基于生物信息学方法分析MFAP2基因在胃癌预后及免疫治疗中的意义

目的:筛选影响胃癌患者预后及治疗的关键基因,分析关键基因微纤维相关蛋白2(MFAP2)在提示胃癌患者预后及免疫治疗敏感性中的价值。方法:从TCGA数据库下载胃癌患者的癌和癌旁组织的表达谱数据及临床资料。综合加权基因共表达网络分析(WGCNA)和单因素Cox回归分析筛选与胃癌预后显著相关的基因。使用多个患者队列评估关键基因MFAP2的预后价值,分析其效能和临床病理指标的相关性。使用多个在线数据库数据及算法分析MFAP2与肿瘤免疫微环境的关联,免疫表型评分(IPS)联合免疫治疗患者队列分析MFAP2在预测免疫治疗响应性中的价值。采用多数据集验证MFAP2在胃癌及癌旁组织中的表达差异。结果:蓝色模块与胃癌患者的生存结局相关性最高(R=0.17,P<0.001);进一步与预后相关基因取交集,共筛选到20个关键基因。关键基因MFAP2的高表达提示胃癌的不良预后和病理进展(HR>1,P<0.05)。MFAP2与肿瘤相关成纤维细胞密切相关,高表达MFAP2的胃癌患者对免疫治疗更不敏感。多数据集验证结果显示,MFAP2 mRNA在胃癌组织中高表达(P<0.05或P<0.01)。结论:MFAP2的高表达是胃癌预后不良和免疫治疗响应不佳的提示因子,有望作为胃癌的新型治疗靶点和预后标志物。

自尊、积极应对方式在心理弹性与疲劳之间的多重中介作用

目的探究自尊和积极应对方式在心理弹性与疲劳之间的中介作用。方法整群抽取1092人作为研究对象,全部为男性,采用多维疲劳量表、心理弹性量表、简易应对方式问卷及罗森伯格自尊量表进行测量。采用Pearson相关性分析探讨变量间的关系,采用分层线性回归分析心理弹性、积极应对方式及自尊对疲劳的预测性,构建结构方程模型检验积极应对方式、自尊在心理弹性与疲劳之间的中介作用。结果共回收有效问卷1065份,有效率为97.53%。Pearson相关性分析结果表明疲劳与心理弹性、积极应对方式、自尊呈负相关(r=-0.619、-0.538、-0.589,均P<0.01),与消极应对方式呈正相关(r=0.340,P<0.01);心理弹性与积极应对方式、自尊呈正相关(r=0.706、0.583,均P<0.01),与消极应对方式无相关性(r=0.014,P>0.05);自尊与消极应对方式呈负相关(r=-0.181,P<0.01),与积极应对方式呈正相关(r=0.474,P<0.01)。分层线性回归分析结果表明心理弹性可以独立解释疲劳38.3%的方差变异(P<0.01),加入积极应对方式和自尊后可多解释疲劳9.2%方差变异(P<0.01)。结构方程模型拟合度指标为χ^(2)=31.404,df=7,χ^(2)/df=4.486,比较性配适指标为0.994,塔克-刘易斯指数为0.998,近似误差均方根为0.014;中介效应分析显示积极应对方式(P=0.01)、自尊(P<0.001)存在中介效应,且自尊的中介效应大于积极应对方式(P=0.007),心理弹性的直接效应显著(P<0.001)。结论自尊、积极应对方式在心理弹性与疲劳之间存在部分中介效应,且自尊的中介效应更大,提示心理弹性、自尊、积极应对方式是疲劳的保护性因素,可以通过开展心理弹性训练,提升自尊水平,采取积极的应对方式来减少疲劳程度。

