基于Internet的远程音乐教育模式的探讨

本文简要地介绍了远程音乐教育的优越性和基本特点，并就其结构模式及其 功能、教学方式和远程音乐考试系统作了较具体的阐述。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障及炎症指标的影响

目的研究早期肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障及炎症指标的影响。方法选取2015年1月至2017年11月在我院重症监护室收治的SAP患者54例,根据营养支持治疗方式,随机分为肠外营养组(PN组,n=27)和肠内营养组(EN组,n=27)。PN组采用完全肠外营养的治疗方式,EN组先采用肠外营养,再肠内营养治疗的治疗方式。分别检测两组患者在营养支持治疗前后的相关炎症指标血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6及APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)的变化,以及肠黏膜屏障功能和血清内毒素在治疗前后的差异。结果相比于肠外营养组,采用肠内营养支持治疗可以明显降低SAP患者CRP、IL6和IL8水平(P<0.05)。与肠外营养治疗相比,肠内营养可以明显降低患者的内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M值)排泄率。结论早期给予SAP患者肠内营养支持治疗,可以更好的维护重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能,预防肠源性感染,降低患者炎症反应,值得临床应用。

固定化细胞技术的研究与进展

综述了近年来固定化细胞技术的固定化制备。

氢分子对高糖状态下肾小球系膜细胞凋亡相关蛋白及Nrf2信号通路的影响

目的:探讨氢分子对高糖状态下肾小球系膜细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved caspase-3表达水平的影响及其可能的机制。方法:体外培养小鼠肾小球系膜细胞,实验分为正常对照组(C组,5.5 mmol/L葡萄糖)、甘露醇组(G组,5.5 mmol/L葡萄糖+19.5 mmol/L甘露醇)、高糖组(H组,25 mmol/L葡萄糖)和高糖+富氢水组(HH组,25 mmol/L葡萄糖+富氢水),培养48 h。采用Western blot法检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)和NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO-1)的蛋白水平;RT-PCR检测HO-1和NQO-1的mRNA表达;超氧化物阴离子荧光探针二氢乙啶检测活性氧簇(ROS)的水平;总超氧化物歧化酶(SOD)活性检测试剂盒(WST-8法)检测SOD活性。结果:与C组比较,H组Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平增加,Bcl-2蛋白表达减少(P<0.05),而HH组上述蛋白表达水平与C组的差异均无统计学显著性;与H组比较,HH组的Bax和cleaved caspase-3蛋白下调,Bcl-2蛋白上调(P<0.05)。H组细胞内的ROS水平较C组明显增高,SOD活性较C组明显降低(P<0.05),而HH组的SOD活性与C组比较差异无统计学显著性;HH组细胞内的ROS水平较H组明显降低,SOD活性明显高于H组(P<0.05)。与C组比较,H组的Nrf2蛋白以及HO-1和NQO-1 mRNA及蛋白表达均减少(P<0.05);HH组的Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白以及HO-1和NQO-1的mRNA表达均明显高于H组(P<0.05)。结论:氢分子可抑制高糖状态下肾小球系膜细胞促凋亡蛋白的表达,同时诱导其抗凋亡蛋白的表达,其机制可能与激活Nrf2信号通路有关。

含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案在幽门螺杆菌(Hp)初治患者中的根除率及安全性、依从性等情况。方法选取2016年10月至2017年10月在我院就诊,Hp感染且初次治疗的患者189例,分别接受观察组(雷贝拉唑+米诺环素+甲硝唑+复方铝酸铋颗粒)和对照组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒)的治疗,疗程均为14 d。用药结束3～5 d随诊患者用药安全性与依从性;4～12周复查^(13)C尿素呼气试验了解Hp根除情况。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组的Hp根除率根据符合方案分析分别为87.8%(79/90)和86.8%(79/91);根据意向性分析分别为84.0%(79/94)和83.2%(79/95),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应的总发生率分别为40.4%和41.1%(P=0.924)。观察组有2例患者因头晕恶心而中途停药。结论含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案对Hp初治患者的根除效果较好,但头晕恶心较明显,主要推荐用于青霉素过敏的患者。

