针刺复合麻醉应用于传统甲状腺切除术的系统评价与Meta分析

目的:评估针刺复合麻醉(ACA)应用于传统甲状腺切除术的疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、科学网、中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(CQVIP)、万方数据库(Wanfang)及中国生物医学文献数据库(CBM),收集自建库至2021年9月30日期间ACA应用于传统甲状腺切除术的随机对照试验。两位研究者各自独立进行数据提取、偏倚风险评估及文献质量评价。本文采用麻醉效果作为主要结局指标,次要结局指标包括各疼痛量表评分、生命体征、麻醉药物用量以及不良反应。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。使用加权均数差(WMD)、标准化均数差(SMD)和可信区间(CI)进行统计描述。结果:共纳入16篇研究,计1228位患者。Meta分析显示,传统甲状腺切除术中联合针刺能够显著提高麻醉效果[SMD=0.62,95%CI(0.40,0.83),P<0.0001,I^(2)=36%];此外,ACA也能稳定生命体征,减轻疼痛[SMD=-1.61,95%CI(-2.61,-0.61),P<0.00001,I^(2)=95%]、减少麻醉药物用量及不良反应。针对电针组的亚组分析显示,低频电刺激[WMD=0.43,95%CI(0.30,0.55),P<0.00001,I^(2)=15%]和术中全程接受电刺激[WMD=0.55,95%CI(0.33,0.77),P<0.00001,I^(2)=0%]的麻醉效果明显优于高频电刺激或术中短时间接受电刺激。此外,传统麻醉方法与单纯针刺麻醉之间未发现统计学差异。结论:针刺联合传统麻醉时,ACA应用于传统甲状腺切除术疗效及安全性较好。然而,该结论仍需要更多高质量、大样本的研究加以验证。