上海流浪精神分裂症患者心血管危险因素患病率的回顾性评估(英文)

背景:心血管疾病在中国日益增长,但是贫困精神病患者心血管疾病的危险因素患病率尚不明确。目标:评估无家可归的精神分裂症患者中心血管疾病四个主要危险因素的患病率-高血压,高血糖,高血脂及吸烟-并确定与这些危险因素相关的因素。方法:我们回顾了从2007年5月到2013年4月期间,在上海嘉定精神卫生中心住院的精神分裂症以及分裂样精神病患者病历,包括181名无家可归的患者和181非无家可归的患者。比较了两组间人口学特征和心血管事件的危险因素。使用逻辑回归模型确定了与四个风险因素中一种或多种存在关联的因素。结果:两组患者的高血压和高血脂症的患病率范围为19%到20%(男性和女性的患病率范围相同);这些比率和一般人群报道的相似。两组患者的高血糖患病率介于11%和15%之间(男性和女性的患病率范围相同)。在男性患者中吸烟是非常普遍的(无家可归男性吸烟率82%,非无家可归男性吸烟率78%),但是在中国女性患者吸烟远没有那么普遍(无家可归女性吸烟率7%,非无家可归女性吸烟率5%)。Logistic回归分析发现,男性,年龄,城市(与农村相比)与四大心血管危险因素中的一种或多种独立相关。无家可归与心血管危险因素的患病率不相关。结论:本研究是对中国流浪精神病患者的心血管危险因素的第一个研究报告。这项研究有几个重要因素没有评估(如抗精神病药物的类型、剂量和使用时间),尽管如此,该研究还是能表明在中国,流浪与精神疾病患者心血管疾病风险增高无关,与高等收入国家不同。对于中国不断增多的流浪者而言,还需要进一步的前瞻性研究来探索他们所需的最佳医疗服务模式。

青少年抑郁障碍患者与父母间的家庭功能及亲子关系分析（英文）

背景:药物联合家庭治疗是目前青少年抑郁障碍最佳治疗方法。然而医院心理科门诊开展家庭治疗,需要探讨家庭系统中尚未解决的问题,具有一定的技术和操作难度。在前人的研究中发现:亲子间的家庭功能感知差异反映了家庭系统中的问题。因此,本研究探讨抑郁障碍青少年患者家庭功能及亲子关系是否存在知觉差异及其特点,旨在为抑郁障碍青少年患者进行家庭治疗探寻家庭关系和问题奠定基础。目的:探讨青少年抑郁障碍患者与父母间家庭功能及亲子关系的特点与作用。方法:收集93例青少年抑郁障碍患者的一般资料和临床资料,采用家庭功能评定量表及亲子关系量表对青少年抑郁障碍患者及父母进行评估。结果:(1)青少年抑郁障碍患者的家庭功能,在沟通,情感反应,情感介入,角色及总的功能较父母更消极,且差异有统计学意义。在亲子关系的亲密及亲子总分较父母更消极,差异有统计学意义。(2)青少年抑郁患者的亲子关系与家庭功能除相处时间外的各维度均存在负相关及显著负相关。(3)多元回归分析结果显示:青少年抑郁障碍患者家庭功能的角色、情感介入、情感反应,家庭结构及收入影响了亲子关系。结论:青少年抑郁障碍患者与父母对部分家庭功能及亲子关系存在感知差异,家庭成员之间角色不清,相互纠缠,情感投入过多或过少,忽视内心感受,父母离婚及家庭月均收入过少是导致亲子关系不良的主要因素。这些感知差异,对家庭问题有较好的预测作用,可以作为家庭治疗探寻家庭关系的切入点。

