间质性膀胱炎的腔内泌尿外科手术治疗

理论上腔内泌尿治疗间质性膀胱炎(IC)在其多步骤治疗中属于中间过程,既可以选择药物和其它保守措施,也可最后考虑开放手术治疗.不同外科方法的大量资料结果表明,没有一种方法有满意的效果. 经尿道电凝和电切除术该方法的合理性在于能去除病理改变的膀胱壁区域,特别是Hunner溃疡. Kerr 1971年首次描述并最初用经尿道电切除(TUR)治疗一50岁其它治疗无效的膀胱症状患者 .由于患者只能支付几天的住院费用,原计划采用开放膀胱部分切除术被TUR所替代,术中切除1cm长溃疡及其下的肌肉.患者术后症状消失且1年后仍无症状. Greenberg等在40年期间治疗有典型Hunner溃疡的患者77例(72例女性,5例男性).治疗组非随机分3个.TUR的适应证是各种其它的非手术方法治疗无效、症状明显和膀胱镜检有异常的 患者.尽管所有患者TUR术后症状改善,作者因该方法复发率高而不推荐作为IC的唯一方法 .

前列腺癌的普查和早期诊断

前列腺癌在德国自1971年起就已纳入法律规定的癌症早期诊断计划。对45岁以上男性的预防措施包括询问排尿症状和直肠指检。在诊所实施的该计划最多只能包含15%的男性。前列腺癌特异性抗原的检测和经直肠前列腺 B超为前列腺癌的诊断带来了革命性的突破。

激光治疗膀胱癌

膀胱癌的复发和转移频率占泌尿生殖道肿瘤的第二位,是治疗上的重要问题。目前采用的治疗方法有许多危险和副作用,以致必须寻找某些新的方法。现在一致的看法是对表浅性膀胱癌宜行经尿道切除术(TUR),对浸润性癌有指征行全膀胱切除。但令人惊异的是,对浸润性膀胱癌行根治术后的5年生存率与TUR相比并没有被证实是否具有优势。而TUR的缺点在于不能准确地掌握肿瘤浸润的深度。此缺点却能通过Nd-YAG激光装置来克服。用这一装置人们不接触肿瘤而能破坏至6～7mm深度。

激光治疗良性前列腺增生症

良性前列腺增生症(BPH)国际标准手术治疗是经尿道切除(TUR或TURP),较大的腺瘤则采用经膀胱、耻骨后或经会阴途径的开放性前列腺切除术。在美国每年约施行40万例TURP。从1980年以来,已有在BPH运用激光的动物实验报告,但未有重大意义。90年代初对BPH激光照射又重新产生兴趣,在很短时间内,这一方法又广泛应用于临床,据统计全球已有3000～5000例治疗,术后观察时间已超过3年。激光方法分为经尿道前列腺激光切开、经尿道接触式激光汽化。

间质内激光凝固(ILK)治疗良性前列腺增生(BPH)

1991年临床上应用经尿道激光凝固(TULIP)治疗 BPH,对尿道周围前列腺组织包括尿道用非接触性激光照射凝固,通过从尿中排出继发坏死的组织而使组织去除。1991年临床应用的间质内激光凝固(ILK)是利用光导管将激光引入前列腺组织内而实现的。在保留尿道条件下增生组织内部形成激光诱导的坏死,并通过反复应用而使前列腺体积达到理想大小,再经吸收过程而使腺体萎缩。

泌尿生殖系统结核病的现代流行病学、诊断与治疗

泌尿生殖系结核的流行病学 除外周淋巴结核外,泌尿生殖系结核是最常见的肺外结核,约占30％～40％。约8％原发性肺结核患者几年后发展为泌尿生殖系统结核,潜伏期可长达30年。原发性结核好发于较高年龄组(50～60岁),症状出现较晚。泌尿生殖系结核死亡率约为4％。结核患病率自1985年～1991年略有回升。HIV-感染有利于结核杆菌的生长,可使非活动性结核发展为活动性结核。 泌尿生殖系结核发病率无性别差异。