军事训练致应力性骨折的影响因素

目的:分析军事训练致应力性骨折的影响因素。方法:选取2021年6月至2023年6月于武警内蒙古总队呼和浩特支队卫生队就诊的1205例士兵进行横断面研究,统计应力性骨折发生率、发生部位,并采用Logistic回归分析军事训练致应力性骨折的影响因素。结果:1205例就诊士兵中,发生应力性骨折96例,占7.97%,设为发生组,未发生应力性骨折1108例,占92.03%,设为未发生组;单因素分析结果显示,发生组年龄、文化程度、兵源地、个人骨折史及整理放松时间与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男性、兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件的士兵占比均高于未发生组,差异有统计意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件等均为军事训练致应力性骨折的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:兵龄<1年、准备活动时间<15 min、日均训练时间≥4 h、维生素D缺乏、对军事训练存在恐惧心理和应激性生活事件等均为军事训练致应力性骨折的危险因素。

急性心力衰竭患者炎症因子与其预后的相关性分析

目的:探讨急性心力衰竭患者炎症因子与其预后的相关性分析。方法:对我院2019年4月至2022年2月间141例AHF患者进行1年随访,分析血清指标对预后情况的相关性。结果:AHF患者死亡率为31.91%,生存率为68.08%。联合检测血小板吸附蛋白2(TSP-2)、B型利钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-C)水平对AHF患者预后的价值最高,其AUC为0.878。结论:检测血清中的TSP-2、BNP和Cys-C水平,对辅助诊断急性心力衰竭(AHF)及评估其预后具有重大价值,有助于为患者制定更加精准的治疗方案。

峡部植骨联合短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的探讨峡部植骨+短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂患者的临床效果。方法针对2010-01至2022-12在武警广西总队医院脊柱外科接受治疗的173例腰椎峡部裂患者临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法划分为对照组(峡部植骨+U形钛棒固定,n=55)与研究组(峡部植骨+短期钉棒固定,n=118),比较手术完成情况、疼痛与腰椎功能、腰椎间盘退变情况以及峡部骨性愈合情况。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量比较无统计学差异。研究组峡部愈合时间[(10.65±0.68)月]短于对照组[(13.40±1.16)月],研究组住院时间[(14.43±2.32)d]短于对照组[(16.51±2.81)d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组VAS、ODI评分均显著降低,但两组差异无统计意义。研究组峡部不愈合率为6.78%,低于对照组的20.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.298,P<0.05)。研究组临近椎间盘退变率为2.54%,虽低于对照组的5.45%,但差异无统计学意义。结论腰椎峡部裂患者实施峡部植骨联合短期钉棒固定治疗,可缓解疼痛和腰椎功能障碍,峡部骨性融合效果良好,同时可于峡部愈合后取出临时固定装置,最大程度降低邻近椎间盘退变风险。

董氏倒马针法改善青年跑步爱好者胫骨内侧应力综合征康复结局:一项随机平行对照研究

目的:探讨董氏倒马针法对青年跑步爱好者胫骨内侧应力综合征(MTSS)的康复治疗效果。方法:本研究为单中心、随机、对照、临床研究。连续纳入2021年1~12月在某三级医院门诊就诊的MTSS青年跑步爱好者,剔除不符合入组条件者,采用随机数字表法分为针刺组和对照组。两组均给予休息、口服止痛药、物理治疗等常规方法,针刺组在上述方法基础上加用董氏倒马针法,以倒马针直刺阳陵泉、阳交和绝骨三穴,每间隔10分钟运针1次,共计40分钟,每周5次,共4周,或总共20次。对照组按相同方法运用Park装置进行假针刺治疗。治疗2周、4周时观察患者康复效果,主要结局指标为疼痛视觉模拟评分法(VAS),次要结局指标为磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)病情分级,其他结局指标为生活质量评估量表SF-12(包括躯体生活质量SF-12-PCS和心理生活质量SF-12-MCS),以及无痛跑步里程数。记录相关不良反应。结果:共招募青年MTSS跑步爱好者106例,剔除不符合入组条件者后,随机分入针刺组和对照组各44例。两组最终各有40例患者完成试验,干预保留率为91%,基线水平无显著性差异。治疗后2周和4周,针刺组VAS评分低于治疗前(P<0.05)且低于对照组(P<0.05);SF-12-PCS和SF-12-MCS评分高于治疗前(P<0.05)且高于对照组(P<0.05);无痛跑步里程高于治疗前(P<0.05)且高于对照组(P<0.05);MRI病情分级情况均较治疗前和对照组改善(P<0.05)。结论:董氏倒马针法可较好改善青年跑步爱好者胫骨内侧应力综合征的康复结局。

