细菌性角膜溃疡的医院流行病学,诱因和微生物诊断(英文)

目的:确定细菌性角膜溃疡的发病诱因,临床和微生物特性。方法:本研究涉及300例(300眼)临床上疑似微生物感染的角膜溃疡患者。通过病史回顾和裂隙灯检查获得病例资料。采用标准技术完成角膜刮片检查。取部分刮片样本加入100g/L的氢氧化钾液后,以及采用革兰氏和吉姆萨染色,再直接在显微镜下观察是否存在真菌、细菌和棘阿米巴。另一部分刮片样本直接接种在血琼脂、麦康基琼脂、巧克力琼脂和萨布罗琼脂表面。通过角膜刮片检查,细菌性角膜溃疡被确诊为化脓性角膜溃疡浸润和表层上皮细胞缺失伴细菌感染。对患者应用抗菌治疗。结果:在随访期间,因丢失而被排除的有60个病例。在剩下的240人中,被确诊为细菌性角膜溃疡的156人(65%),大多数为男性(102眼),年龄分布14～74岁。角膜溃疡位于角膜中央的96人(61.5%),位于外周的60人(38.5%)。溃疡深度<1/3角膜厚度的82人(52.6%)。前房炎症为:Tyndall现象和浮游细胞1+～2+64人。角膜涂片中分离出细菌的有125人(80%),其中69%为革兰氏阳性,39%为革兰氏阴性。革兰氏阴性菌感染患者伴有重症前房炎症(P=0.003)并且深度>2/3角膜厚度(P=0.001)。分离得到的最常见致病微生物为金黄色葡萄球菌。治疗后40%的患者视力恢复到入院时的水平甚至更好,其余60%的患者预后差。结论:细菌性角膜溃疡是一种严重的眼部感染性疾病,对眼部存在视力威胁,在治疗上仍具挑战性。快速分离细菌和眼部抗生素的应用是治疗此类疾病的关键。

成年人屈光不正的发病率:以医院为基础的研究(英文)

目的:以医院为基础,调查成年人群屈光不正的发病率。方法:2008-06/2008-12,海德拉巴Liaquat大学眼科医院第三转诊中心,所有受试者均进行详细的眼科检查,记录其最佳矫正视力。以主观折射为基础检查屈光状态。只记录每位受试者的右眼。远视定义为等量球镜>+0.5屈光度(DS),正视定义为等量球镜介于-0.50至+0.50DS之间,近视定义为等量球镜<-0.50DS,等量球镜≤-5.00DS为高度近视。以负的柱镜矫正散光,散光定义为任何轴位的柱镜度数<-0.50屈光度(DC)。结果:8400名门诊患者参与调查,年龄20～60岁之间,男女比例61∶39,包括农村和城市人口。67%的患者完成了高中教育。8400位患者中,2719(32.37%)位的最佳矫正视力≥20/40,其余5681(67.63%)位由于眼前后节的疾病最佳矫正视力<20/40,排除本研究。2719位患者中,1065(39.17%)位患者的右眼为有晶状体眼,占8400位接受检查者的12.68%,剩余1654(60.83%)位为人工晶状体眼,结果分析只包括最近6mo内总接诊患者的12.68%(1065位有晶状体眼屈光不正患者)。590(55.4%的有晶状体眼)位男性和475(44.6%)女性,远视300位(28.2%的有晶状体眼),近视690位(64.8%的有晶状体眼),近视的发病率岁年龄增长显著增加。高度近视占受试人群的7%(75)。405位(38.03%)患者散光度数<0.5DC,包括195位(48.15%)男性和210(51.85%)女性。结论:屈光不正是一个重要的公众健康问题,影响视功能及日常活动。最佳视功能应包括未校正和校正后的屈光不正。

泪道探通对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的疗效(英文)

目的：比较泪道探通治疗对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的成功率。方法：共180例先天性鼻泪管阻塞患者根据年龄分为3组, Ⅰ组（4 ～6mo）, Ⅱ组（7 ～12mo）和Ⅲ组（13 ～24mo）,均行泪道探通治疗。症状体征均消失为治疗成功的标准。用卡方检验分析结果。结果：Ⅰ组治疗成功率为100.0%, Ⅱ组治疗成功率为88.5%,Ⅲ组治疗成功率为82.3%,总的治愈率为90.7%。结论：泪道探通治疗的有效性随着年龄的增加降低。在6mo时行泪道探通治疗的孩子成功率最高,能完全消除症状。

巴基斯坦海德拉巴124例眼球穿通伤的临床分析(英文)

目的:分析眼球穿通伤的常见病因,确定这些病例的最终视力。方法:总共124例(124眼)年龄为6 ～60岁的眼球穿通伤患者就诊于Liaquat大学眼科,分析眼球穿通伤的常见病因及最终视力。结果:本研究包括124例眼球穿通伤患者,平均年龄35(6 ～60)岁,男性为主,占86.3%,大多数患者小于20岁(71%)。眼球穿通伤最常见于职工,占76%。51%的患者最佳矫正视力位于光感至0.1之间。我们可靠记录了124例患者的最初视力和最终视力,结果发现不良的最终视力和差的最初视力之间关系密切。结论:眼球穿通伤是一种常见事故,尤其发生在青年男性中,常导致患者眼视力下降。缺乏保护措施的工作环境和儿童玩耍危险物品是常致严重的眼外伤的原因。

巴基斯坦南部84例真菌性角膜炎的研究(英文)

