血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用

目的探讨血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用。方法选取2020年1月至2021年7月于高州市人民医院进行治疗的60例心脏术后并发严重脓毒症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组在常规治疗的基础上连续静脉-静脉血液滤过治疗,研究组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。比较两种不同治疗方法对患者血清炎症介质水平、舌下微循环指标、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的影响。结果治疗前,两组患者的血清炎症介质水平、舌下微循环指标、APACHEⅡ分值及SOFA分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平低于本组治疗前,且研究组的PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的微血管流动指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)水平高于本组治疗前,且研究组治疗后的MFI、PPV水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于本组治疗前,且研究组治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏术后严重脓毒症患者应用血液灌流治疗能够有效降低患者机体内的炎症反应,促进患者机体微循环功能的恢复,并降低对器官造成的损伤,有效改善患者预后。

穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜术后恶心呕吐预防中的应用

目的 探讨穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜术后恶心呕吐预防中的应用效果。方法 选取92例妇科腹腔镜手术治疗患者,利用随机数字表法分为两组,每组46例。对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施穴位贴敷联合穴位按压。比较两组患者术后恶心呕吐的严重程度、因术后恶心呕吐的不适感评分。结果 观察组术后恶心呕吐的严重程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后因恶心呕吐的不适感评分(2.79±0.85)分显著低于对照组的(6.43±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜手术患者实施穴位贴敷联合穴位按压,有助于缓解其术后恶心呕吐的严重程度,减轻患者术后不适感,促进术后早期康复。

橡胶颗粒水泥稳定砂砾基层性能影响因素研究

为明确橡胶颗粒表面处理技术及掺配工艺对橡胶颗粒水泥稳定砂砾力学性能的影响,以NaOH作为表面处理剂,探明了表面处理技术对橡胶颗粒水泥稳定砂砾力学强度的提升效果,揭示了橡胶颗粒表面处理技术的作用机理。采用等体积替换2.36 mm、等体积替换0~5 mm和外掺3种掺配工艺制备橡胶颗粒水泥稳定砂砾,对比评价了不同掺配工艺下橡胶颗粒水泥稳定砂砾力学性能的变化规律,并推荐了橡胶颗粒最佳掺配工艺。结果表明:经NaOH处理后,橡胶颗粒水泥稳定砂砾7 d无侧限抗压强度提升了9.4%;3种掺配工艺下橡胶颗粒水泥稳定砂砾的力学强度均能满足规范要求,其中,等体积替换0~5 mm工艺最优,该工艺下的橡胶颗粒水泥稳定砂砾7 d无侧限抗压强度为3.5 MPa,抗压回弹模量为319.8 MPa,韧性指数为1.54,因此推荐等体积替换0~5 mm为橡胶颗粒水泥稳定砂砾最佳掺配工艺。

成人烟雾病的外科治疗

目的总结成人烟雾病的诊治经验。方法回顾性分析60例烟雾病病例资料,其中52例行直接血运重建术,包括44例缺血型烟雾病和8例出血型烟雾病;8例出血型烟雾病行间接血运重建术。结果术后新发言语功能障碍7例(24 h CT示:新发梗死灶3例,无异常4例),头晕头痛症状8例,一侧肢体运动功能轻度障碍2例(CT示:术区少量硬膜下出血1例);癫疒间部分性发作1例,对侧肢体麻木2例,以上病人均经对症治疗与观察后好转。术后对侧出现大面积脑梗死1例,术后2周死亡。结论缺血性症状为本研究所观察成人烟雾病的术后主要并发症。

血清胱抑素C、IFN-γ水平在血管性痴呆患者中的变化及临床意义

目的研究分析血清胱抑素C(Cys C)、IFN-γ水平血管性痴呆患者中的变化及临床意义。方法前瞻性病例对照研究。血管性痴呆患者60例为观察组,同期经我院体检健康者30例为对照组。分别采用全自动生化分析仪(循环酶法)检测血清Cys C、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。同时,对观察组患者参照美国国立卫生研究院卒中量表(NlHSS)评定神经功能缺损程度,参照简易精神状态量表(MMSE)评定病情程度,参照日常生活活动量表(ADL)评定预后状况,并进行统计学分析。结果观察组Cys C、IFN-γ水平分别为(1.77±0.43)mg/L、(191.62±21.37)pg/ml;而对照组分别为(1.50±0.14)mg/L、(132.64±9.46)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(t=4.086,14.397,P=0.0001,<0.0001)。不同量表评分显示,随神经功能缺损程度以及病情的加重,血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平呈升高趋势(P<0.05),且预后越差者,血清Cys C、IFN-γ水平越高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平明显升高,且上述指标可用于对患者病情、预后进行评估。