认知行为疗法对冠心病患者心理及运动处方依从性的影响

目的:探讨Ⅰ期院内康复治疗基础上加用认知行为疗法对冠心病(CHD)患者焦虑、抑郁状态及运动处方依从性的影响。方法:入选2016年1月～4月于我科住院的CHD患者144例,随机分为常规康复组(73例,接受常规Ⅰ期院内康复治疗)和联合干预组(71例,在常规康复组基础上加用认知行为治疗),疗程7d。比较两组患者治疗前后医院内焦虑抑郁量表(HADS)焦虑、抑郁评分及出院后6个月的运动处方依从性。结果:与治疗前相比,联合干预组治疗后HADS焦虑、抑郁评分均显著下降(P=0.001,0.02)。与常规康复组比较,联合干预组治疗后HADS焦虑评分[(8.88±3.56)分比(7.42±3.01)分],HADS抑郁评分[(7.68±3.54)分比(6.37±3.19)分]均显著降低,而运动处方完全依从率(17.80%比35.21%)显著升高,P<0.05或<0.01。结论:Ⅰ期院内康复治疗基础上加用认知行为治疗可降低冠心病患者HADS焦虑和抑郁评分,提高其运动处方依从性,值得推广。

miR-34a对人结肠癌SW480细胞增殖、凋亡、细胞周期及皮下移植瘤生长的影响

目的探讨miR-34a对人结肠癌SW480细胞增殖、凋亡、细胞周期及裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法通过慢病毒转染方法构建过表达miR-34a的结肠癌SW480细胞株。实验分2组:miR-34a组(转染过表达miR-34a的慢病毒载体)和NC组(阴性对照组,转染空病毒载体)。分析两组细胞中miR-34a的相对表达量和miR-34a对人结肠癌SW480细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。通过裸鼠皮下注射肿瘤细胞方法构建皮下移植瘤模型,每7天测量移植瘤体积,28d处死裸鼠,测量移植瘤最终重量,绘制肿瘤生长曲线,分析miR-34a对移植瘤生长的影响。结果miR-34a组的miR-34a相对表达量高于NC组(P<0.05)。miR-34a组2d后细胞增殖能力低于NC组(P<0.05);miR-34a组凋亡细胞比率高于NC组(P<0.05);miR-34a组细胞周期G2/M期比率高于NC组(P<0.05)。鼠-miR-34a组皮下移植瘤14d后的生长速度及瘤体最终重量低于鼠-NC组(P<0.05)。结论miR-34a可抑制人结肠癌SW480细胞的增殖、诱导细胞凋亡及G2/M期阻滞,进而抑制裸鼠皮下移植瘤生长,有可能成为结肠直肠癌治疗新的分子靶点。

人文关怀在造血干细胞移植患者管理中的应用效果分析

目的探讨人文关怀在造血干细胞移植患者中的应用管理效果。方法选取西安交通大学第一附属医院血液科2014年9月-2016年7月期间收治的51例造血干细胞移植患者,将其随机分为两组,观察组25例,采用人文关怀护理;对照组26例,采用常规护理。比较两组移植患者不良心理状态发生率及护理满意度的差异。结果观察组的不良心理状态发生率为16%,对照组的不良心理状态发生率为53%,两组之间有显著统计学差异。观察组的护理满意度为92%,对照组的护理满意度为69%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论造血干细胞移植患者实施人文关怀护理后可显著提高护理满意度,降低不良心理状态发生率,从而提高患者的治疗信心,提高优质护理满意度,对促进护患关系起到了积极的作用。

边缘跟踪算法在多纸病图像分割中的应用

为了解决纸病检测中多纸病图像分割问题,提出了一种改进的边缘跟踪算法。该算法首先搜索得出纸病边缘的链码,并通过记录坐标取得图像的外接矩形,然后提取每个矩形中的纸病图像。结果表明,该算法能够有效提取纸病图像的边缘,并对多纸病图像能够完成精确的分割。

^(18)F-FDG PET/CT在阿帕替尼治疗肺多发转移性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的价值

