冠状动脉旁路移植术前对环氧化酶-1抑制性的评估：血小板聚集率与患者自测的对比研究

背景抗血小板治疗导致的血小板功能减退可产生围手术期出血，数项对手术前5日内摄入阿司匹林的影响研究结果不一，有的认为摄入阿司匹林会增加围手术期输血量，而有的认为并无显著影响。本项研究的目的在于对比患者自身报告服药情况与血小板功能测定两种方法评估阿司匹林摄入对围手术期输血需求的影响。方法在一项前瞻性研究中，对100例行冠状动脉旁路移植术的患者，术前5日阿司匹林的摄入进行标准化问卷调查。另外，使用Multiplate血小板功能分析仪测定花生四烯酸介导的全血血小板聚集率。结果23例手术前5日内服用阿司匹林的患者中有11例血小板聚集功能异常，77例手术前未服用阿司匹林的患者中有9例血小板功能异常。服用与未服用阿司匹林的患者相比，手术后24小时内胸管引流量及红细胞输注量无显著差别。手术前血小板聚集功能异常的患者（〈51U）所需的血小板输注量（1．1U）显著高于血小板聚集功能正常的患者（0．3U，P=0．001）。结论本研究结果显示全血花生四烯酸诱导血小板聚集率对于血小板相关的凝血功能异常及血小板输注量的预测优于患者自身报告阿司匹林的摄入情况。