激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术后伤口愈合反应—个体化激光视力矫正后难以控制的生物学多样性和效应

伤口愈合反应中的生物学多样性被认为是限制屈光手术，比如激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术的结果可预测性的主要因素。角膜伤口的愈合是影响角膜地形图或波阵面引导的准分子激光切削以达到最优视力成功的关键因素。这是因为维持个体化切削后的细微特点的重要性、上皮增生和基质的重新塑型倾向掩盖了这些特点。角膜的伤口愈合反应是极其复杂的。出现在上皮损伤反应中的角膜细胞的凋亡是在伤口愈合时最早可观察到的情况，也因此成为药物介入治疗的最佳靶位。改变手术技术的设计可以限制角膜细胞的凋亡和随后出现在伤口愈合中的一些情况。串联的异常可能是造成角膜疾病的病因。比如，最近的数据表明对角膜细胞的凋亡／有丝分裂平衡的扰动可能是部分患者形成圆锥角膜的潜在因素。

汉城（Seoul）型人工角膜——人类最初7例的初步结果

目的：评估新设计的汉城(Seoul)型人工角膜(S-KPro)的临床效果。方法：研制了由聚甲基异丁烯酸乙酯组成光学区、由聚氨基甲酰已酯或聚丙烯组成的周边区和由聚丙烯绊的S-KPro人工角膜。并植入7例患者的2只无视力及5只有视力的眼中。其中1例患者是烧伤。另外1例患有眼类天疱疮。其余为Stevens-Johnson综合征。术前视力从光感至手动。平均随访时间为25．6个月。主要测量结果：我们评估了解剖稳定性、视敏度、视网膜状况和视野。结果：在最后1次随访时。6例患者的S-KPro被很好地放置。有视力患者术眼的最佳矫正视力从20／100至20／60。各1例患者经历了视网膜脱离或眼内炎。1例青光眼患者植入物有部分脱出。1例患者被发现人工角膜后膜形成并应用了Nd：YAG激光治疗。每例有视力患者均未见青光眼样视野缺损。结论：7只眼中的6只获得了解剖学成功。S-KPro能使致盲的角膜恢复功能而不必行角膜移植。

眼内及眶内恶性肿瘤三维高分辨率磁共振成像

背景：超薄切面三维快速自旋回波(3-dimentional fast spin-echo。3-D FSE)T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)是一种新的磁共振成像(MRI)技术，我们用其来评估眼内及眶内恶性肿瘤。并与常规MRI技术比较，以观察其有效性。方法：回顾性分析就诊于加州大学旧金山分校眼部肿瘤科的连续26例患者的影像学资料，分析者为眼部肿瘤科医师和神经影像学医师。将所有患者的3-D FSE T2加权成像(共27份)与常规MRI的图像相比较。并尽可能联系患者的其他检查结果。包括：计算机断层扫描、A超、B超、超声生物显微镜、临床检查、组织病理学检查。结果：与标准MRI资料相比。27例中17例(63％)患者的3-D FSE T2加权成像序列可以全面提高影像学检查发现的准确度；11例(41％)患者因提高了图像分辨率而导致放射影像学下的附加病变的发现；对6例(22％)患者提高了放射影像学诊断的信心。非视网膜母细胞瘤病变的5例患者中有3例因3-D FSE T2加权序列提高了分辨率。从而改变了疾病的治疗方案。使用3-D FSE或者常规成像技术均可以发现所有的活动性视网膜母细胞瘤病变。但对于非活动性的病变。常规成像技术并非都能发现。结论：与常规MRI技术相比。3-D FSE T2加权序列提供了对眼内和眶内结构的出众的分辨率。在评估眼内肿瘤和神经鞘复合体时尤其有用。这一新技术也提高了对眼内和眶内恶性肿瘤患者的诊断和治疗水平。

睡眠呼吸暂停综合征与非动脉炎性前部缺血性视神经病变之间的关系

目的：探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic ischemic optic neuropathy，NAION)患者是否伴有睡眠呼吸暂停综合征(slee papnea syndrome，SAS)。即一种在睡眠中反复发生的上呼吸道阻塞。导致低氧及睡眠中断为特征的综合征。方法：对17例NAION患者及17例与其年龄、性别相匹配。为了治疗而转诊的可疑下肢不宁综合征(suspected restless legs syndrome)患者作为对照组。我们采用夜间多导睡眠描记仪(polysomnography)以及在夜间入睡时计算呼吸障碍指数值。对SAS进行诊断与分级。用X^2检验比较SAS在NAION患者及与其相匹配的对照组中的比例。此外。用二项分布检验SAS在NAION患者及大样本流行病学调查中的发病率。结果：17例NAION患者中，12例(71％)患SAS。按照呼吸障碍指数分级为：轻度4例(24％)、中度4例(24％)、重度4例(24％)。17例对照组中仅3例(18％)患SAS(P=0．005)。45—64岁年龄组的8例NAION患者中有4例患SAS。流行病学调查发现。430例随机样本中有51例(12％)患SAS(P=0．005)。64岁以上年龄组的9例NAION患者中有8例患SAS；而流行病学调查所抽取的75例随机样本中有18例(24％)患SAS(P<0．001)。结论：NAION患者有较高的SAS发病率。与以前的病例报告结果相符。这种关系可以解释为什么将近75％的NAION患者在刚刚清醒或确切地说在他们睡眠后首次视物时，出现暂时性视力下降。我们的结果表明SAS在NAION发病机制中具有十分重要作用。