三种超声心动图经验公式评估高原某部官兵肺动脉压的比较

目的 比较三种超声心动图经验公式测量高原某部官兵肺动脉压的差别。方法 对驻扎在高原(海拔4000~5000 m)某部105名官兵进行系统超声心动图检查,应用三种超声心动图经验公式测量平均肺动脉压,公式1(F1):平均肺动脉压(MPAP)=0.62×肺动脉收缩压(PASP)+2 mmHg;公式2(F2):MPAP=79-0.45×肺动脉加速时间(PAAT);公式3(F3):MPAP=90-0.61×PAAT,并比较各结果之间的差异。结果 (1) 105名中观察到三尖瓣反流者87名,占82.86%,获得满意频谱能进行三尖瓣频谱测量并计算肺动脉收缩压者75名,占71.43%。全部受检者均获得满意肺动脉血流频谱并能进行有效PAAT测量。应用公式F1、F2、F3测量的MPAP分别为(22.35±5.19) mmHg、(29.57±5.55)mmHg、(22.51±7.08) mmHg。其中F2与F1结果相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2) Pearson相关分析,公式F1与F2检测结果相关系数r=0.53(P<0.01),公式F1与F3检测结果相关系数r=0.59(P<0.01)。Bland-Altman分析,公式F1与F2检测结果偏倚为-7.22 mmHg, 95%的一致性界限为(-17.40,2.97)mmHg。公式F1与F3检测结果偏倚为-0.16 mmHg, 95%的一致性界限为(-11.58,11.27)mmHg。二者95%的一致性界限外点数占1.33%(1/75)。结论 公式F2和F3,与公式F1所测高原人群MPAP结果均呈中度相关,但公式F3和F1所测结果之间偏倚更小,一致性更好。

腹腔镜手术联合西药对慢性盆腔炎急性发作患者IL-1β、SIgA、MCP-1水平的影响

目的 探讨慢性盆腔炎急性发作患者应用腹腔镜手术与西药结合治疗对白细胞介素-1β(IL-1β)、宫颈分泌型IgA(SIgA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法 将廊坊市人民医院2019年7月至2022年7月收治的116例慢性盆腔炎急性发作患者分组,按照简单随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组采用西药治疗,观察组采用腹腔镜手术与西药结合治疗。评估治疗前、治疗1周后两组的临床疗效、恢复指标,并比较两组患者治疗前后的IL-1β、SIgA、MCP-1水平、血液流变学水平以及不良反应发生率与复发率。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.593,P<0.05)。观察组的体温恢复时间、血象恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.420、3.430、3.140,P<0.05)。与治疗前相比,治疗1周后两组的IL-1β、SIgA、MCP-1水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.196、18.461、15.330,P<0.05)。与治疗前相比,治疗1周后两组的全血高切黏度、全血低切黏度均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.090、3.582,P<0.05)。观察组的不良反应发生率、3个月后随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.245、4.336,P<0.05)。结论 腹腔镜手术与西药结合治疗疗效显著,可改善患者的IL-1β、SIgA、MCP-1水平及血液流变学,且其不良反应发生率与复发率降低。

