多重结局的多元Meta分析和多重治疗的网状Meta分析:原理、概念及实例

英国国家健康与临床优选研究所(NICE)等组织需要对现有研究获得的证据进行整合来指导决策,需要确定关于多重疗效及安全性结局的最佳治疗。但是,相关的研究不一定对所有关注的治疗或结局都进行了直接比较,多元Meta分析及网状Meta分析为如何确定最佳治疗这一问题提供了思路,该方法不仅考虑了直接证据,还利用了关联或间接的证据。本文中,研究者描述了这些方法学的重要概念及假设,并阐述关联及间接证据如何产生,同时通过图表说明这些证据在涉及多重结局和多重治疗的真实临床案例中如何使用。

临床研究的结局报告偏倚:系统综述中的评估和调整方法

对临床研究进行系统综述的主要目的是通过纳入同一主题下的所有相关研究,对其研究结果进行无偏倚总结,从而产生评价某种治疗方式利弊的最佳证据。然而,有的研究可能并未提供所有结局的分析结果,或仅选择性地报告部分分析结果,这不仅导致研究出版和报道的不必要浪费,还会给系统综述的结论带来潜在偏倚。在本文中,Kirkham等对结局报告偏倚提出了一种评估和调整的方法,并通过实例阐述如何识别系统综述中的缺失结局数据以及如何评估和调整结局报告偏倚。