^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

基于^(18)F-Florzolotau PET显像评估阿尔茨海默病脑内tau蛋白异常沉积

目的探讨新一代tau PET显像剂18F-Florzolotau在阿尔茨海默病(AD)不同发展阶段中的应用价值。资料与方法回顾性纳入2020年2月—2022年1月复旦大学附属华山医院β-淀粉样蛋白阳性的25例轻度认知功能障碍(MCI)与61例AD,患者均行18F-Florzolotau PET脑显像,并收集相关人口统计学与临床资料。使用SPM双样本t检验比较两组患者预处理后的18F-Florzolotau PET图像,以显著差异(P<0.001)脑区为感兴趣区提取标准化摄取值比值(SUVR);同时利用尺度亚轮廓/主成分分析模型分别建立MCI、AD的tau蛋白异常沉积相关模式(MCItauRP、ADtauRP)并计算对应的表达值。采用受试者工作特征曲线评价MCItauRP、ADtauRP表达值以及SUVR的分类性能。结果AD组与MCI组患者相比,主要在双侧颞顶叶脑区tau蛋白异常沉积增加(P<0.001),此差异脑区感兴趣区内AD组SUVR高于MCI组(Z=-3.164,P<0.001);AD组与MCI组患者各MCItauRP、ADtauRP表达值差异有统计学意义(t=3.72,Z=-3.51;P均<0.001),且AD组患者表达值均高于MCI组;MCItauRP、ADtauRP表达值以及SUVR鉴别AD与MCI的准确度分别为61.63%、65.12%和65.12%,敏感度分别为88.00%、96.00%和100.00%,特异度分别为50.82%、52.46%和50.82%。结论新一代tau PET能够检测及区分AD、MCI患者脑内tau蛋白沉积,但分类准确度不高,未来需要进一步寻找更加理想的分析方法。

基于^(18)F-Florbetaben PET显像可视化阿尔茨海默病脑内β-淀粉样蛋白异常沉积

目的基于氟[^(18)F]贝他苯(^(18)F-FBB)淀粉样蛋白(Aβ)PET显像,分析不同认知损害严重程度阿尔茨海默病(AD)患者不同脑区的Aβ异常沉积特征,以及与认知功能的相关性。资料与方法回顾性纳入2022年8月—2023年10月在复旦大学附属华山医院就诊的18例临床诊断高度可能AD患者,且^(18)F-FBB PET显像均证实存在脑内Aβ异常沉积。根据症状严重程度分为AD源性轻度认知损害(MCI)组8例和痴呆组10例,另纳入正常对照者12例。基于脑部结构相MRI和自动解剖标记模板对3组受试者额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、前后扣带回及复合皮质脑区Aβ异常沉积标准化摄取值比值进行半定量分析,并比较组间差异,分析AD患者脑内Aβ沉积程度与简易智能测试量表、蒙特利尔认知评估评分的相关性。结果AD源性MCI和痴呆组在额叶、外侧颞叶、外侧顶叶、前后扣带回及复合皮质Aβ异常沉积的标准化摄取值比值均显著高于对照组(t=7.442~9.151,P均<0.05);但AD源性MCI与痴呆组上述脑区Aβ异常沉积的标准化摄取值比值差异无统计学意义(t=0.312~0.996,P均>0.05)。AD源性MCI和痴呆组脑内Aβ沉积程度与简易智能测试量表、蒙特利尔认知评估评分均无显著相关性(r=-0.049~0.050,P均>0.05)。结论AD源性MCI和痴呆组患者脑内Aβ异常沉积均显著高于正常对照组。但Aβ沉积无法鉴别不同认知损害程度的AD患者,在反映Aβ沉积评估AD临床症状的严重程度方面具有一定局限性。