太空养心丸对急进高原缺氧的防护作用

针对急进高原地区缺氧药物防护问题,招募60名健康青年男性志愿者随机分为3组(安慰剂组、红景天胶囊组、太空养心丸组),预防性用药21天后急进3400 m高原地区,在进驻前后不同时间点通过高原病严重程度评分、生理指标检测、人机工效等方法对太空养心丸高原缺氧防护效果进行研究。结果表明:相比安慰剂组,进驻高原第3天,红景天胶囊组及太空养心丸组急性高原病患病率均显著降低35%(P<0.0125);第5天,红景天胶囊组及太空养心丸组血氧饱和度水平均显著增高(P<0.05),太空养心丸组心率显著降低(P<0.05);人机工效方面,红景天胶囊组第1天警觉反应时明显缩短(P<0.05);太空养心丸组第1、7天警觉反应时均明显缩短(P<0.05),且第7天操作任务正确率明显升高(P<0.05)。提示太空养心丸与红景天胶囊效果相似,在急进高原情况下,可降低急性高原病患病率,缓解头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲下降等高原反应症状,具有一定的提高血氧饱和度、加强心血管调节能力,增强自主神经稳定性的作用,并可一定程度上改善志愿者的作业能力。

慢性高原病糖代谢关键酶的表达以及与表型间的关系

目的:通过检测慢性高原病(CMS)骨髓红细胞中糖代谢的关键酶和葡萄糖转运蛋白,分析其与血红蛋白的关系,探求红细胞增多的发病机制。方法:选取青海省人民医院2019年1月至2020年12月住院的20例CMS患者作为CMS组,白细胞>3.5×109/L的20例愿意接受骨髓穿刺且结果正常的男性作为对照组,PCR检测骨髓CD71+细胞中糖代谢关键酶和葡萄糖转运蛋白m RNA的表达,蛋白免疫印迹法检测骨髓CD71+细胞中糖代谢关键酶和葡萄糖转运蛋白的表达,ELISA检测骨髓上清及血清中葡萄糖、乳酸及2,3-二磷酸甘油酸水平,比较两组糖代谢关键酶和葡萄糖转运蛋白m RNA和蛋白的水平,以及葡萄糖、乳酸及2,3-二磷酸甘油酸水平,采用Pearson相关分析糖代谢关键酶和葡萄糖转运蛋白与血红蛋白之间的相关性。结果:CMS组HK2、GLUT1和GLUT2 m RNA的表达水平高于对照组(P<0.001),而HK1、OGDH和COX5B m RNA与对照组比较无差异;CMS组HK2、GLUT1和GLUT2蛋白的表达水平均高于对照组(P<0.05);CMS组骨髓上清及血清葡萄糖、乳酸的水平与对照组比较无差异,而骨髓上清2,3-二磷酸甘油酸水平高于对照组(P<0.001)。HK2和GLUT2蛋白与血红蛋白之间均呈正相关(r=0.511,0.717)。结论:CMS患者可通过增加HK2的表达增加糖酵解,通过GLUT1和GLUT2的高表达促进葡萄糖的利用以满足供能的需要。

