在Cyp4a14^(-/-)对照组小鼠血清中浓度较Cyp4a14^(+/+)对照组下降,与两对照组相比,Cyp4a14^(+/+)DSS组和Cyp4a14^(-/-) DSS组小鼠血清MDA浓度均升高,尤以Cyp4a14^(+/+)DSS组升高更显著,四组小鼠之间均有差异(F=573.233,P<0.001)。结论 Cyp4a14基因敲除后小鼠结肠组织脂质过氧化物MDA产生减少,且对DSS诱导的结肠炎敏感性下降,结果提示Cyp4a14基因可能是小鼠结肠组织氧化应激的促进因素,并通过MDA参与炎性反应对肠道组织的损伤。

剪切波速度比值对乳腺病灶的诊断价值

目的探讨乳腺病灶与周围腺体的剪切波速度比值对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法收集经穿刺细胞学检查及手术病理结果确诊的175例患者共179个乳腺病灶,均进行常规超声及声触诊组织量化成像(VTQ)检查,测量乳腺病灶及其同一深度周围正常腺体的剪切波速度值,得出两者比值。通过统计方法分析剪切波速度比值对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值,评价VTQ检查的意义。结果179个乳腺病灶中恶性病灶个数为71个,良性病灶个数为108个。经绘制受试者工作特征曲线得出,恶性病灶剪切波速度比值≥2.66倍的个数为55,<2.66倍的个数为16;良性病灶剪切波速度比值≥2.66倍的个数为10,<2.66倍的个数为98(t=10.088,P=0.000)。剪切波速度比值在诊断乳腺病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,分别为77.46%(55/71)、90.74%(98/108)、84.62%(55/65)、85.96%(98/114)、85.47%(153/179)、0.682 0。结论剪切波速度比值能够较准确鉴别诊断出乳腺病灶的良恶性,VTQ检查应用在乳腺上具有重要意义。

猪烧伤创面渗出液蛋白质组学及创面修复过程中蛋白水解动态变化研究

目的分析猪烧伤创面愈合不同时期创面渗出液蛋白质和蛋白N端动态变化,确定评估创面进展关键转折点的候选生物标志物。方法西藏小型猪8头,随机分为4组,每组2头:伤后第0~2天(2 d)、第2~4天(4 d)、第4~6天(6 d)、第6~8天(8 d)。用固体酒精燃烧30 s制作4组5 cm大小深二度皮肤烧伤创面,并将环氧乙烷灭菌的泡沫敷料切成适当的尺寸并置于创面内以收集创面渗出液。利用末端胺底物同位素标记技术-同位素标记相对或绝对定量技术(TAILS-iTRAQ)从猪烧伤模型的创面渗出液中建立了一个时间分辨的蛋白质组和N-末端组模型,并利用该模型来解释接受烧伤患者的异质数据集,确定表皮和真皮来源蛋白质的差异丰度和蛋白水解过程在评估创面进展关键转折点的潜在生物标志物候选物。结果研究从猪创面渗出液中收集了1060种可定量蛋白质和1667种neo-N-末端的数据集。通过单向方差分析,确定了416种蛋白质和371种neo-N-末端的丰度随时间发生显著变化以及188个neo-N-末端子集[它们相对于整个蛋白质的丰度发生了显著变化(裂解)]。IPA富集分析显示,与炎症相关的通路(巨噬细胞中的活性氧/一氧化氮合酶、急性期信号传导、补体系统)和损伤有关的通路(凝血系统)在烧伤后第4、6天(聚类2和3)具有高丰度以及与细胞增殖和迁移相关的蛋白质在愈合阶段(第8天)(聚类4和5)具有高丰度。对猪烧伤创面模型和患者数据得出的时间分辨蛋白丰度谱的相关性进行分析显示,上皮黏着连接动态相关的蛋白质丰度变化具有极高的相关性(0.84~0.98),其中黏附蛋白Zyxin(ZYX)、Ras GTPase激活蛋白IQGAP1(IQGA1)、丝氨酸蛋白酶丝氨酸肽酶1(HTRA1)可作为创面负压吸引治疗治疗患者创面渗出液中愈合进程的标志。结论通过采用iTRAQ-TAILS分析来自猪烧伤模型的创面渗出液,鉴定了体内许多已知和新颖的蛋白水解加工事件,反映了这种高度复杂的组织反应中蛋白酶活性的关键域。