针对患者利益的机器学习和人工智能研究:在透明性、可重复性、伦理和有效性等方面的20个关键问题

机器学习(ML)、人工智能(AI)和其他现代统计方法正为利用先前尚未开发且极速增长的数据资源提供新的机会,以期让患者获益。尽管目前正在进行许多有前景的研究,特别是在图像方面,但就文献整体而言还缺乏透明度、对可重复性清晰的阐述、对潜在伦理问题的探究,以及对有效性的明确验证。这些问题的存在有许多原因,其中最重要的一点(为此我们提供了初步解决方案)就是当前缺乏针对ML和AI的最佳实践指南。我们认为从事研究的跨学科团队和应用ML/AI影响健康的项目,将因解决有关透明度、可重复性、伦理和有效性(TREE)的一系列问题而受益。这里提出的20个关键问题为研究团队提供了一个研究设计、实施和报告框架;帮助编辑和同行评审专家评估文献的贡献;让患者、临床医生和政策制定者评估新发现可能会给患者带来的获益。

指南溃疡性结肠炎的管理:NICE指南更新汇总

溃疡性结肠炎是一种以直肠和结肠黏膜炎症为特征的慢性炎症性疾病,可导致腹泻(软便伴排次增加)、便血、便急迫和腹痛症状。炎症通常累及直肠及直肠近端不同范围的结肠。直肠的炎症称为直肠炎,直肠和乙状结肠的炎症称为直乙结肠炎。左半结肠炎是指疾病累及脾曲以远的结肠。广泛结肠炎是指疾病范围达到脾曲近端的结肠,甚至全结肠累及时的全结肠炎。

指南儿童及青少年抑郁的诊断和管理：NICE指南更新概要

本文是英国医学杂志（TheBMJ）最新指南系列文章之一，新指南基于现有的最佳证据编写；着重解读对临床实践重要的建议，特别是存在不确定和争议的部分。

NICE指南更新概要:慢性阻塞性肺疾病的诊断和管理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有高发病率和高病死率,在英国被确诊为COPD的共有130万人。COPD也是常见的住院原因之一。虽然英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)已将呼吸系统疾病纳入其长期计划的优先范畴,但是英国皇家内科医师学会COPD审查项目却显示整个医疗体系仍存在大量缺陷,包括肺康复治疗、戒烟治疗和流感疫苗等方面均未落实到位。

医患共同决策:NICE指南摘要

普遍认为,医患共同决策(shared decision-making,SDM)是优质医疗的核心特征。英国国家健康体系(National Health Services,NHS)章程的第四条规定“在适宜情况下,患者、家属及其照护者应参与并咨询所有有关照护和治疗决策的讨论及制订过程。”大多数NHS从业人员和专员承认,在实践中这种参与和咨询并不常见,因此,要求英国国家健康与临床优选研究所(NICE)提供有关促进医患共同决策的指南并将其融入日常实践。

慢性肾脏病:新版NICE指南摘要

慢性肾脏病(CKD)很常见,在英国,约13%的成人(>16岁)患病1。从早期无症状到晚期肾衰竭,CKD患者临床表现多样[CKD分期和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分类见表1]。成人CKD患者中G3-G5期者占5%,在75岁及以上人群中这一比例升至34%。随着肾功能不全病情进展,死亡风险增加,心血管疾病风险也增加,部分共病(如糖尿病和高血压)更加严重。虽然大多数成人CKD的管理重点在一级保健,但随着疾病进展,他们需要更多二级保健管理。

痴呆:评估、管理和支持:NICE指南更新概要

痴呆是指一系列的认知、行为和精神症状,包括记忆减退、推理和交流能力障碍,以及人格改变等,并导致了个人的日常生活能力下降。2013年阿尔茨海默病协会公布的报告显示,在英国,有815 000名痴呆患者(相当于65岁以上人群的患病率为1/14),并且这个数字预计到2025年,将增加到1 143 000人。

医患共同决策:NICE指南摘要

医患共同决策(shared decision-making,SDM)作为优质医疗的核心特征,已经得到普遍认同。英国国家健康体系(National Health Services,NHS)章程第四条规定:"只要情况适当,患者、家属和照护者应参与所有相关医疗和照护决策的讨论及制订过程"。因为大多数NHS医务人员和专员们承认,并非所有患方都能获得这种机会,所以授权英国国家健康与临床优选研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)制订本指南,以促进SDM能更好地用于临床实践。为此,本指南将共同决策定义为"患者和医务人员共同参与,制订医护照料决策的过程"。