不同频次温和灸对动脉粥样硬化兔血脂及TNF-α、MCP-1、ICAM-1含量的影响

目的 观察不同频次温和灸对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量的影响,探讨不同频次温和灸治疗AS的可能机制。方法 将50只家兔适应性喂养1周后,随机分为空白组13只和造模组37只。空白组给予标准饲料饲养,造模组给予高脂饲料饲养8周并结合免疫损伤的方法制备AS模型。造模结束后每组随机选取1只家兔进行血脂检测和主动脉弓部组织病理形态结构观察,检验造模是否成功。将造模成功后的家兔随机分为模型组、低频次艾灸组、高频次艾灸组,每组12只。从第9周开始,低频次艾灸组和高频次艾灸组选取“膻中”“神阙”“内关(双)”“血海(双)”穴位进行艾灸干预,低频次艾灸组治疗隔日1次,高频次艾灸组治疗每日1次,每次治疗30 min,共干预4周。空白组、模型组仅进行抓取、固定,不予干预。干预结束后,观察家兔一般情况;酶法测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量;比色法测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;苏丹Ⅳ染色观察各组家兔主动脉弓部组织病理形态结构,电镜观察主动脉超微结构;酶联免疫法检测血清TNF-α、MCP-1、ICAM-1含量。结果 与空白组比较,模型组家兔活动、食欲、皮毛、大便形态积分均增高(P<0.01);血清TC、TG、LDL-C含量均增高(P<0.01),主动脉弓部组织结构界限不清,脂质浸润明显,平滑肌形态不完整;血清TNF-α、MCP-1、ICAM-1含量均升高(P<0.001)。与模型组比较,低频次艾灸组家兔活动、食欲、皮毛积分均降低(P<0.05),大便形态积分显著降低(P<0.01),血清TC、TG、LDL-C含量均降低(P<0.01),主动弓部组织结构较清晰,有少量炎性细胞浸润,内膜较光滑,平滑肌细胞排列欠整齐;血清TNF-α、MCP-1、ICAM-1含量均降低(P<0.01)。高频次艾灸组家兔活动、食欲、皮毛、大便形态积分均降低(P<0.05);血清TC、TG、LDL-C含量均降低(P<0.01),主动脉弓部组织结构界限清晰,未见明显炎性细胞浸润,内膜较光滑,平滑肌细胞排列稍欠整齐;血清TNF-α、MCP-1含量均降低(P<0.01),ICAM-1含量显著降低(P<0.001)。与低频次艾灸组比较,高频次艾灸组活动、皮毛积分均降低(P<0.05),食欲积分低于低频次艾灸组(P<0.01);血清LDL-C降低(P<0.01),TG、TC含量均降低,但差异无统计学意义(P>0.05);血清TNF-α、ICAM-1含量均降低(P<0.05),MCP-1含量显著降低(P<0.01)。结论 高频次温和灸更能有效调节AS家兔血脂水平,改善主动脉形态和超微结构,可能与艾灸能降低相关炎性因子TNF-α、MCP-1和ICAM-1的含量有关。

两例重症新型布尼亚病毒感染患者的临床特征及病原学研究

报道了2例重症发热伴血小板减少(SFTS)感染病例,2名患者均具有典型的SFTS布尼亚病毒(SFTSV)感染临床症状,以发热、腹泻为首发症状,血小板呈进行性降低。2例新布尼亚病毒S片段核酸阳性,其中从1例患者血液标本中分离出病毒,对病毒进行体外培养并在电镜下观察到病毒颗粒。通过测序拼接得到病毒的S片段,S片段的进化树分析表明此毒株属于新布尼亚病毒C基因型C1分支,与安徽毒株(JQ670933.1)基因同源性最高,达到99.5%,具有明显的地域性特点。本文得到的S片段有10个碱基突变,并全部导致了氨基酸改变,其中6个突变位于NP基因,4个突变位于NSs基因。分离毒株表明SFTSV在安徽沿长江流域散发存在且毒株序列有相应变化,但病原学特征没有明显改变。

肠道菌群在体外循环心脏手术后围手术期神经认知障碍中的作用:基于菌群人源化大鼠模型

目的通过肠道菌群人源化大鼠模型探讨体外循环(CPB)后肠道菌群紊乱可否通过激发炎症反应参与围手术期神经认知障碍(PND)的发生。方法SPF级成年雄性SD大鼠30只随机分为3组(n=10):伪无菌大鼠(S)组、伪无菌大鼠+接种健康人源粪菌滤液(NP)组和伪无菌大鼠+接种PND患者粪菌滤液(P)组。造模成功后对所有组别大鼠粪便进行宏基因组学检测,Elisa法测定血清炎症因子IL-1β、IL-6及TNF-α的含量,Western-blot法检测海马组织中GFAP、p-Tau蛋白的表达水平,Morris水迷宫实验评估造模后学习和记忆等认知功能。结果宏基因组学测序结果显示粪菌移植后3组大鼠肠道菌群各自聚集,分区良好;S组克雷伯氏菌属(Klebsiella)(P<0.005)、P组阿克曼菌属(Akkermansia)(P<0.005)、NP组拟杆菌属(Bacteroides)(P<0.005)相对丰度显著增高,差异有统计学意义;与S组相比,NP组和P组IL-1β(P<0.05)、IL-6(P<0.05)和TNF-α(P<0.05)的浓度显著降低,GFAP(P<0.05)、p-Tau(P<0.05)蛋白表达水平均下降,NP组逃生平台穿越次数(P<0.05)和兴趣象限停留时间(P<0.05)均明显增加,P组逃生平台穿越次数(P>0.05)和兴趣象限停留时间(P>0.05)均增加,但无统计学差异;与P组相比,NP组IL-1β(P<0.05)、IL-6(P<0.05)和TNF-α(P<0.05)的浓度显著降低,GFAP(P<0.05)、p-Tau(P<0.05)蛋白表达水平均下降,逃生平台穿越次数(P<0.05)和兴趣象限停留时间(P<0.05)均明显增加。结论肠道菌群的差异性组成参与了CPB心脏手术后PND的发生,其机制可能与炎症反应的发生相关。