精神分裂症患者前额叶的GABA及谷氨酸浓度异常——活体1H-MRS研究（英文）

背景:精神分裂症的病因及病理机制不明,传统的多巴胺(Dopamine,DA)假说不能完全解释其病理学及治疗学。谷氨酸(glutamate,Glu)及γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)假说认为精神分裂症患者脑内的Glu或GABA浓度异常。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术发现精神分裂症谷氨酸类物质水平在前额叶腹内侧(ventromedial prefrontal cortex,vmP FC)(包括前扣带回)(anterior cingulate cortex,ACC)升高。目的 :探讨谷氨酸系统(谷氨酸及γ-氨基丁酸)在精神分裂症原因学及病理机制中的作用。方法 :24例未服药精神分裂症患者及24例性别、年龄及教育程度相配的健康志愿者入组,应用西门子MRI 3T采集被试的磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)数据,感兴趣区包括左侧前额叶背外侧(left dorsolateral prefrontal cortex,lD LPFC)、前额叶腹内侧(ventromedial prefrontal cortex,vmP FC)及前扣带回(anterior cingulate cortex,ACC),运用LCModel软件分析了感兴趣区的γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、谷氨酰胺(glutamine,Gln)、氮乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)及氮乙酰天冬氨酸谷氨酸(N-acetylaspartylglutamate,NAAG)等物质浓度。同时应用阳性与阴性症状量表(positive and negative Syndrome scale,PANSS)及临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale,CGI)评估患者的精神症状和疾病严重程度。结果:精神分裂症组和健康对照组前扣带回的GABA浓度分别为1.90(Q1=1.55,Q3=2.09)及2.16(Q1=1.87,Q3=2.59)、Glu浓度分别为6.07(2.48)及6.54(1.99)、Gln浓度分别为0.36(Q1=0.00,Q3=0.74)及0.29(Q1=0.00,Q3=0.59),GABA浓度的组间差异有统计学意义(Z=-2.95,p=0.003),GABA/(NAA+NAAG)的组间差异有统计学意义(t=-2.72,p=0.012),而Glu及Gln的组间差异均无统计学意义。精神分裂症患者组的年龄与前扣带回的GABA浓度呈负相关(R=-0.494,p=0.014),与GABA/(NAA+NAAG)呈负相关(R=-0.473,p=0.020),但对照组无此相关性。经过FDR方法校正后,未发现临床症状与各代谢产物浓度无显著相关性。结论 :精神分裂症患者前额叶腹内侧的谷氨酸类物质浓度异常,而前扣带回的GABA浓度降低,支持精神分裂症脑内谷氨酸-GABA异常假说。精神分裂症患者前扣带回的GABA随年龄增长加速减退。临床症状与前扣带回的代谢物浓度可能相关。

首发精神病患者与健康对照组额叶腹内侧Y-氨基丁酸浓度的比较（英文）

背景：大脑中γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）的浓度和功能异常不仅是精神分裂症的一个重要病因学假说,而且也可能与认知功能下降和精神分裂症阴性症状相关。运用高场强磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy,MRS）的研究发现慢性精神分裂症患者额叶腹内侧（ventromedial prefrontal cortex,vmP FC）的GABA异常浓度,但患者既往使用抗精神病药物可能会对这些结果产生混杂。目标：比较首发精神病患者和健康对照组vmP FC中的GABA浓度,并评估vmP FC中GABA浓度与精神病性症状严重程度之间的关系。方法：共纳入22例首发精神病患者（10例精神分裂症患者和12例精神分裂样障碍患者）和23名健康对照者,应用单体素^1H-MRS来检测vmP FC中的GABA和其它代谢产物的浓度。22例患者中13例患者没有用过药物,9例患者使用抗精神病药物少于3天。采用阳性和阴性症状量表（the Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评估患者组的精神病症状严重程度。结果：患者组vmP FC的GABA浓度的均值（SD）显著高于对照组（2.28[0.54]v.1.93[0.32]mM,t=2.62,p=0.012）。其它代谢产物的浓度——包括N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartic acid,NAA）、谷氨酸（glutamic acid,GLU）和谷氨酰胺（glutamine,GLN）,在患者组和对照组之间没有显著差异。患者vmP FC中的GABA浓度与PANSS总分或三个PANSS分量表（阳性症状、阴性症状、一般精神病理）中的任何一个评分之间没有显著相关性。GABA浓度与病程之间无相关性,但与患者年龄显著相关（r=0.47,p=0.026）。结论：首发精神病患者vmP FC中的GABA浓度升高证实了该异常情况与药物使用是相互独立的。我们需要更大规模的研究来证实vmP FC中的GABA浓度与精神病症状严重程度之间不存在相关性,但这也提示脑部病理变化与临床症状之间存在若干个中间环节。

Stress and sleep:a survey based on wearable sleep trackers among medical and nursing staff in Wuhan during the COVID-19 pandemic

