南非成年黑人结核病人中的原发性和获得性耐药:参加一项全国耐药连续监测规程的结果

耐药是结核病治疗的一个主要问题,因此在控制该病中监控规程是必不可少的。一个社区内原发性耐药的规模,是治疗程序效能的重要标志。自1965年以来,南非医学研究委员会的结核病研究所(TBRI)已完成了25次在结核病流行最广的成年黑人中进行的结核病人耐药情况的年度调查。病人的挑选方法,标本采集,化验手续和耐药标准,都得到严格遵守。全部标本都在一个中心化验室相同的两位技术专家监督下进行处理。在1965至1988年间,一共从新病例中分离出33 111株结核分支杆菌,从旧病例中分离出19 134株。对于5种主要抗结核药物的原发和获得性耐药都有极其显著的下降。性别和年龄对耐药率无影响,但病人的种族和地理居处却与之有关。调查结果表明当前治疗结核病的作法是令人满意的。目前南非黑人中原发性耐药的发生率介乎消灭结核病工作相当先进的国家与结核病仍是公共卫生问题的国家之间。还有,可以证明的是,可比且有临床意义的资料,能由中心化验室利用不复杂而又化费不多的药物敏感测验方法获得。

分享的观点—一个为加强规律治疗结核病而设计的健康教育项目

背景:在南非开普敦选择了两个相邻的开普敦地方当局卫生诊所,指定诊所A为‘干预诊所’,诊所B为‘对照诊所’。目的:为评价一个以病人为核心的会谈加上分发病人教育小册子,这种结合的措施是否对提高登记的肺结核病人坚持规律治疗起作用。设计:实施对照的干预研究,在诊所A和诊所B各选择首批连续登记的肺结核病人队列60例,两组共120例病人。结果:干预诊所不坚持抗结核治疗的病人的危险度比对照诊所显著地减少。结论:本研究结果表明,有必要进行进一步实施性研究以便协助卫生工作人员去开发标准化健康教育方案,以加强那些需要长期治疗方案的病人坚持规律治疗。