背景与目的:碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)是近年来研究的热点。因肿瘤细胞的异质性,不同病灶的生长速度及治疗疗效不尽相同。该研究探讨^(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者经阿帕替尼治疗效果评估中的价值。方法:纳入于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院经阿帕替尼治疗的RAIRD TC患者。入组患者于基线、治疗后4周及8周行CT及^(18)F-FDG PET/CT检查。结果:共7例患者,4 9个肺转移灶,SUV_(max)在基线时为0.8~23.2。基线时病灶的SUV_(max)水平与治疗后4周及8周的SUV_(max)变化(SUV_(max-4w)/SUV_(max-baseline)),SUV_(max-8w)/SUV_(max-baseline))显著相关(P<0.000 1,P<0.000 1)。4周及8周的病灶直径变化率(CT4w/b,CT8w/b)与基线SUV_(max)无明显线性相关(P=0.666 4,P=0.478 7)。而4周的SUV_(max)变化(SUV_(max-4w)/SUV_(max-baseline))与CT4w/b及CT8w/b显著相关(P=0.033 3,P=0.004 8)。对于基线水平SUV_(max)大于5的病灶,SUV_(max-baseline)与CT4w/b、CT8w/b均具有线性关系(P=0.008 2,P=0.016 9)。结论:^(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者靶向药物治疗中具有广阔的应用前景,可以识别肿瘤一致性,辅助选取靶病灶,并通过病灶的SUV_(max)预测患者对靶向药物治疗的疗效。

双能量CT成像在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床应用价值

背景与目的:术前影像学检查指导甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)手术方式选择。该研究探讨双能量CT成像在术前诊断PTC颈部淋巴结转移中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2016年8月—2017年5月55例临床可疑甲状腺癌拟手术治疗的患者,进行颈部双能量增强CT扫描及定量分析,并与常规CT征象对比。测量及计算短径≥5 mm的淋巴结感兴趣区动脉期、静脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)及能谱曲线斜率(λ_(HU))。对比分析经手术病理证实的转移组及未转移组淋巴结的常规CT表现和双能量CT中动脉期、静脉期NIC及λ_(HU)差异是否有统计学意义。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NIC及λ_(HU)的最佳诊断阈值,评价诊断效能。结果:以术后病理学检查结果为金标准,与术前CT准确配对淋巴结212枚,包括转移淋巴结124枚(58.5%)和未转移淋巴结88枚(41.5%)。通过常规CT形态学征象包括淋巴结短径(>10 mm)、明显强化、不均匀强化、淋巴结坏死(囊变)、淋巴结内钙化及侵犯周围组织等对PTC转移淋巴结进行诊断的灵敏度为4.0%~79.0%,特异度为63.6%~100.0%。PTC颈部淋巴结转移组和未转移组的动脉期NIC、静脉期NIC、动脉期λ_(HU)及静脉期λ_(HU)差异均有统计学意义(P<0.001)。其中动脉期NIC对PTC颈部转移淋巴结诊断效能最高,以25.8%为最佳诊断阈值,其灵敏度为90.3%,特异度为96.6%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.986。动脉期NIC及λ_(HU)的诊断效能均高于静脉期(P<0.001)。结论:双能量CT成像的定量参数NIC及λ_(HU)较常规CT形态学征象在诊断PTC颈部淋巴结转移中具有更高的准确性。

安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗急性脑出血临床疗效及安全性分析

目的探讨安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗急性脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月-2015年12月期间我院收治的120例急性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗的同时,对照组患者给予神经生长因子治疗,观察组患者给予安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗。在治疗结束后,分析两组患者的临床疗效、血清相关指标、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.7%vs.76.6%,P<0.05);观察组患者治疗后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清乳酸以及C-反应蛋白(CRP)的含量均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者,而ADL评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(18.3%vs.46.7%,P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合神经生长因子能够显著提高急性脑出血患者的治疗效果,改善临床症状和生化指标,减少不良反应发生,值得临床推广应用。

土壤重金属(CuZnCd)复合污染的研究现状

从土壤重金属复合污染对植物生长的影响、重金属复合污染的表征方式及重金属污染土壤的防治措施3个方面进行较全面的阐述 。

职业获益感与离职意愿对护士生活质量影响的路径分析

目的利用结构方程构建临床一线护士的职业获益感、离职意愿与生活质量关系模型,对三者关系进行研究,为提高护士生活质量提供依据。方法运用一般资料问卷、职业获益感量表、离职意愿量表及SF-36量表对965名护士进行调查。结果护士职业获益感得分为(135.79±18.82)分,离职意愿得分为(13.48±4.11)分,生活质量得分为(532.91±141.75)分。职业获益感与生活质量呈正相关,离职意愿与生活质量呈负相关;结构方程模型分析表明职业获益感与离职意愿对护士生活质量有直接的显著影响,职业获益感对离职意愿有直接的负性影响,并通过离职意愿的中介效应间接影响护士生活质量。结论护士的生活质量有待提高,职业获益感与离职意愿对生活质量有显著的预测作用。

