肺腺癌DCE-MRI渗透性参数的定量分析:自由呼吸法和屏气法对照研究

目的:评估磁共振动态对比增强(DCE-MRI)检查中自由呼吸法所测肺腺癌渗透性参数与屏气法测量结果的一致性。方法:41例经手术病理证实的肺腺癌患者中,26例(A组)在术前行自由呼吸法DCE-MRI检查,15例(B组)行屏气DCE-MRI检查。两位观察者独立测量DCE-MRI渗透性参数各两次(时间间隔为1个月),包括容积转运常数(Ktrans)、血液回流速率常数(Kep)、细胞外间隙对比剂容积分数(Ve)和血浆内对比剂容积分数(Vp)。比较不同成像方法之间渗透性参数测量值的差异,并采用组内相关系数分析观察者间及观察者两次Ktrans测量值的一致性。结果:A组中肺癌病灶的Ktrans、Kep、Ve及Vp测量值分别为(0.600±0.232)min^-1、(1.318±0.316)min^-1、0.517±0.120和0.060±0.019;B组中相应测量值分别为(0.497±0.190)min^-1、(1.258±0.260)min^-1、0.521±0.114和0.058±0.024;各项参数值在两组间的差异均无统计学意义(P值分别为0.145、0.528、0.914及0.791),两种成像方法中观察者间隔一个月两次测量的肺癌Ktrans值均具有较好的一致性(ICC为0.908~0.972,95%置信区间为0.792~0.990),两种成像方法中观察者间Ktrans测量值也具有较好的一致性(ICC为0.820~0.925,95%置信区间为0.639~0.987)。结论:磁共振动态对比增强扫描中采用自由呼吸法测量的肺腺癌渗透性参数值与屏气法的测量结果相近,此方法可推广运用于临床检查中。

贝叶斯CT灌注算法对急性缺血性脑卒中患者脑梗死核心的评估价值

目的:比较分析3种不同CT灌注算法对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑梗死核心体积评估的准确性,探讨贝叶斯(Bayesian)CT灌注算法在评估脑梗死核心体积的临床价值。方法:回顾性分析59例前循环AIS患者资料,所有患者在发病24 h内均进行一站式CT检查,分别采用3种灌注算法:贝叶斯CT灌注算法,循环奇异值分解算法(cSVD)和振荡指数奇异值分解算法(oSVD),对核心梗死体积大小进行全自动评估,采用发病72 h内复查的DWI或CT平扫确定最终梗死体积。采用Spearman秩相关和一致性分析(ICC、Bland-Altman分析)评估各算法所得梗死核心与最终梗死体积之间的一致性。结果:3种灌注算法所估算的脑梗死核心体积的中位数分别是:贝叶斯=9.27 mL,oSVD=1.14 mL,cSVD=0.87 mL,最终脑梗死体积中位数为12.64 mL。3种算法与最终脑梗死核心体积相比均具有相关性(P<0.0001),其中相关性最强的是贝叶斯算法(r=0.98),最小的是cSVD算法(r=0.60)。3种算法一致性ICC值分别为贝叶斯算法=0.76,oSVD算法=0.23,cSVD算法=0.20。结论:3种灌注算法中贝叶斯CT算法在梗死核心体积评估中最准确。基于贝叶斯CT灌注算法是一种可靠的评估梗死核心体积的方法,有助于临床医师对卒中患者作出准确的诊断治疗方案。

基于药代动力学动态增强磁共振的影像组学特征对三阴型乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨基于药代动力学动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)的全肿瘤影像组学特征对三阴型乳腺癌的诊断价值。材料与方法回顾性分析85例治疗前行DCE-MRI扫描的乳腺癌患者,Luminal型39例、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)过表达型16例、三阴(triple negative,TN)型30例。提取全肿瘤药代动力学及增强图像的影像组学特征。采用Spearman相关分析及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选最优影像组学特征,并构建Logistic模型,对TN型与Luminal型、TN型与HER-2过表达型、TN型与非TN型进行鉴别,并绘制受试者工作特征曲线,计算AUC。利用五折交叉验证法验证预测性能。结果TN型和Luminal型预测模型共筛选出6个重要特征,鉴别准确度和AUC分别为0.783、0.865。TN型和HER-2过表达型预测模型筛选出14个重要特征,鉴别准确度和AUC分别为0.870、0.923。TN型和非TN型预测模型共筛选17个重要特征,鉴别准确度和AUC分别为0.847、0.913。结论基于药代动力学DCE-MRI的全肿瘤影像组学特征有利于鉴别三阴型与其他分子分型的乳腺癌。