Ⅲ型胶原蛋白α1链基因rs1800255多态性与颅内动脉瘤发病关系的系统评价

目的系统评价Ⅲ型胶原蛋白α1(COL3A1)基因rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤(IA)发病关系。方法截止2017年7月31日,联合检索NCBI PubMed、中国引文数据库(CNKI)及万方数据库等关于rs1800255G>A多态性与颅内动脉瘤发病相关病例-对照研究。应用Stata 12.0软件检测所纳入研究进行发表偏倚及异质性检验,以合并效应的OR及95%置信区间(95%CI)评估rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤发病风险的关系。结果共6个研究数据,包含3 664例研究对象纳入研究。Meta合并分析结果显示,在显性遗传模型下,rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤发病相关,与GG基因型比较,A等位基因携带者颅内动脉瘤的发病风险增高,整体合并效应的风险比[OR=1.68(95%CI:1.43,1.98)];隐性模型下,与GG+GA基因型比较,AA基因型可升高颅内动脉瘤的发病风险,合并效应的风险比[OR=1.62(95%CI:1.12,2.35)]。结论 COL3A1基因rs1800255 G>A多态性可能影响个体对颅内动脉瘤的易感性。

耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白、转化生长因子β1水平变化的临床意义研究

目的探讨分析耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白(P-gp)、转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化的临床意义。方法选取治疗有效的癫痫患者30例为敏感组,耐药性癫痫患者30例为耐药组,同期经我院体检健康者20例为对照组。酶联免疫吸附测定法检测所有受试者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平,并进行组间比较。同时,比较耐药组中不同发作类型患者P-gp、TGFβ1水平差异。结果耐药组脑脊液中P-gp、TGFβ1分别为(21.5±3.1)ng/ml、(217.3±49.6)pg/ml,显著高于敏感组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。敏感组和对照组脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同发作类型的耐药性癫痫患者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液中P-gp、TGFβ1水平可以作为不同发作类型耐药癫痫的一项重要检测指标。

预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉性出汗综合征

目的探讨胸锁乳突肌瓣在预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉出汗综合征中的临床应用。方法2010年1月至2014年12月共56例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及浅叶区域腺体或全部浅叶切除术。有21例一期行胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺区,其他35例未行任何组织瓣修复。术后随访3月至24月,观察面部腮腺术区外形情况,并行客观试验检查。结果一期采用胸锁乳突肌瓣修复者的面部外形基本对称,21例中出现味觉出汗综合征的2例;未行任何组织瓣修复者的腮腺术区均有不同程度的凹陷畸形,35例中出现味觉出汗综合征的18例,两者间存在显著性差异(P<0.05)。结论胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后畸形及预防味觉出汗综合征等方面,切实有效,值得临床上应用。

颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变的相关性

目的评估颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变之间的相关性。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月因颈部疼痛或根性症状至郑州大学第一附属医院就诊的147例患者,其中男51例,女96例,年龄18~79[50.00(40.00,55.00)]岁。通过ImageJ软件测量MRI图像中C_(3~6)椎体水平椎管的前后径(AP)、浅层颈伸肌横截面积(SEA)、深层颈伸肌横截面积(DEA)、椎体横截面积(VBA)以及脂肪浸润率(FIR)。通过影像归档和通信系统(PACS)在MRI图像上评估C_(3~6)层面椎间盘的退变分级及Modic改变。采用Spearman相关性分析对颈伸肌退变与颈椎退行性改变的关联性进行分析。结果C_(3~4)节段的AP与C_(3~6)水平的DEA/VBA比值(r=0.168,r=0.216,r=0.223,r=0.232)具有相关性;Modic改变与椎旁肌参数无相关性;颈椎间盘退变在C_(4~5)节段与C_(3~6)水平的颈深伸肌群FIR(r=0.168,r=0.234,r=0.251,r=0.211)具有相关性,C_(4~5)节段与C_(3~6)水平的颈浅伸肌群FIR(r=0.234,r=0.273,r=0.307,r=0.209)具有相关性,C_(6~7)节段与C_(3~6)水平的颈浅伸肌群FIR(r=0.291,r=0.261,r=0.256,r=0.253)具有相关性。结论颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变之间存在相关性。

