ICF发展应用：康复学科知识体系与临床工具构建

WHO-FIC-FDRG专家委员会Stucki博士于2008年5月13日访问了中国康复研究中心康复信息研究所,并与WHO-FIC-FDRG专家邱卓英博士及其同事做了广泛交流。Stucki博士就ICF应用于康复科学体系建设以及开发基于ICF核心分类模板相关事宜做了专题讲座。作为《Journal of Rehabilitation Medicine》杂志编委,Stucki博士欣然接受本刊邀请成为本刊的国际编委,并代表德国国际分类家族WHO合作中心—ICF研究分中心(ICF Research Branch of WHO Collaborating Center for the Family of International Classifications,Germany(DMIDI))与中国康复信息研究所建立有关ICF研究国际合作,建立了《Journal of Rehabilitation Medicine》和《中国康复理论与实践》杂志间的学术联系。本专题的英文文章发表于《Journal of Rehabilitation Medicine》,由Stucki教授授权《中国康复理论与实践》杂志以中文形式独家发表。第一篇是由中外专家专门为本刊撰写的特稿。本专题的文章是在相关专家组织下翻译的,内容涉及基于ICF的康复学科体系的建立,面向功能的整合性康复学科体系的发展,从细胞到社会的功能结构分类摸板,基于ICF重新定义康复医学、康复科学和康复服务,以及开发应用于不同康复医疗领域的ICF核心分类等内容。这些研究反应了国际最新的理论和应用发展成果,对于依据ICF这一国际性的功能残疾模式和知识分类标准,建立符合科学发展规律和社会发展要求的学科体系以及实践领域具有十分重要的理论和实践意义。通过出版本专题,希望能使广大康复科技工作者关注国际相关发展,更新有关观念和方法,推动康复科学学科建设和发展,扩大国际合作与交流。鉴于ICF理论与方法相对较新,本专题中很多文章从科学学和方法论角度探讨学科建设和知识体系的构建,有的内容涉及到专业性很强的测量学方法,这些对于专题译校团队的专家学者也是一种挑战。作为当前国际康复界研究发展的热点领域,文章作者、译校者也衷心希望专家和读者就有关问题开展广泛讨论,促进残疾和康复科学发展。本研究相关研究是国家科技部科技基础性工作和社会公益研究专项项目:中国残疾分类系统和评定标准平台研究(2003DIB1J063);国家科技部科技基础性工作和社会公益研究专项项目:中国残疾人功能和健康评定研究(2004DIB5J183)和首都医学发展科研基金:基于ICF架构的功能、残疾和健康评定和研究(2007-3132)支持研究项目。

针对脑卒中的ICF核心分类模板

目的通过循证和专家讨论研究法建立第一版针对脑卒中的一套综合ICF核心分类模板和与之相应的简明ICF核心分类模板。方法来自于不同国家和地区的国际专家从初步研究中搜集证据,结合这些证据进行正式的决策并最终达成共识。初步研究包括Delphi研究方法、对ICF分类的系统评价以及实证数据的收集。结果来自12个不同国家的39位专家出席会议并达成共识。专家初步研究决定在ICF分类的第二、第三和第四级水平上针对脑卒中确定一套448个类目的ICF核心分类摸板,其中193项类目属于身体功能,26项属于身体结构,165项属于活动和参与,64项属于环境因素。综合性ICF核心分类模板包括在ICF分类第二级水平上的130个类目,其中41项属于"身体功能",5项属于"身体结构",51项属于"活动和参与",33项属于"环境因素"。简明型ICF核心分类模板包括在ICF分类第二级水平上的18个类目,其中6项属于身体功能,2项属于身体结构,7项属于活动参与,以及3项属于环境因素。结论专家组通过整合研究过程中的证据,以及专家们基于ICF框架和分类的观点达成正式的共识,并确定针对"脑卒中"的ICF核心分类模板,同时界定综合型ICF核心分类模板和简要型ICF核心分类模板。

为在中国康复工作中全面应用ICF而努力(英文)

After the approval of the International Classification of Functioning,Disability and Health(ICF)[1] and a worldwide ranging exploration of the use of the ICF in rehabilitation and health services provision in cooperation with WHO and ISPRM[2],it is now time for a system-wide implementation[3-7].The approval of the ICF in

