供者肾脏概况指数简介

供者肾脏概况指数(KDPI)是评估死亡后器官捐献供者肾脏质量的一个评分系统,它通过计算死亡供体包括临床和人口特征在内的10个参数,预估供肾移植后可能工作多长时间。自2014年起美国已经全面使用KDPI实施新的死亡捐赠者肾脏分配方案。但是,KDPI具有许多局限性。理解KDPI的实用性和它的局限性有助于在中国应用KDPI。

胰肾联合移植的HLA配型

胰肾联合移植术后排斥反应,尤其是抗体介导的排斥反应,是导致移植物丢失的主要原因之一。HLA配型是减少器官移植术后受者免疫系统对移植物损伤的重要保障。通过HLA配型,尤其是HLA分子配型,可帮助临床选择适合的供器官,以预防和避免受者在移植后发生排斥反应;同时,可预估移植后发生排斥反应的风险,从而及时调整免疫抑制方案,使移植器官功能恢复正常。本文就近年来HLA配型在胰肾联合移植中的作用,以及临床上如何根据HLA配型选用胰肾联合移植供器官作一综述。

胰肾联合移植及其术后高钾血症并发症的治疗处理

目的总结胰肾联合移植(SPK)治疗糖尿病肾功能衰竭患者的效果及其术后高钾血症处理的经验。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月期间在四川大学华西医院器官移植中心接受脑死亡器官捐献行SPK治疗糖尿病肾功能衰竭患者的临床资料、术后高血钾发生情况及治疗处理措施。结果共有6例糖尿病肾功能衰竭患者接受了SPK治疗,供胰、供肾冷缺血时间均控制在8 h内。除1例患者因出现急性左心衰致心搏骤停死亡外,5例存活患者术后空腹血糖和血肌酐水平均正常,糖尿病并发症得以缓解或改善。1例原发性肾功能延迟恢复、2例移植胰腺术区渗血、1例消化道出血、3例移植胰腺血管内微小血栓形成、2例肾周积液感染、2例肺部感染、1例输尿管膀胱吻合口漏,均经对症处理后治愈;2例术后高钾血症,最高分别达到6.49 mmol/L和6.67 mmol/L,经静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾、急诊血液透析、口服氟氢可的松等治疗后分别于术后1和2个月时血钾水平恢复正常;无围术期外科技术性出血、肠漏、动静脉大血栓、坏死性胰腺炎等并发症发生。结论SPK是治疗糖尿病肾功能衰竭且能提高患者生活质量的最佳方法,其术后高血钾并发症经对症处理(静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾)、急诊血液透析、口服氟氢可的松等措施能有效治疗。

胰腺移植治疗糖尿病

糖尿病主要由于其急性和慢性并发症使患者的生活质量和存活率降低。胰腺移植能将患者的血糖恢复到正常范围，并控制其并发症的发展，进而改善患者的生活质量和存活率。虽然胰腺移植需要进行较大的手术以及术后需要终身使用免疫抑制剂，但目前仍是传统治疗1型糖尿病无效的最佳治疗方法。同时，本文还对目前有可能替代胰腺移植的治疗方法，如胰岛移植、胰岛素产生细胞替代治疗以及人工胰腺等进行评述。

细胞移植替代肝脏移植的潜力

人肝细胞移植用于治疗肝源性代谢缺陷和急性肝衰竭已显示出在早期有望改善肝功能,但是其作为长期有效的治疗还未取得成功。运用干细胞移植替代肝脏移植来恢复人体肝功能至今也尚未成功。目前,正在将干细胞作为肝细胞移植的细胞源加以研究。肝脏的肝细胞外基质为干细胞分化成肝细胞以及细胞移植提供了理想的支架材料,新颖的肝脏脱细胞后得到肝细胞外基质的技术为肝细胞的成熟和移植提供了潜力巨大的支架材料,并促进了可移植入体内的工程再造肝脏的发展。

胰肾联合移植术后高血钾的治疗进展

目的了解胰肾联合移植术后高钾血症的治疗研究进展,为胰肾联合移植术后预防和治疗高钾血症提供依据。方法复习近年来在胰肾联合移植术中关于高血钾治疗研究进展的相关文献并加以综述。结果目前研究证实,胰腺和肾脏通过不同方式维持血钾稳定,胰肾联合移植术后新移植的器官功能不全和移植术后用药均可引起高钾血症,针对不同原因采取对应的预防和治疗措施是胰肾联合移植术后高钾血症的治疗原则。结论胰肾联合移植术是治疗糖尿病肾功能衰竭的最佳治疗方式,术后高钾血症是其最常见的并发症之一,及时正确地对其处理对患者的生存及预后有着重要意义。