APT联合mDIXON-Quant成像对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨酰胺质子转移加权(APT)成像联合脂肪和R2*定量成像(mDIXON-Quant)对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析72例经病理证实的前列腺癌(34例)及前列腺增生(38例)患者的病例资料,均于术前行3.0T MRI扫描,包括常规T1WI、T2WI抑脂、DWI、APT及mDIXON-Quant序列。由两位观察者分别在APT与DWI的融合图及mDIXON-Quant与DWI的融合图上勾画感兴趣区(ROI),测量得到相应的APT、FF、R2*和T2*值。通过组内相关系数(ICC)评估观察者间测量的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价APT及mDIXON-Quant各参数的阈值及诊断效能,采用逻辑回归分析将两个序列参数进行联合并评估其诊断效能。采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC)的差异,采用Spearman检验两个序列有统计学差异参数的相关性。结果:2位观察者测得两组参数的一致性良好(ICC均>0.75);PCa组的APT值、FF值、R2*值分别为3.033%(2.392,3.808)、2.633%(1.918,3.550)、19.158s-1(15.357,25.375),BPH组的APT值、FF值、R2*值分别为1.767%(1.258,2.208)、1.067%(0.800,1.500)、16.783s-1(15.300,18.175),PCa组明显高于BPH组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);PCa组的T2*值为57.017 ms(44.933,67.018),BPH组为61.517 ms(58.483,68.354),PCa组明显低于BPH组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,APT、FF、R2*、T2*值鉴别诊断PCa与BPH的效能分别为0.805、0.870、0.656、0.655,FF值的鉴别诊断效能显著高于R2*值(P=0.002)和T2*值(P=0.002)。APT联合mDIXON-Quant序列鉴别诊断PCa与BPH的效能为0.913,显著高于APT(P=0.041)和mDIXON-Quant(P=0.032)。相关性分析结果显示APT值与FF值、FF值与R2*值之间存在低度正相关,FF值与T2*值之间存在低度负相关,R2*值与T2*值之间存在高度负相关。结论:APT及mDIXON-Quant两种序列均可有效鉴别PCa与BPH,其中FF值的诊断效能最高,两种技术联合能大幅提升鉴别诊断效能。