HIGH LEVELS OF MYELIN ANTIGEN AUTOREACTIVE T CELL RESPONSES IN BLOOD AND CEREBROSPINAL FLUID IN PATIENTS WITH ALZHEIMER'S DISEASE

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迟发综合征的分类和治疗

背景：迟发综合征(tardive syndromes，TS)是由多巴胺受体阻滞剂所致的一组迟发性异常不自主运动障碍．TS有几种不同的表现类型。综述概要：迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)这个术语是指主要累及口、颊．舌等部位，表现为快速、重复、刻板运动的TS。迟发性肌张力障碍可以呈局限性、节段性或全身性，最常累及面部和颈部，然后是上肢和躯干。累及颈部时通常发生后斜颈，累及躯干时躯干向后仰。迟发性静坐不能表现为一种内在的不安定和焦虑感，不能安静地坐或站立。其他迟发综合征包括迟发性抽搐、肌阵挛、震颤和急性戒断综合征．迟发性帕金森综合征是否真的存在尚不清楚。预防TS发生的惟一途径是避免使用可能诱发的药物。长期使用多巴胺受体阻滞剂应该尽可能仅限于精神病患者。总体上，对于轻度TS，推荐的处理办法是减少神经安定剂的剂量，或用非经典的抗精神病药代替，或停用全部抗精神药物．对于中重度TS，tetrabenazine或利血平可能是最有效的药物。在没有活动性精神病的情况下，神经安定剂可以被重新用于治疗TD，但仅限于针对持续的、致残的、难治TD。结论：TS的严重性以及抗精神病治疗的绝对需要通常使其治疗选择变得困难。

糖尿病性神经病新进展

目的：本文目的在于介绍糖尿病性神经病的新进展，重点是远端对称性感觉及感觉运动性多发性神经病。有关糖尿病性肌萎缩及糖尿病性自主神经病的新内容也将一并介绍。研究进展：糖尿病性神经病的发病机制是复杂的，多因素的。目前越来越多的证据表明，多元醇通路的异常与糖尿病性神经病的发病机制相关。此外还应包括神经再生及钠钙通道的异常。动物试验表明，早期应用并给予长期足量的醛糖还原酶阻断剂，可以有效地逆转神经病变。但在人体试验中并未收到预期的效果。神经营养因子及血管内皮生长因子同样可有一定的效果，设定了糖尿病足护理的特殊的建议及方法。拉莫三嗪及安非拉酮代表治疗神经病的新方法。证实糖耐量异常与多发性神经病相关。对糖尿病性神经病的发病机制更多地了解带来有效治疗的希望。糖代谢异常的早期诊断十分重要，因为在神经病变的早期进行干预可能是最有效的，此时外周神经的异常最有可能被逆转。

缺血性脑卒中的预防

治疗急性缺血性脑卒中的新进展主要是药物治疗，但行之有效而且可以广泛应用的药物是有限的。经过大量失败的临床试验，目前还没有找到一种神经保护剂可以用于急性脑卒中的治疗。虽然组织纤维蛋白原激活剂(Rtpa)在美国和加拿大可以获取，但是绝大多数符合治疗标准的病人仍然不能应用这一治疗，而且在国际研究领域中对溶栓治疗尚有激烈的争议^1,2。急性缺血性脑卒中病人的其他重要的治疗包括：在卒中病房进行全方位的监护、对急性缺血性卒中病人常规应用阿司匹林等^3,4。卒中是死亡率位于世界第二的常见病，至今还没有治疗的灵丹妙药，因此我们必须重视卒中的预防^5。