全髋关节翻修术中大转子粉碎性骨折或截骨不愈合的治疗

目的探讨在全髋关节翻修术中采用张力带方法治疗大转子粉碎性骨折或截骨不愈合的临床效果.方法1992年1月～1998年10月,对295例行全髋关节翻修术中大转子粉碎性骨折或截骨不愈合的19例(20髋)患者进行治疗,男7例,女12例;年龄63～76岁,平均69岁.20髋中,16髋为假体松动伴骨溶解在翻修术中发生股骨大转子骨折,4髋为全髋关节置换时采用股骨转子截骨入路,因转子截骨不愈合致髋外展肌力不足而行翻修术.采用多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法进行治疗.结果术后随访12～118个月,平均30个月.Harris髋关节评分从术前的平均45分恢复至随访时的平均89分.19髋达一期愈合,1髋固定失败后再次行大转子张力带固定后愈合.19髋平均愈合时间为16.6周.所有病例术后均无髋关节脱位.结论在全髋关节翻修术中使用多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗股骨大转子骨折或截骨不愈合,可以提高愈合率,维持正常的髋关节外展肌功能.该方法也适用于大转子粉碎性骨折或骨质疏松的患者.