18F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤(HGG)诊断中的价值。方法 回顾性分析90例经组织病理学证实的高级别脑胶质瘤(HGG)(n=31)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)(n=20)和脑转移瘤(BM)(n=39)患者。所有患者同一天先后接受18F-FDG PET/CT和MRI双倍剂量增强扫描。采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征,以及半定量参数最大标准化摄取值(SUVmax)、标准化摄取值均值(SUVmean)、肿瘤与对侧相应部位正常脑组织SUVmax的比值(T/N),采用Mann-Whitney U检验和多因素回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析两两组间关系。评价异机融合18F-FDG PETCT/MRI在HGG鉴别诊断中的价值。结果 增强特征、占位效应和病灶部位在HGG、PCNSL和BM组间差异具有统计学意义(P<0.05);半定量分析中,PCNSL的SUVmax、SUVmean和T/N值均显著高于HGG(P<0.05)和BM(P<0.05)。ROC曲线分析显示,强化特征和SUVmean在区分HGG和PCNSL方面具有良好的诊断效能(AUC=0.927);SUVmax和强化特征可以作为PCNSL和BM组间良好的分类预测模型(AUC=0.918)。结论18F-FDG PET/CT代谢参数联合MR双倍剂量增强形态学特征在诊断和鉴别颅内HGG中具有重要的价值和意义。

^(18)F-FDG PET/CT在胃肝样腺癌诊断中的价值

目的分析胃肝样腺癌的^(18)F-FDG PET/CT显像特征,结合血清AFP水平,两者联合提高对该病认识及诊断准确率。方法选取5例经病理学证实胃肝样腺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT检查资料,分析患者的临床表现、原发病灶位置及形态、最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤标志物水平、预后情况。结果原发病灶位于胃窦3例,位于贲门-胃体处2例。5例病灶的SUVmax范围为7.58~23.6,平均值13.8±6.4。5例中位生存期为8个月。结论胃肝样腺癌是一种特殊类型癌,侵袭性强,临床表现无特异性,明确诊断有赖于影像学与病理结合,无肝脏病变时患者血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。

PET/CT联合炎症指标在评估宫颈癌临床病理特征和预后中的价值

宫颈癌严重威胁女性生命健康,其治疗主要根据疾病的分期确定,对于早期宫颈癌首选手术治疗,对于晚期宫颈癌则多采用同步放化疗。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像(^(18)F-FDG PET)/CT是一种利用肿瘤糖代谢特点诊断肿瘤的有效方法,在宫颈癌的病情评估和疗效评价等方面具有独特优势。炎症反应在肿瘤发生、发展和转移等方面具有重要作用,中性粒细胞、血小板及淋巴细胞均可作为炎症性疾病进展的指标。^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血炎症指标的相关性目前尚不清楚,未来进一步探索^(18)F-FDG PET/CT联合炎症指标在宫颈癌病理特征及预后评估中的价值,可以为宫颈癌患者制订个性化的诊疗方案,改善患者预后。

基于深度学习的超低计数全身PET图像去噪方法

目的使用深度学习算法改善全身低计数正电子发射计算机断层成像(PET)的重建图像质量,探讨提出方法对不同噪声水平PET图像的去噪泛化性。方法使用MICCAI 2022 UDPET挑战赛数据集,提出分层向量量化变分自编码器(HVQ-VAE)算法对不同剂量衰减因子的低计数PET图像去噪。将高斯滤波作为基准模型,结合标准均方根误差、结构相似性、峰值信噪比3个定量指标与视觉图像结合评估算法的去噪性能。结果当低计数PET图像的剂量衰减因子为20时,经高斯滤波后图像质量整体提升13%,经HVQ-VAE模型去噪后图像质量总体提升20%;当低计数PET图像的剂量衰减因子为50时,高斯滤波后图像质量整体提升11%,HVQ-VAE模型去噪后图像质量总体提升24%;当低计数PET图像的剂量衰减因子为100时,高斯滤波后图像质量整体提升12%,HVQ-VAE模型去噪后图像质量总体提升36%。结论所提方法HVQ-VAE模型对不同噪声水平的全身低计数PET图像均有较好去噪效果,为降低患者辐射暴露风险同时保证图像质量提供了新的可能。

神经内分泌肿瘤68Ga-DOTATATE联合18F-FDG两日法全身PET/CT显像操作规范专家共识

68Ga-DOTATATE联合18F-FDG两日法低剂量全身PET/CT(total-body PET/CT,TB PET/CT)显像,对神经内分泌肿瘤的诊断、预后评价及异质性评估具有互补作用。国内多家应用TB PET/CT的医疗机构共同制定了两日法联合显像操作规范专家共识。

