带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面

目的探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效.方法自2017年7月至2022年7月,我院收治前臂不规则创面患者9例,其中6例伴有血管神经损伤,所有创面一期行清创、负压封闭引流,术后均合并不同程度的肌腱、骨质外露,创面大小8.5 cm×10.0cm~7.0 cm×17.0 cm,二期应用带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复.先将前臂不规则大创面划分为2~3个小创面,用布片分别取样,然后将各个布样重新组成一个较规则形状来设计带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣,皮瓣面积约8.0 cm×16.0 cm~8.0cm×18.0 cm,皮瓣切取后依据设计再分叶为2~3个皮瓣,皮瓣间保留部分阔筋膜相连,重新组合成前臂不规则形状修复创面.皮瓣术前彩超或便携式多普勒探查仪探查前臂尺、桡动脉和旋股外侧动脉穿支血管情况.皮瓣与尺侧血管分支吻合2例、端侧吻合1例、桥接吻合1例,皮瓣与桡侧血管分支吻合1例、端侧吻合2例、桥接吻合2例.供区创面均直接闭合.结果术中皮瓣分叶组合后血运张力适中,阔筋膜无明显扭转,术后皮瓣血运良好.创面和手术切口均Ⅰ期愈合.术后随访时间为6~15个月,平均(9.89±1.09)个月.皮瓣外观满意,未见明显臃肿,质地柔软,无色素沉着.供区仅余留线性瘢痕.结论带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣切取方便,皮瓣分叶简单方便,组合后可以较好地修复前臂不规则创面,术后皮瓣外观质地均获得较满意结果.