钆塞酸二钠增强MRI在定量肝功能评估的应用现状

我国肝癌患者多伴慢性肝病,肝功能存在不同程度降低,充分的术前肝脏储备功能评估可以保障手术顺利实施及术后平稳康复。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI是临床上常用的影像学检查方法,近年来,随着MRI技术的发展及基础研究的深入,国内外大量研究显示Gd-EOB-DTPA增强MRI较传统肝功能评估方法更有优势,不仅能准确地评估肝功能,而且可用于肝纤维化诊断和分级、预留肝脏功能评估和增长潜力预测、术后肝衰竭预测等。同时,也可在肝脏肿瘤患者Gd-EOB-DTPA常规增强MRI上"一站式"获得术前所需信息,了解节段性肝功能分布情况,全面评估患者病情,以实施精准肝胆外科手术。本文总结Gd-EOB-DTPA用于定量肝功能评估的分子基础、技术优势、常用评估方法和指标、总体评估效能及目前应用领域等研究进展。

基于Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI的列线图模型在预测肝肿瘤术后肝衰竭中的临床价值

目的构建基于Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI的列线图模型,探讨其预测肝肿瘤术后肝衰竭(post⁃hapatectomy liver failure,PHLF)的临床价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年11月于陆军军医大学第一附属医院肝胆外科行肝肿瘤切除的117例肝癌患者的临床资料,并利用术前Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI肝胆期影像计算肝⁃肌比率(liver⁃to⁃muscle ratio,LMR),定量评估肝功能。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选独立预测因子并构建预测模型。绘制ROC曲线和校正曲线评估模型。结果单因素及多因素logistic回归分析筛选结果显示,终末期肝病模型(model for end⁃stage liver disease,MELD)评分、手术方式和LMR是预测PHLF的独立因素(均P<0.05)。基于这些因素构建的列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.83,敏感度为91.4%,特异度为64.6%。校正曲线显示模型的一致性较好。结论基于Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI和临床指标构建的列线图模型在预测PHLF中显示了较高的预测准确性,具有潜在的临床应用价值。