脑肿瘤的PET/MRI研究进展及展望

正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)与氨基酸示踪剂所提供的脑肿瘤(尤其是胶质瘤)的生物学特征已超越了传统结构磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),可用于脑肿瘤初始诊断、肿瘤边缘的描绘、手术和放射治疗的计划制订、残留肿瘤的评估及治疗后反应的评估。PET/MRI一体化成像允许在一次检查中同时获取PET和功能MRI序列多个参数,减少扫描时间,氨基酸PET与功能MRI[弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)或灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)]空间分布一致性虽然存在争议,但毋庸置疑的是,多模态检查模式对脑胶质瘤的功能学评估提供了重要的互补信息。本述评旨在简述脑肿瘤各种氨基酸示踪剂,以及对氨基酸PET/MRI在胶质瘤治疗中的临床应用的实际理解,另外还概述了新型放射性示踪剂转化进展,展望氨基酸PET/MRI放射组学、机器学习和成本效益方面的未来应用前景。

^(18)F-FDG PET图像联合可解释的深度学习影像组学模型对原发性帕金森病和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断

目的探究^(18)F-FDG PET图像结合可解释的深度学习影像组学(IDLR)模型在原发性帕金森病(IPD)和非典型性帕金森综合征鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本横断面研究纳入2015年3月—2023年2月复旦大学附属华山医院帕金森病PET成像基准数据库330例帕金森病患者的^(18)F-FDG PET图像,其中IPD 211例、进行性核上性麻痹(PSP)59例、多系统萎缩(MSA)60例;包括2个队列(训练组270例和测试组60例)。采集所有受试者的^(18)F-FDG PET图像及临床信息并进行比较。开发一种IDLR提取特征指标,在影像组学特征的监督下从神经网络提取器收集的特征中筛选IDLR特征,并在测试组中构建二分类支持向量机模型,分别计算构建的IDLR模型、传统影像组学模型、标准化摄取值比值模型、深度学习模型在IPD/PSP/MSA组间两两分类的模型性能指标与曲线下面积。采用100次10折交叉验证在2个队列中进行独立分类与测试。通过特征映射展示大脑相关感兴趣区,使用梯度加权类激活图突出大脑中最相关的信息并可视化,检查不同疾病组的模型输出热力图,并将其与临床诊断位置进行比较。结果IDLR模型在不同帕金森综合征患者中分类效果最好,测试组中的曲线下面积(MSA与IPD 0.9357,MSA与PSP 0.9754,IPD与PSP 0.9825)优于其他模型(影像组学模型:Z=1.31~2.96,P均<0.05;标准化摄取值比值模型:Z=1.22~3.23,P均<0.05)。筛选后的IDLR特征映射的影像组学感兴趣区与梯度加权类激活图切片热力图可视化高度一致。结论IDLR模型在^(18)F-FDG PET图像中具备对IPD和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断潜力。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

^(18)F-FET PET/CT双模态影像组学特征对成人胶质瘤病理学分级的非侵入性预测分析

目的:基于^(18)F-FET正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)双模态影像组学特征构建模型,并对成人胶质瘤的病理学分级进行非侵入性预测分析。方法:回顾并分析58例经组织病理学检查证实的未治疗成年胶质瘤患者的^(18)F-FET PET/CT影像学数据,根据病理学分级将患者分成低级别胶质瘤组[世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级,共计32例]和高级别胶质瘤组(WHOⅢ级13例、WHOⅣ级13例,共计26例)。在PET、CT影像模态中分别提取105个影像组学特征参数进行分析,采用基于R语言机器学习算法的5折交叉验证最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析方法,构建成人胶质瘤病理学分级的3个独立的影像组学预测模型(PET-Rad模型、CT-Rad模型和PET/CT-Rad模型),然后再采用全子集回归对影像组学预测模型进行校正。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)对预测模型进行评价。结果:基于4个^(18)F-FET PET影像组学参数建立PET-Rad模型的AUC为0.845(95%CI 0.726~0.927);基于3个CT影像组学参数构建的CT-Rad模型的AUC为0.802(95%CI 0.676~0.895);而联合3个CT和2个PET影像组学特征的^(18)F-FET PET/CT-Rad模型的AUC为0.901(95%CI 0.794~0.964),准确度为86.21%。DeLong检验结果显示PET/CT-Rad模型优于CT-Rad模型(P=0.032)。尽管PET/CT-Rad模型效能优于PET-Rad模型,但差异无统计学意义(P=0.146)。构建胶质瘤病理学级别预测的PET/CT-Rad模型中,3个CT影像组学参数分别为firstorder_10Percentile、glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis、ngtdm_Busyness,其中glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis是最重要的预测变量,其相对重要性为30.97%;2个PET组学特征为firstorder_Maximum和ngtdm_Contrast,其相对重要性分别为21.99%、21.01%。结论:基于^(18)F-FET PET与CT双模态影像组学特征相结合的预测模型能够有效地预测未经治疗成人胶质瘤的病理学分级,可为临床诊治决策提供依据和重要参考。