强化护理干预对妊娠期高血压疾病的实践效果

目的探讨强化护理干预对妊娠期高血压疾病的实践效果。方法选取2016年3月~2017年3月在产科分娩的妊娠期高血压疾病患者176例作为研究对象,将2016年3月~10月作为对照组,将其2016年11月~2017年3月作为实验组,各88例。对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上实行强化护理干预。观察两组重度子痫前期发生率、剖宫产率及满意度。结果实验组重度子痫前期、剖宫产率及满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的评估与护理干预是减少产妇发生危险的关键。强化妊娠期高血压疾病护理干预、协助诊疗,尽量避免病情恶化;通过正向的护理取得良好的实践效果及提升满意度。

湿陷性黄土地区公路钢波纹管涵洞施工关键技术研究

介绍了钢波纹管涵洞在国内外应用情况及发展趋势,分析了钢波纹管涵洞在湿陷性黄土地区的适应性;结合湿陷性黄土地区的土质特点,总结了钢波纹管涵洞现场施工工艺。

医护合作在产前诊断风险管理的实践效果

目的探讨医护合作在产前诊断风险管理的实践效果。方法符合病例入选标准个案200例,随机分为实验组、照组各100例。对照组按常规产前诊断风险管理,实验组在对照组基础上实行医护合作风险管理。观察两组资料完好、孕妇焦虑评分及满意度。结果两组孕妇产前诊断前焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组资料完好率、满意度及产前诊断后焦虑评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科是高风险科室,通过医护合作在产前诊断风险管理应用,完善流程与职责、加强与孕妇沟通,有效降低产前诊断的风险,进一步提升满意度。

巴利昔单抗和抗胸腺细胞球蛋白两种免疫诱导治疗在心脏死亡器官捐献肾移植中的对比

目的比较巴利昔单抗和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)在心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植行免疫诱导治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2018年5月在常州市第一人民医院泌尿外科应用免疫诱导剂治疗的152例肾移植患者临床资料。使用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗的共82例,使用ATG的共70例。比较两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应以及感染发生情况。结果两组1周后至1年内的血清肌酐值差异无统计学意义(P> 0.05)。巴利昔单抗组共有2例出现感染;ATG组有1例发生肺部感染,差异无统计学意义(P> 0.05)。半年后随访巴利昔单抗组80例(97.56%)肾移植存活;ATG组68例(97.14%)肾移植存活,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组无一例死亡,均存活。结论巴利昔单抗和ATG在肾移植行免疫诱导治疗中的效果无显著差异。

腋横纹双切口剥离术和肿胀负压抽吸术治疗腋臭的有效性及安全性比较

目的探讨腋横纹双切口剥离术和肿胀负压抽吸术治疗腋臭的有效性及安全性。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的102例腋臭患者,按照随机数字表法分成两组。剥离组(51例)采取腋横纹双切口剥离术治疗,抽吸组(51例)采取肿胀负压抽吸术治疗。比较两组临床疗效,并发症发生情况。结果剥离组和抽吸组的总有效率均为100.00%。剥离组的治愈率为92.16%,明显高于抽吸组(76.47%,P<0.05)。剥离组的术后并发症发生率为5.88%,明显低于抽吸组(19.61%,P<0.05)。剥离组术后6个月、12个月复发率分别为1.96%和11.76%,均低于抽吸组(7.84%和19.61%),但差异无统计学意义(P>0.05)。剥离组术后总满意率为98.04%,高于抽吸组(92.16%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋横纹双切口剥离术和肿胀负压抽吸术均是治疗腋臭的有效方法,但腋横纹双切口剥离术的临床疗效更佳,且并发症较少,安全性更高,值得临床推广使用。

急诊科护士工作压力源因素分析及管理对策

目的调查了解急诊科护士的工作压力状况,针对性制定管理对策,提高护理工作质量。方法选取2017年9月~2017年12月本院急诊科的16名护士为研究对象,采用护士压力源量表进行调查,调查内容包括工作负荷、专业因素、患者因素、工作环境、人际关系等,护士根据压力状况进行打分,每项分值0~4分,分值越高说明压力越大,统计护士年龄、职称、文化程度与压力因素的相关性。结果本次调查结果显示,工作负荷、专业因素、患者因素、工作环境、人际关系的平均得分分别为(2.8±0.5)(2.5±0.4)(2.4±0.7)(2.2±0.4)(2.0±0.4);在工作负荷、患者因素方面年龄、职称、文化程度不同的护士的压力程度有明显差异,在工作环境上文化程度不同的护士的压力程度有明显差异(P<0.05)。结论急诊科护士的工作负荷较大,工作压力明显,应当调整管理制度,合理分配资源,改善护士的工作环境,减轻护士的工作压力。

