无症状HIV成人感染者中胸部X线异常与结核病的关联

背景:博茨瓦纳的弗朗西斯敦和哈博罗内。目的:对于寻求异烟肼预防性治疗(IPT)的无症状HIV感染者(PLWH),使用X线胸片筛查是否患有肺结核(TB)。我们描述了在结核病流行地区HIV感染者的X线胸片影像特征,并且识别与TB有关的特征。设计:2004—2006年的一项关于无症状HIV感染者进行IPT(isoniazid preventive therapy)的临床试验,患者行X线胸片检查(CXRs),并且用标准化的X线胸片阅读以及记录系统(CRRS)进行了阅读。将影像结果与患者包括结核病相关情况在内的临床特征进行比较。结果:2732张筛查X线胸片中,用CRRS对183张有1个或以上异常的X线胸片进行了评分,其中42%有渗出性病变(36%在上叶),35%实质纤维化,32%淋巴结肿大。129(70%)例HIV感染者中有22例(17%)明确患有结核病。结核病与上叶渗出性病变(相对危险度relativerist[RR]3.0,95%可信区间1.5～6.2)和纵隔淋巴结肿大(相对危险度RR3.9,95%可信区间1.8～8.4)有关。上叶渗出性病变或纵隔淋巴结肿大对于TB诊断的敏感性和特异性分别为64%和82%。结论:综合X线胸片特点在预测无症状HIV感染者(PLWH)是否患结核病方面是有帮助的。CRRS应该更多的应用于类似的研究中。

阴囊坏疽26例治疗体会

目的总结阴囊坏疽的诊断和治疗方法。方法回顾分析援博茨瓦纳中国医疗队(Nyangabgwe医院)诊治阴囊坏疽患者26例的临床资料,年龄25~67岁,平均44岁。26例细菌培养,23例阳性。26例均行Ⅰ期清创、引流、抗感染等治疗,5例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,4例行一侧睾丸切除,4例行阴茎全切尿道造瘘术,1例合并下腹部坏疽者行腹部皮肤切开清创引流。结果 22例经清创换药、Ⅱ期缝合、阴囊成形术后痊愈出院,4例清创后死亡。结论早期及时彻底清创、引流、抗感染治疗和必要时重复清创是治疗本病的关键,艾滋病是其发病的一个诱发因素。