基于多序列MRI影像组学模型预测脑膜瘤病理分级的价值

目的:探讨基于多序列MRI影像组学模型预测脑膜瘤病理分级的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的215例脑膜瘤患者的临床及MRI资料。其中,低级别组174例,高级别组41例。将所有患者按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组。采用ITP-SNAP软件,分别在T_(2)WI、DWI和对比增强T_(1)WI图像上勾画肿瘤的三维ROI,使用AK软件提取影像组学特征。采用Spearman相关性分析及多元Logistic回归分析筛选组学特征并构建影像组学标签。使用ROC曲线下面积(AUC)评价影像组学模型的预测效能。结果:高级别组与低级别组之间年龄和性别构成的差异均无统计学意义(P>0.05)。基于T_(2)WI、DWI和对比增强T_(1)WI的单序列及多序列联合影像组学模型预测高、低级别脑膜瘤的AUC均大于0.700。基于单序列的影像组学模型中,增强T_(1)WI在训练组和验证组的AUC分别为0.942和0.913,均高于其它两个序列。基于MRI多序列联合的影像组学模型预测高、低级别脑膜瘤的AUC值最高,在训练组的AUC为0.950,在验证组的AUC为0.923。结论:MRI影像组学模型能够预测脑膜瘤的病理分级,尤其是多序列联合的影像组学模型对脑膜瘤病理分级具有较高的预测效能。

磁共振动态增强联合多b值扩散加权成像鉴别诊断肺部良恶性病变的价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合多b值扩散加权成像(DWI)在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的37例肺部良性病变和59例肺癌患者,全部均行DCE-MRI和多b值DWI检查。测量DCE-MRI定量参数:容积转运常数(K^(trans))、血液回流常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_e)、血浆容积分数(V_p);利用体素内不相干运动(IVIM)模型计算慢速表观扩散系数(ADC_(Slow))、快速表观扩散系数(ADC_(fast))、快速扩散所占容积分数(f)。比较这些参数在肺部良性病变和肺癌之间的差异。以病理诊断结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)。结果肺部良性病变K^(trans)、K_(ep)值明显低于肺癌,差异有统计学意义(P均<0.05),肺部良性病变与肺癌间V_e、 V_p差异无统计学意义(P均>0.05)。肺癌的ADC_(Slow)值明显低于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌与肺部良性病变的ADC_(fast)值和f值差异无统计学意义(P均>0.05)。DCE-MRI联合多b值DWI对肺部良性病变和肺癌的鉴别诊断准确率均明显高于单一DCE-MRI或多b值DWI检查(P<0.05)。结论 DCE-MRI量化参数K^(trans)、K_(ep)和多b值DWI ADC_(Slow)值对肺部良性病变与肺癌间的鉴别诊断均有意义,两种检查联合能显著提高肺部良性病变与肺癌鉴别诊断效能。

定量DCE-MRI在肺部良恶性病变诊断中的初步应用

目的:探讨及评价定量动态对比增强磁共振成像(qDCE-MRI)的药物代谢动力学参数在肺部良恶性病变诊断中的价值。方法:回顾性分析40例经病理学证实肺部占位性病变,行1.5T DCE-MRI检查,行血管参照模型和参考区域模型对比分析恶性、良性病变非参检验的定量参数。结果:在血管参照模型:良性病变组与恶性病变组间Ktrans、Kep、Ve、VP参数间无统计学差异,P>0.05。参考区域模型良性病变组与恶性病变组间RRKtrans、KepRR、KepTOI参数差异具有统计学意义(P<0.05);恶性病变组RRKtrans、KepRR、KepTOI高于良性病变组;TTP值在良性病变组中略高于恶性病变组,无显著性差异(P=0.94)。肺腺癌与肺鳞癌定量参数比较,鳞癌RRKtrans、KepRR、KepTOI较腺癌高,但无显著性差异。以病理结果为金标准绘制RRKtrans、KepRR、KepTOI三者ROC得到曲线下面积分别为0.946、0.827、0.855;三者最大约登指数为0.86、0.83、0.67;RRKtrans、kepRR、kepTOI判断肺部良恶性病变敏感度为96%、90%,73%,特异度为80%,76%、90%。定量参数与免疫组化相关性分析得出RRKtrans、KepRR、KepTOI值与MVD呈正相关性(P<0.01,r=0.872,0.838,0.714);与MVD表达亦呈正相关性(P<0.01,r=0.821,0.752,0.711)。结论:参考区域模型对肺部占位性病变良恶性作出鉴别诊断具有潜在的临床意义,DCEMRI定量参数可以预测标本MVD、VEGF水平。

PET／fMRI对异常脑活动的精准定位：研究进展与展望

许多脑疾病无明显病灶，其病因可能是源于脑活动或脑区连通性的异常。目前常用的脑成像诊断技术很难对其异常脑活动进行精准定位。新近发展起来的PET/MR一体同步显像技术或能弥补此缺陷。该设备已经用于临床诊断，但主要还是利用了PET功能影像与MRI结构影像的结合，远远没有发挥其＂功能－功能＂结合的诸多优势。目前，国际上PET/fMRI的研究尚处于起步阶段。初步研究表明，PET与fMRI常用功能指标之间的相关性并不高，提示2种功能指标可能揭示了不同的生理、病理机制。目前，我国大型研究型医院已经安装了至少5台一体化PET/MR设备。相对来说，我国的优势在于病源充足，PET影像发展迅速，且在fMRI的计算方法学方面有较高的国际地位。PET/fMRI的研究通常需要多学科的合作，包括核医学、放射学、化学、医用物理学、影像计算方法学、认知神经科学等等，我国医院的科研管理体制还需要改进，以满足这种多学科高度交叉合作的需求。利用自身优势，改进自身科研管理体制，再加上多中心合作，相信我国在PET/fMRI的研究方面能够很快达到国际一流水平，并取得既有科学价值、又有临床价值的科研成果。