环境的PAHs污染及其生物修复技术研究进展

阐述了环境中PAHs的来源、性质和分布,综述了国内外有关生物修复技术 (生物反应器 )治理受PAHs污染环境的应用现状。

关于医学人文素质教育的探究

对比国内外医学人文素质教育,分析了我国医学人文素质缺失的原因,通过借鉴国外医学人文素质教育实践经验,提出了针对我国医科院校改革医学人文素质教育的对策,即:革新医学人文素质教育理念,创新医学人文素质教育模式,增加人文素质课程体系设置,加强医学人文素质执业技能培训,建立考核评价导向效应体系,积极探索现代医学专业教育与人文素质教育新模式,重构医学人文素质教育的系统化体系。

强化医学人文教育在人才培养过程中的有效途径探索

随着现代医学模式的改变和医学技术的迅猛发展,医学人文教育在我国高等医学教育中的弱化与缺失越发突显。因此,要充分认识医学人文教育对于培养医学生的重要性和必要性,完善医学人文课程体系,构建不同专业结合的师资队伍,在实践中强化人文素质的培养,并将思想政治与人文教育有机结合,完善评估体系,多方位多角度积极探索医学人文教育的有效途径。

综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响

目的:探讨综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的疗效、生活质量及心理的影响。方法:选择2011年12月~2015年12月住院的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者300例为研究对象,随机分为常规护理组(150例)和综合护理组(150例),疗程7d。采用西雅图心绞痛调查问卷量表(SAQ)评估患者生活质量(QOL),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,比较两组患者护理前后血糖水平、临床疗效、QOL及心理状态。结果:与护理前比较,两组患者护理后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著降低,P均<0.05。与常规护理组比较,综合护理组治疗总有效率(86.67%比92.67%)显著升高,FBG、2hPG及HbA1c水平降低更显著,SAQ各项评分升高更显著,SAS评分[(44.42±4.52)分比(39.12±4.53)分]及SDS评分[(48.12±4.17)分比(41.73±3.64)分]显著降低,P均<0.05。结论:综合护理可显著降低老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖水平,改善疗效、生活质量及心理状态,值得推广。

心脏介入手术对冠心病患者外周血hsCRP、IL-4及IL-10水平的影响

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平变化。方法:选择我院收治的冠心病患者90例,随机分为常规治疗组(常规药物治疗)和PCI组(在常规药物治疗基础上行PCI治疗),各45例,持续用药10个月,比较两组治疗前后外周血hsCRP、IL-4、IL-10、血髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞等指标变化,随访1年心脏事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,PCI组患者外周血hsCRP[(3.17±0.62)mg/L比(1.96±0.21)mg/L]、IL-4[(7.93±1.48)mg/L比(4.86±1.03)mg/L]、IL-10[(8.52±2.11)mg/L比(5.03±1.86)mg/L]、MPO[(7.96±0.61)ng/ml比(5.41±4.03)ng/ml]、中性粒细胞[(0.65±0.07)×10~9/L比(0.42±0.09)×10~9/L]水平明显降低(P均=0.001)。1年内,PCI组不良心血管事件发生率显著低于常规治疗组(P=0.035)。结论:冠心病患者PCI术后炎性因子水平明显降低,且预后较好。

硅铝合金真空热法还原硼镁石矿实验研究

为了解决低品位硼镁石矿的合理利用问题,首次以硅铝合金为还原剂,应用真空热法还原原理将煅烧后矿石中的游离氧化镁还原为金属镁.正交实验结果表明,最佳还原条件为:还原温度1 453 K、还原时间2.0 h、制团压力35 MPa、还原剂过量系数10%,该条件下镁的还原率可达到63.7%.得到的还原余料可用做生产无碱玻璃球的原料.该工艺对环境无污染,为硼镁石矿的综合利用开辟了一条新途径.