儿童影像导引下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后并发症

目的:评估逆行经皮路径影像导引下放置儿童胃造瘘管(G)及胃空肠吻合管(GJ)的术后并发症。方法:随机选择加拿大多伦多儿童医院4年间(1995-1999)行介入法治疗的G或GL手术的患者共208例进行回顾性分析。并发症分为重度(包括皮下脓肿、腹膜炎、败血症、胃肠道出血及死亡)和轻度两类。结果:共有253个导管(208个用于G手术、41个用于GL手术、4个用于同时行G和GL手术)置入208例患者。中位数年龄15 月(7d-18岁),大多数患者的诊断是神经性疾病(47%)。插管的主要指征为发育不正常(57%)及异物吸入危险(47%)。5%的患者发生了重度并发症,其中腹膜炎占3%,因插管致死亡1例(0.4%),73%的患者发生了轻度并发症,包括插管移位(37%)、渗漏(25%)、G手术插管部位皮肤感染(25%)。GJ手术较G手术而言,发生率更高的为导管梗阻、易位、移动、渗漏及套叠,而局部感染、胃食管反流及穿刺部位出血则较少见。结论:影像引导下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后有许多并发症,但大部分为轻度,多与导管的维持有关,但重度并发症,包括死亡,也可以发生。