参考ICF分类确定脑卒中临床试验结局测量中的相关概念

目的使用ICF分类作为参考,系统地确定和量化脑卒中临床试验结局测量中的概念。方法根据预先制定的标准,从MEDLINE数据库中筛选1992～2001年间随机控制实验,提取结局测量,并将结局测量中的概念与ICF建立联系。结果在320个合格研究中,有160个(50%)随机样本。共确定148个健康状况测量指标。在11 283个提取的概念中,有91%的概念可与ICF分类建立联系。在各成分中最常使用的ICF类目是:属于活动与参与的d450步行(70%)、属于身体功能的d525排便功能(62%)和属于环境因素的e399支持和相互联系(30%)。结论ICF分类为确定及量化脑卒中临床治疗结局测量中的概念提供了有用的参考价值;脑卒中结局测量涉及大量概念,对于研究结果的可比性而言,测量内容的一致性是必要的。

《国际功能、残疾和健康分类》：对物理和康复医学进行统一概念描述的模式

需要发展一个当代为国际上广泛接受的物理和康复医学(PRM)的概念描述。建立这种新的概念依赖于统一的概念模型和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的分类体系。这种基于ICF的康复概念描述是将康复作为一种健康策略。欧盟医学专家委员会(UEMS)的康复专家正在致力于将ICF作为物理和康复医学的统一概念的模型,并依据此建立基于ICF的概念描述并给PRM下定义。根据此项目标,作者通过与欧盟物理和康复医学专业实践委员会成员的合作,对于属于医学专业的PRM作了一个简明的定义。物理和康复医学是基于功能评估的医学专业,包含健康状况的诊断和治疗,实施、应用生物医学并结合其它更为广泛的干预方法,使残疾人或者可能经历残疾的人达到功能最佳化的目标。

《国际功能、残疾和健康分类》：对康复策略进行统一概念描述的模式

成功开展康复实践和研究工作的重要基础是将其作为健康策略来全面地描述康复概念,而一个被广泛接受的概念模式与人类功能概念和分类则是健康策略的基础。2001年,世界卫生大会批准了《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),并在2005年召开的世界卫生大会上通过关于ICF的《残疾,包括预防、管理和康复》的决议,因此,我们可以依据一种被广泛接受的概念模式解决相关的残疾与康复问题。我们应抓住机遇,及时发展基于ICF的概念描述,它可以作为类似领域概念描述的基础,并根据专业的定义在人类功能与康复研究的不同科学领域中运用康复策略。目前,通过与欧洲医学联盟(UEMS)物理和康复医学(PRM)专业委员会的专家和其专业委员会的紧密合作,笔者已经完成了第一个基于ICF的概念描述的版本,用简短的文字描述康复的定义。PRM专业委员会、卫生部门和其他行业的专业人士共同将该定义应用于服务人群,其目的是让那些健康状况处于残疾或可能会有残疾的人在与环境的交互作用中实现和保持最佳功能。

构建针对人类功能和康复研究的专门学科领域：发展一种从细胞到社会的综合性结构

为了克服康复研究的局限性,需要建立针对康复和相关研究的专门学科领域。基于在基础科学、应用科学和专门学科中的普遍特征,与康复相关的特征以及基于WHO的ICF模型的整合性观点,可以将功能性的生物医学领域划分出5个专门的人类功能和康复研究的学科领域。这些学科结构基于整合性观点,涉及人类功能学科和整合性康复学科,以及部分基于该观念建立的生物学科和生物医学康复学科和工程学,还有处于研究和实践分界边缘的专门康复学科。人类功能学科的目的在于明确人类功能,确定综合性干预目标,以达到人类所体验到的残疾程度最小化。康复中的生物学科的目标是解释身体损伤和修复,并且确定生物医学干预的目标。整合性的康复学科要设计和研究综合性的评定以及干预的方法,这种方法将生物医学的个人的因素以及环境的因素结合起来以达到人类活动的最佳表现。生物医学康复学科和工程研究适于将损伤最小化,包括疾病控制、对人的最佳能力的诊断方法和干预措施。专门康复学科研究如何提供最好的保健以使已经残疾或可能残疾的人在与环境的交互作用中达到和维持最佳功能。将人类功能和康复的研究划分为五个专门的学科领域,可以促进专业培训项目和职业生涯的发展,也可以促进建立人类功能和康复研究的研究架构。

以整体观念发展人体功能和康复研究

WHO发布的《国际功能、残疾与健康分类》，为全面理解将损伤的生物医学观点与残疾的社会模式整合在一起的人体功能与康复研究奠定了基础。它提出了在提高研究能力方面面临的一系列新旧挑战。本文将从三个方面概述应对这些挑战的方法：建立深入到不同科学领域的人体功能与康复研究的组织；发展合适的学术培训项目；建立大学研究中心和合作网络。