^(18)F-FDG PET/CT与肿瘤标志物NSE和ProGRP在小细胞肺癌诊疗中的应用

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺内最常见的神经内分泌肿瘤,恶性程度高,易复发、易转移。改善SCLC患者预后的关键在于疾病的早期诊断、正确分期以及准确评估疗效和预后。本文通过对^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在SCLC诊疗方面的应用进展进行综合分析,以期为临床上SCLC患者的诊疗提供帮助。

13例睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性观察13例经病理证实的睾丸原发癌患者治疗前^(18)F-FDG PET/CT资料,分析原发癌及其转移癌影像学特点。结果共检出14个原发肿瘤,包括7例7个精原细胞瘤及6例7个非精原细胞肿瘤,平均最大径(3.44±1.75)cm;PET/CT均呈^(18)F-FDG高摄取,中位最大标准摄取值(SUV_(max))10.20(5.95,22.10),精原细胞瘤[9.10(4.70,14.50)]与非精原细胞肿瘤[12.20(6.30,23.10)]SUV_(max)差异无统计学意义(Z=-0.96,P=0.338)。睾丸原发肿瘤SUV_(max)与其最大径、Ki-67指数均无明显相关(P均>0.05)。1例(1/13,7.69%)左侧精索受侵,SUV_(max)8.80。13例中,11例(11/13,84.62%)存在淋巴结转移,以腹膜后淋巴结最常见,其次为纵隔及髂血管旁淋巴结转移,均表现为^(18)F-FDG高摄取,平均SUV_(max)15.65±7.97;8例(8/13,61.54%)发生血行转移,多表现为^(18)F-FDG高摄取,以肺及肝脏受累最多,平均SUV_(max)分别为12.66±8.55和16.42±8.81。结论睾丸原发癌均表现为^(18)F-FDG摄取增高,可侵犯精索并转移至全身淋巴结、肺及肝脏等;转移癌亦多^(18)F-FDG高摄取。

小细胞肺癌原发灶^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物的相关性研究

目的:评估小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者原发灶^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物之间的相关性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院核医学科行PET/CT检测且未行任何治疗的SCLC患者,收集PET/CT检查前1周内的血清炎症标志物[中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)及全身免疫炎症指数(systemic immune⁃inflammation index,SII)]、临床资料及原发灶PET/CT代谢参数[最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)]数据,通过Spearman检验分析它们之间的相关性。结果:56例SCLC患者的血清炎症标志物NLR、PLR、MLR、SII与原发灶PET/CT部分代谢参数[TLG(rNLR=0.309,rPLR=0.304,rMLR=0.271,rSII=0.362),MTV(rNLR=0.354,rPLR=0.341,rMLR=0.290,rSII=0.411)]之间存在轻度正相关性(P均<0.05),而与原发灶的SUVmax及SUVmean均无显著相关性(P均>0.05)。广泛期SCLC患者NLR、MLR、SII、中性粒细胞及原发灶PET/CT部分代谢参数(MTV、TLG)的水平高于局限期,广泛期淋巴细胞低于局限期(P均<0.05),而其余原发灶的代谢参数(SUVmax、SUVmean)、PLR、单核细胞及血小板在SCLC广泛期和局限期中无统计学差异(P均>0.05)。结论:SCLC基线NLR、SII、MLR可能不仅反映全身炎症情况,而且反映肿瘤病灶以^(18)F⁃FDG活性为代表的炎症情况。对NLR、MLR和SII增高的SCLC患者而言,可能有必要通过PET/CT检查进行分期,从而调整后续的治疗方案。

