Homoharringtonine in newly diagnosed acute promyelocytic leukemia treatment: a prospective,randomized controlled trial

Objective To compare the efficacy and toxicities of combining homoharringtonine(HHT)±daunorubicin(DNR)with all-transretinoic acid(ATRA)based therapy and DNR plus ATRA based therapy in newly diagnosed low/intermediate risk acute promyelocytic leukemia(APL).Methods A total of 96 newly diagnosed pa-

微小RNA-92b在儿童急性横贯性脊髓炎发生机制中的作用

目的筛选调控儿童急性横贯性脊髓炎的关键微小RNA(miRNA),并验证其调控的相关通路。方法本研究纳入12例急性横贯性脊髓炎患者作为ATM组,纳入3例正常脑脊液儿童作为对照组,使用microarray4.0芯片检测儿童急性横贯性脊髓炎患者脑脊液中发生改变的miRNA。运用生物信息学方法论证发挥关键调控作用的miRNA并进行靶基因预测。实时荧光定量PCR(qPCR)技术进行生物学与技术重复。用酶联免疫吸附法(ELISA)与Westernblot技术检测关键miRNA靶蛋白表达量。在背根神经节神经元中抑制/过表达关键候选miRNA,进行体外功能验证。应用夫拉平度(Flavopiridol)抑制CDKs的活性来验证miR-92b是通过p57-CDKs-GAP-43通路发挥作用的。结果急性横贯性脊髓炎患者脑脊液样本中miR-92b特征性上调明显。生物信息分析结果显示p57可为miR-92b的靶基因。miR-92b与p57蛋白样本间表达趋势相反。体外细胞实验显示miR-92b过表达组的神经元轴突生长明显弱于对照组;miR-92b抑制组的神经元轴突明显延长;在miR-92b过表达+Flavopiridol组,背根神经节神经元轴突与对照组相比依旧显著延长。Westernblot实验结果显示miR-92b过表达组的p57和GAP-43蛋白表达低于对照组;与对照组相比,miR-92b抑制组的p57和GAP-43蛋白表达显著上调;而在miR-92b过表达+Flavopiridol组,p57表达低于对照组,GAP-43蛋白的表达量高于对照组。结论儿童急性横贯性脊髓炎患者miR-92b的上调导致了p57的下调,使CDKs的活性增强,进而抑制GAP-43蛋白的表达和脊髓损伤区域轴突的再生。miR-92b是儿童急性横贯性脊髓炎治疗的关键靶点之一。

血液系统肿瘤剪接体基因突变

真核生物基因的表达需要对前体mRNA进行剪接，产生成熟mRNA，然后进行基因表达。剪接体基因突变可导致前体mRNA剪接异常，产生异常mRNA。目前，血液系统肿瘤中，突变发生频率较高的剪接体基因包括U2AF1、SF381、SRSF2、ZRSR2。U2AF1、SF381突变可引起剪接体异常识别前体mRNA的3’剪接位点；SRSF2突变可导致剪接体异常识别外显子剪切增强子（ESE）；ZRSR2突变可导致U12型内含子异常剪接。上述基因突变引起的前体mRNA异常剪接，均可以产生异常mRNA。这些发生突变的剪接体基因被视为血液系统肿瘤的生物标志物之一。笔者拟就血液系统肿瘤中，常见的剪接体基因突变机制及其相应的临床表型，以及在髓系肿瘤中的发生情况的研究进展进行综述。

长链非编码RNA和儿童急性白血病的研究进展

急性白血病是儿童非实体肿瘤的主要类型。研究显示长链非编码RNA在血液系统恶性肿瘤发病过程中发挥重要作用,并可作为白血病患者诊断、预后判断和疗效监测的生物标志物。现主要对长链非编码RNA在儿童急性白血病发生、发展中的作用进行简要综述。

变异型毛细胞白血病1例并文献复习

目的探讨变异型毛细胞白血病的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析江苏省人民医院浦口分院收治的1例变异型毛细胞白血病患者的临床资料及诊治过程,并复习相关文献。结果患者为54岁男性,确诊变异型毛细胞白血病后行CCR(利妥昔单抗+环磷酰胺+克拉屈滨)方案诱导化疗,复查外周血及骨髓微小残留病(MRD)均阴性,考虑完全缓解。结论变异型毛细胞白血病起病隐匿,诊断需结合形态学、免疫分型、免疫组织化学及分子生物学、遗传学检查结果。一线治疗首选克拉屈滨,可达到长期完全缓解;早期应用利妥昔单抗能够达到长期MRD阴性。临床上应注意结合各种检查以鉴别诊断。

单克隆B淋巴细胞增多症合并慢性粒-单核细胞白血病继发免疫性血小板减少一例

患者,男,74岁,因“四肢散在出血点进行性加重”于2020年10月就诊于当地医院。血常规:WBC 12.18×10^(9)/L,HGB 136 g/L,PLT 1×10^(9)/L,淋巴细胞绝对计数(ALC)2.0×10^(9)/L,中性粒细胞绝对计数(ANC)7.42×10^(9)/L,单核细胞绝对计数(AMC)2.19×10^(9)/L,单核细胞百分比(MONO%)18%;全身增强CT提示膈肌上下多发增大淋巴结(最大淋巴结直径11 mm)。外院骨髓免疫表型诊断为B淋巴细胞增殖性疾病伴免疫性血小板减少,予地塞米松及丙种球蛋白治疗,效果不佳。

一例急性白血病粒细胞缺乏期患者并发阴囊、肛周感染的护理

目的探讨1例急性白血病粒细胞缺乏期合并阴囊、肛周感染患者的护理。方法对急性白血病粒细胞缺乏期合并阴囊感染的患者制定个性化护理计划,从伤口护理、高热护理、疼痛护理、心理护理等方面实施护理措施。结果患者阴囊破溃面积由5 cm×5 cm缩小至3 cm×3 cm,新生肉芽平齐皮面,肛周皮肤黏膜恢复。结论针对此患者的个体情况进行准确的评估及病情观察,在阴囊感染的不同时期,采取不同的护理措施,可以有效减少粒细胞缺乏期感染的发生及发展,保证患者化疗的顺利进行。

自然杀伤细胞相关疗法治疗血液系统肿瘤的研究进展

自然杀伤（NK）细胞是固有免疫系统的重要组成部分，对入侵的病原体及肿瘤等具有杀伤作用。因其强大的杀伤肿瘤作用，目前已有一系列针对血液系统肿瘤的NK细胞相关治疗策略的研究，包括细胞因子疗法、NK细胞过继疗法、嵌合抗原受体（CAR） -NK细胞免疫疗法。其中，由于血液系统肿瘤的临床特殊性，使用CAR-NK细胞治疗血液系统肿瘤成为目前相关研究的热点。笔者围绕NK细胞与血液系统肿瘤的关系，以及上述3种NK细胞相关疗法治疗血液系统肿瘤的研究现状进行综述。