奈必洛尔用于高血压的临床治疗优势

β受体阻滞剂是常用的抗高血压药之一,该类药物对β受体的选择性存在明显差异。奈必洛尔为第三代β受体阻滞剂,作用机制独特。本文通过对奈必洛尔近年在降压方面的临床应用进行归纳总结发现,与其他β受体阻滞剂相比,奈必洛尔具有一定的临床治疗优势,除降压效果明显外,还对患者性功能、心率影响较小,且不影响血糖、血脂代谢等,因此该药更适用于一些特殊群体患者,包括性活跃的男性高血压患者及合并有2型糖尿病、代谢综合征等并发症的高血压患者。

糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的观察糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法选取新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科门诊确诊藜属过敏的变应性鼻炎患者78例,将78例受试者按年龄性别等重要非处理因素进行配对,而后用随机的方法决定A、B组成员。第一阶段:A组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗,B组单采用糠酸莫米松鼻喷剂,治疗2周。对患者的鼻部症状以及生活质量临床疗效进行评估。第二阶段:经过7 d的洗脱期,A组单采用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,B组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠,同样治疗2周后,对患者的鼻部症状以及生活质量临床疗效进行评估。结果经过两次比较,采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠变应性鼻炎组的鼻部症状及生活质量评分均优于单用糠酸莫米松鼻喷剂组,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论在变应性鼻炎的治疗中,糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠可有效减轻鼻部症状,尤其是鼻塞症状控制更佳。

血清Irisin及其基因多态性与糖尿病肾病患者微血管病变的相关性

目的探讨血清Irisin基因多态性与糖尿病肾病患者微血管病变的相关性。方法选择2016年1月—2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病92例,根据尿蛋白水平分为临床蛋白尿组43例和微量蛋白尿组49例。检测2组血清中Irisin水平及其基因多态性差异,并采用Pearson线性相关性分析血清Irisin水平与尿蛋白的相关性。结果与微量蛋白尿组相比,临床蛋白尿组血清Irisin显著降低(P<0.01)。血清Irisin水平与糖尿病肾病患者尿蛋白水平呈负相关(r=-0.239,P=0.021)。2组血清Irisin基因rs16835198多态性分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Irisin水平下降、血清Irisin基因rs16835198多态性分布与肾微血管病变有关。

带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的分析带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对我院2012年1月—2016年1月收治的行带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位23例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术,术后伤口均Ⅰ期愈合。随访1～5年,平均12. 6个月,肩锁关节脱位均得到纠正,X线检查结果显示术后无锚钉松动及脱出,无缝线断裂,无脱位复发,无血管、神经损伤等并发症。采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行综合评价,评分82～100分,平均96. 5分,其中优19例,良4例,优良率100%。结论带线锚钉联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有手术创伤小、术中操作简单、可早期行肩关节功能恢复锻炼、术后并发症少等优点。

不同消化道重建方式对腹腔镜胃癌术后反流的影响

目的:分析腹腔镜胃癌术后胃肠反流的相关因素并探讨具体的诊疗措施。方法:回顾分析1 835例行腹腔镜胃癌术后病人的临床资料,其中实施胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)386例,胃空肠吻合(毕Ⅱ式) 1 002例,胃空Roux-en-Y吻合412例,三角吻合35例。结果:毕Ⅰ式术后发生Ⅰ级反流13例,Ⅱ级反流21例,Ⅲ+Ⅳ级反流5例。毕Ⅱ式术后发生Ⅰ级反流39例,Ⅱ级反流67例,Ⅲ+Ⅳ级反流71例。胃空Roux-en-Y吻合术后发生Ⅰ级反流9例,Ⅱ级反流7例,Ⅲ+Ⅳ级反流3例。三角吻合术后发生Ⅰ级反流1例,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反流者。结论:三角吻合在腹腔镜胃癌手术中具有较为明显抗反流的优势。

