治疗失败及复发结核病患者的耐药性:标准复治方案够吗?

目的:确定新发涂阳结核病治疗后失败与复发患者的获得耐药性情况。方法:对越南新发涂阳结核病患者2901例的队列进行登记,登记时收集、贮存痰标本。治疗失败或复发时再次留痰。将二次痰标本进行培养、药敏试验及限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分型。结果:40例失败患者中,有17例在初次登记时即为耐多药结核病(MDR)。非原发MDR的23例失败 患者中有15例(65％)为获得性MDR病例。39例复发患者及 143例对照者中均无原发MDR病例。结论:原发耐药性对治疗失败,复发及进一步产生的获得耐药性都是有明显影响的危险因素。因为80％的失败病例为 MDR,因此在对新病例具有高治愈率的控制规划中,失败病例不宜采用标准复治方案。

一个病例系列:越南胡志明市WHO标准复治方案治疗耐多药结核病人初步结果

阐述耐多药结核病人(MDR-TB),即至少对异烟肼和利福平耐药,初治后复发或失败后接受WHO推荐的标准复治方案病人转归的有关资料很少。在这一病例系列中,我们检查了常规样本,42例已记录为MDR-TB并已接受WHO标准复治方案(2SHRZE/1HRZE/5H_3R_3E_3)的复发或失败病人的治疗结果。一例病人在治疗的最后一个月内死亡;其余41例病人完成复治方案。42例病人中,14例(33％)完成治疗时痰涂片阴性。MDR-TB用WHO复治方案治愈的病人比例与结核病无化疗的时代结果相似。