Backgroud COVID-19 pandemic has significantly affected the sleep health of local medical and nursing staff.Aim We used wearable pulse oximeters to monitor and screen the medical and nursing staff working in hospitals designated for COVID-19 in the Wuhan area.This study aimed to establish a reliable basis to provide sleep intervention for the medical and nursing staff.Methods Thirty medical and nursing staff members with symptoms of insomnia were instructed to wear medical ring-shaped pulse oximeters to monitor their sleep overnight.We also used the Insomnia Severity Index(ISI)and the Chinese version of the Self-Reporting Questionnaire(SRQ-20)to evaluate the severity of insomnia and mental health status,respectively,for each participant.Results Among the 30 participants,only 26 completed the screening.Ten cases(38.5%)demonstrated moderate to severe sleep apnoea-hypopnea syndrome(SAHS)when using an oxygen desaturation index^15 times/hour as the cut-off value.Participants with comorbid moderate to severe SAHS had significantly higher ISI and SRQ scores(p values 0.034 and 0.016,respectively)than those in the insomnia group.Correlation analysis revealed that ISI was positively correlated with total sleep time(TST)(r=0.435,p=0.026),and negatively correlated with deep sleep(r=-0.495,p=0.010);furthermore,patient SRQ scores were positively correlated with TST,sleep efficiency(SE)and REM(rapid eyes movement)sleep%(r=0.454 and 0.389,0.512;p=0.020,0.050 and 0.008,respectively).Stepwise logistic regression indicated that SRQ-20 and sex were risk factors for insomnia with comorbid SAHS,and their OR values were 1.516 and 11.56(95%Cl 1.053 to 2.180 and 1.037 to 128.9),respectively.Conclusion Medical and nursing staff with insomnia showed clear signs of comorbid sleep apnoea attributable to stress.The wearable pulse oximeters accurately monitored the participants'breathing when asleep.

精神分裂症患者语音信号的临床分析（英文）

背景:语音参数是精神分裂症生物学指标研究的一个全新领域,其中一些已被证明与情感反应相关,情感反应是精神分裂症患者显著受限制的一个特点,特别是对那些具有突出阴性症状的患者。目标:评估慢性精神分裂症患者的选择性语音参数与临床症状严重程度之间的关系,并比较患者与所匹配的健康对照者的这些特征。方法:对26例住院慢性精神分裂症患者(入组时和一周后)和30名健康对照者(仅在入组时)通过电话采集的15分钟语音样本,对该样本进行10项语音测量参数的评估,包括6个语音韵律参数、共振峰带宽和振幅、以及2个频谱特征。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale)、阴性症状评估量表(Scale for the Assessment of Negative Symptoms)、临床总体印象量表-精神分裂症分量表(the Clinical Global Impression-Schizophrenia scale)分别在基线和1周后进行患者临床特征的评估。结果:患者组症状在1周的时间间隔中保持稳定,并且10项语音参数的前后一周重测信度良好(内部相关系数[intraclass correlation coefficient,ICC]介于0.55到0.88之间)。语音参数中6项韵律参数、共振峰带宽和振幅参数在患者组和对照组之间没有显著差异,但2项光谱参数在组间有差异:患者组美尔频率倒谱系数(the Mel-frequency cepstral coefficient,MFCC)评分显著低于对照组,并且患者组的线性预测系数(linear prediction coding,LPC)评分显著高于对照组。在患者组中,在10个本研究所考虑的语音参数和17个所考虑的临床参数之间构成的170个相关性中,有10个达到了p<0.05的统计学显着性水平(相关系数>0.40)。结论:这项研究支持了语音参数具有作为精神分裂症阴性症状严重程度指标(即,生物指标)的潜在价值,但在这些语音参数的潜在效用获充分评估前,我们需要对更多样化的患者进行更大样本量、更详细的随访研究。

A Study on Current Situation of Psychological Crisis Intervention in Public Emergencies

Public emergencies exert a significant impact on the mental health of the people,while psychological crisis intervention can efficiently improve the level of the mental health. The existing psychological crisis intervention in China has weakness in organization system,budget input,human resources,social cognition,and other aspects. The psychological crisis intervention work in the future can be performed by actively perfecting the organization management system of psychological crisis intervention,increasing the budget input,strengthening the construction of psychological intervention teams,improving the level of social cognition,and so on.