丁苯酞通过PI3K/Akt信号通路对糖尿病小鼠空间学习记忆能力的影响

目的分析丁苯酞通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对糖尿病小鼠空间学习记忆能力的影响。方法雄性CB57BL/KsJ-db/db小鼠40只,随机分为模型组与丁苯酞30、60、120 mg/kg组,另选10只CB57BL/KsJ-db/m小鼠为正常对照组(NC);受试组灌胃给药1次/d,模型组和对照组灌胃相应空白溶剂1次/d,共6周。干预6周后观察小鼠一般情况;测量随机血糖和体质量;Morris水迷宫实验和海马长时程增强效应(LTP)诱发实验检测小鼠空间学习记忆能力;光学显微镜观察小鼠海马组织病理学变化;比较各组实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹实验检测海马组织PI3K、Akt、哺乳动物西罗莫司(雷帕霉素)靶蛋白(mTOR)mRNA及蛋白相对表达量。结果药物干预期间丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠的精神状态和反应灵敏度较糖尿病模型组小鼠改善。与NC组比较,模型组和丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠的随机血糖和体质量更高(P<0.05)。与模型组比较,丁苯酞组小鼠随机血糖和体质量无明显变化;丁苯酞30、60、120 mg/kg组小鼠Morris水迷宫隐蔽平台实验的逃避潜伏期呈剂量依赖性缩短(P<0.05),探查测试的穿越平台次数、目标象限停留时间百分比呈剂量依赖性增加(P<0.05),海马LTP实验的群峰电位(populatin spike,PS)增幅呈剂量依赖性升高(P<0.05)。光镜下模型组海马CA1区椎体神经元细胞出现不同程度的缺失,细胞形态改变;丁苯酞30、60、120 mg/kg组病理改变程度减轻。与模型组比较,丁苯酞30、60、120 mg/kg组的PI3K mRNA与蛋白相对表达量、磷酸化与非磷酸化的(p)-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白比值均呈剂量依赖性升高(P<0.05)。结论丁苯酞能改善糖尿病小鼠精神状态、反应灵敏度,减轻空间学习记忆能力下降和海马区LTP受损,保护海马CA1区椎体神经元细胞,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

中药溻渍疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎

目的对慢性非细菌性前列腺炎进行中药溻渍疗法治疗并观察临床疗效。方法将96例患有慢性非细菌性前列腺炎(湿热瘀阻证)的患者随机分成2组,其中治疗组48例,对照组48例。治疗组采取前列舒通胶囊口服基础治疗,配合中药溻渍疗法;对照组采取单纯前列舒通胶囊口服基础治疗。治疗4周后,对比2组总的治疗效果及2组治疗前后的美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指数量表(NIH-CPSI)及中医症状积分的组内组间变化情况。结果治疗组总有效率(93.18%)显著高于对照组(80.43%),2组比较有统计学意义(P<0.05)。NIH-CPSI总分治疗组治疗后(7.64±3.23)分,显著低于治疗前的(28.76±7.81)分和对照组治疗后的(12.86±5.66)分(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分(4.72±2.23)分,显著低于治疗前(18.21±7.44)分和对照组治疗后积分(9.02±2.47)(P<0.05)。结论中药溻渍疗法联合前列舒通胶囊口服治疗慢性非细菌性前列腺炎,患者的总疗效、NIH-CPSI评分及中医证候积分明显优于单纯采用前列舒通胶囊口服的对照组。中药溻渍疗法通过改善血供和盆腔脏器微循环,加速新陈代谢和炎性组织修复,理气活血,疏通经络,从而起到治疗作用。