目的:确定真菌性角膜炎的易感因素、致病真菌,以及提高相应的实验室诊断能力。方法:240例240眼临床疑似微生物感染的角膜溃疡患者进入本研究。通过病史回溯及裂隙灯检查获得病例资料。采用标准技术完成角膜刮片检查。取部分刮片样本加入10%的氢氧化钾液后,以及采用革兰氏和吉姆萨染色,在直接在显微镜下观察是否存在真菌、细菌和棘阿米巴。另一部分刮片样本直接接种在血琼脂、麦康基琼脂、巧克力琼脂和萨布罗琼脂表面。结果:在纳入本研究的240例伴有脓性分泌物的角膜溃疡患者中,84例(35%)被确认为真菌感染。其中48例(57.1%)为男性,其余36例(42.9%)为女性。年龄分布从22-80岁。其中60例(71.4%)为农村患者,其余24例(28.6%)为城市居民。18例(21.4%)曾有植物外伤史。病变高发于10月至11月间。在84例确诊为真菌性角膜炎的患眼,致病原因为单纯真菌者74眼(80.10%),其余10眼(11.90%)为真菌合并细菌感染。分离得到的最常见致病微生物为白色念珠菌,在66眼(78.6%)中被发现。结论:在巴基斯坦南部,感染性角膜溃疡中,最常见的是真菌性角膜炎,而白色念珠菌是最常见的致病原。采用加入10%的氢氧化钾液后直接显微镜下观察是此类感染原简单、迅速、价廉及可信的诊断方法。

先天性上睑缺损患者21例手术结果分析(英文)

目的:评估先天性上睑缺损患者手术修补的结果。方法:术前对所有患者进行完整的眼科及全身检查,麻醉下进行检查评估眼睑缺损的位置及大小,结膜受累情况。同时检查角膜状况,被动牵引实验检查眼球运动情况,根据缺损大小制定手术方案。结果:21例先天性上睑缺损患者中,18例为独立发病的上睑中部缺损,13例双眼发病而5例为单眼。其余患者并发Goldenhar综合征及CHARGE综合征,患双眼上睑中部缺损。除了1例患者手术时为25岁,余所有患者进行手术矫正的年龄在2.5 ～4.0之间。1例患者已经存在角膜混浊,其他患者美容手术的效果满意。结论:本报道中,除了1例就诊晚而存在角膜缺陷外,所有手术效果满意。

AcrySof和PMMA人工晶状体植入致后发性白内障发生率的比较

目的：评价植入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）人工晶状体和软性人工晶状体（AcroSof）致后发性白内障的严重程度。方法：总共100人（110眼）进行了人工晶状体植入术，随机分为两组植入不同类型的晶状体。组Ⅰ：AcrySof（SA60AT）人工晶状体，组Ⅱ：PMMA（LXIOBD）人工晶状体。分别在术后3，6，12和18mo，通过测定最佳矫正视力和数码照片拍摄评价后囊膜浑浊的密度。结果：术后3mo，PMMA组后囊膜浑浊的密度明显增加（3．6％），而Acrylic组并未发现增加。术后18mo，显著后囊膜浑浊两组的发生率相比较，Acrylic组（14．5％）较PMMA组（34．5％）低。由于PMMA人工晶状体比AcrySof人工晶状体所致后囊膜浑浊的范围广，故其导致更严重的视力降低。结论：与PMMA人工晶状体相比较，植入AcrySof人工晶状体在一定程度上有助于降低后发性白内障的发生率。

晚期视网膜母细胞瘤53例的临床挑战(英文)

目的:评价肿瘤的位置、大小、组织学以及复发率。方法:前瞻性研究Larkana的Chandka医学院附属医院眼科的53例组织学诊断为视网膜母细胞瘤患者,肿瘤侵及眼球、眼眶、颅内以及其他组织。为研究肿瘤广泛性,检查包括:眼眶X线片,眼球B超,眼眶及头颅CT扫描/MRI,全骨扫描,胸部前后位X线片,腹部B超,腰椎穿刺,全血细胞计数,包括肝肾功能检查的血生化,根据肿瘤的位置、大小、复发及转移选择包括手术、局部放疗、系统化疗的治疗方案。有局部和系统转移的患者,由Larkana的核医学和放疗机构的肿瘤专家进行局部放疗和系统化疗。术后1,3,6,12mo复查随访,随后5a及5a以上,1a复查一次。评估肿瘤的位置、大小、组织类型和复发率。结果:患者53例,年龄8mo^8岁。男25例(47%),女28例(53%)。肿瘤的眼别,左眼25例(47%),右眼19例(36%),双眼9例(17%)。患者的首发症状,斜视3例(6%),假性眼内炎4例(8%),眼眶炎性假瘤6例(11%),转移性包块7例(13%),蕈样生长的包块8例(15%),白瞳征12例(23%),眼眶浸润13例(25%)。行单纯眼球摘除术19例(36%),行眼球摘除及改良型眶内容物剜除术并局部放疗和系统化疗19例(36%),行眼球摘除及完全型眶内容物剜除术并局部放疗和系统化疗15例(28%)。肿瘤的组织类型,含大量染色质的高分化视网膜母细胞瘤25例(47%),高度未分化视网膜母细胞瘤28例(53%)。首次手术后,由于手术切除点以上视神经受累,眼眶浸润和系统转移,发生复发和转移37例(70%)。结论:儿童红眼或白瞳征在确诊之前应怀疑视网膜母细胞瘤,应该及时经眼科专家检查,因为患者在肿瘤初期的早期表现提示会降低肿瘤的扩散、复发和死亡率。