江西赣州二、三级医院医师抗菌药物使用认知情况调查与分析

目的促进抗菌药物的合理使用。方法设计调查问卷,从抗菌药物国家战略、政策管理规定、处方行为习惯、抗菌药物应用知识和医师使用中的疑惑等多角度调查江西赣州二、三级医院医师抗菌药物使用认知情况,采用描述性分析和单因素分析认知方面答题准确率的差异。结果收到有效问卷287份,有效回收率99.31%;三级与二级医院的医师得分无显著差异(P=0.543>0.05),综合医院医师得分略高于专科医院;不同学历的医师得分无显著差异(P=0.166>0.05),技术职称较高医师的得分较高(P=0.015<0.05),高年龄的医师得分较高(P=0.020<0.05);医师对抗菌药物管理规定不完全清楚,对抗菌药物知识认知不理想;医师的疑惑问题中,排名前5的依次为药物品种选择、疗程、经验性用药的选择、明确感染灶及病原学、用药指征。结论不同类型的医院、不同职称和年龄的医师认知水平存在一定差异,应加强对非综合医院、年轻、初级职称医师的培训,促进抗菌药物合理使用,减少细菌耐药,保障患者用药安全。

手术切除联合光动力疗法治疗复发型基底细胞癌1例

光动力疗法具有高度选择性、无副作用、美容效果好的优点,对于复发的病例,重复使用仍然有效。国内针对基底细胞癌患者常采用手术联合ALA-PDT治疗,具有治愈率高,美容效果佳等优点。将手术治疗作为基底细胞癌治疗的预处理,达到部分清除病灶,使病灶厚度缩小,然后使用光动力治疗,提高治疗的效率,降低其复发率。

咪达唑仑联合血液灌流治疗毒鼠强中毒患者的护理体会

目的探讨咪达唑仑联合血液灌流治疗急性毒鼠强中毒患者的疗效观察及护理体会。方法选取我院收治的3例急性毒鼠强中毒的患者,均应用血液灌流联合咪达唑仑治疗及护理干预。结果 3例患者均出现抽搐,其中1例20min内控制,2例30min^1h内控制,全部患者14~17d内痊愈出院,无1例死亡。结论血液灌流联合咪达唑仑治疗毒鼠强中毒效果显著,加强心理护理是急性毒鼠强中毒抢救成功的关键。

PI3K/AKT/Survivin通路在大鼠腹膜纤维化中的作用机制

目的探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/生存素(Survivin)信号通路在腹膜间皮细胞上皮-间充质转分化(EMT)中的作用。方法 20只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组每天给予42. 5 g/L葡萄糖腹膜透析液(100 m L/kg)腹腔注射建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,对照组在相同条件下予等量的生理盐水腹腔注射。两组大鼠于4周末次腹膜透析后,留取腹膜组织,采用HE和Masson染色,观察腹膜组织形态学变化并测量腹膜组织厚度,采用实时定量PCR、Western印迹和免疫组化等方法检测腹膜组织p-AKT、AKT、Survivin的表达及EMT相关蛋白和mRNA的表达[紧密连接蛋白(ZO-1)、神经-钙黏素(N-cadherin)]。结果成功建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,与对照组相比,模型组小鼠腹膜组织明显增厚,上皮细胞标志物ZO-1 mRNA及蛋白表达降低,间充质细胞标志物N-cadherin mRNA及蛋白表达升高,p-AKT、Survivin蛋白也明显升高(P <0. 05),AKT蛋白表达无明显变化(P> 0. 05)。结论 PI3K/AKT/Survivin信号通路参与腹膜间皮细胞EMT的发生与发展。

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取本院2015年1月~2016年11月收治的顽固性心力衰竭患者60例,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组实施常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合CBP治疗。比较两组疗效及安全性。结果治疗后,观察组炎症反应改善优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应。结论 CBP治疗顽固性心力衰竭,可促进患者心功能明显改善,临床疗效显著,无不良反应,用药安全性高。