^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及血清ALB、PA水平与食管癌患者术后预后的相关性

【目的】探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT显像代谢参数及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平与食管癌患者术后预后的相关性。【方法】食管癌手术患者90例,按照预后情况分为预后良好组(30例)、预后不良组(60例),收集并比较两组患者一般资料、^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数、血清营养指标(ALB、PA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA预测食管癌术后患者预后的价值,采用多因素Logistic回归分析食管癌患者术后预后不良的危险因素。【结果】两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身高、体重、家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)以及病灶糖酵解总量(TLG)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组ALB、PA水平均低于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,SUV_(max)、MTV、TLG、ALB、PA均可用于食管癌患者术后预后不良的预测,曲线下面积分别为0.985、0.913、0.963、0.726、0.731(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,SUV_(max)≥21.25、MTV≥14.42 cm 3、TLG≥5.85、ALB<52.795 g/L、PA<230.09 mg/L是食管癌患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA水平能预测食管癌手术患者的预后,临床可定时监测上述指标以及时跟踪术后化疗,改善患者预后。

乳腺癌^(18)F-FES雌激素受体PET技术和应用标准

约2/3的乳腺癌患者病灶为雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性。在活体内无创检测ER,并对其生物活性进行动态监测对作出个体化治疗决策至关重要。国内已有系列临床前和临床研究提示16α-^(18)F-17β-氟雌二醇(16α-^(18)F-17β-fluoroestradiol,^(18)F-FES)正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)可用于ER表达分析,但尚缺乏相应技术规范。本技术标准由国内开展^(18)F-FES PET研究与应用的专家共同执笔,参考自身经验及国内外该领域研究进展后共同商议制定。本技术标准介绍了^(18)F-FES的合成方法和质量控制要求,给出其临床应用场景的推荐,并进行分级。此外,从显像前准备、显像流程、图像分析(正常生物分布、ER阳性和阴性的判定、病灶部位、影响因素、假阴性和假阳性、报告书写)等全流程系统、详尽给出了专家建议,指出了该显像技术的局限性,并对未来应用前景予以展望。该技术标准的制定旨在推动^(18)F-FES PET技术在国内的规范化应用,实现报告解读一致、结果互认、指标可比,为乳腺癌精准诊疗提供重要的分子影像技术支撑。

多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT对孤立性肺结核空洞与癌性空洞的鉴别意义

目的对比孤立性肺结核空洞与孤立性癌性空洞的多层螺旋CT征象与PET/CT半定量分析,探讨两者空洞的鉴别价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月深圳市龙华区人民医院经病理与临床证实的38例孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)、28例孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,均行多层螺旋CT扫描,对比其临床基础资料、CT影像学表现。同时,收集江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查且经病理证实的孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)与孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,比较代谢特征。结果孤立性肺结核性空洞主要好发年龄为(36.32±14.68)岁,主要表现为厚壁且厚度均匀,病灶周围有卫星灶;孤立性癌性空洞好发年龄为(63.75±12.92)岁,多表现为厚壁(厚度大于肺结核),内缘凹凸不平,内多见分隔,可见壁结节,空洞病灶周围见分叶、毛刺与磨玻璃密度征,形态学分型以Ⅳ型为主,部分可见转移征象。肺癌组患者空洞内分隔、内壁不光整、壁结节、支气管中断、厚壁空洞、分叶征、粗短毛刺征、磨玻璃密度征、伴转移征象比例高于肺结核组(P<0.05),而卫星灶、细长毛刺征、洞壁钙化率低于肺结核组(P<0.05)。两患者性别、空洞部位、空洞平均直径及血管集束征、胸膜凹陷征比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组的SUVmax值为(11.41±6.55),肺结核组的SUVmax值为(5.96±3.55),两组差异有统计学意义(P=0.038)。鳞癌SUVmax值(13.66±7.20)>腺癌(10.28±5.60),差异有统计学意义(P=0.293)。结论孤立性肺结核空洞与癌性空洞存在一定的影像学差异及代谢差异,多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT能够准确鉴别孤立性肺结核空洞与癌性空洞。

基于神经黑色素MRI、^(11)C-CFT PET及18 F-FDG PET联合诊断PD及评估其严重程度

目的观察联合应用神经黑色素(NM)-MRI、^(11)C-CFT PET及18 F-FDG PET诊断帕金森病(PD)及评估其严重程度的价值。方法回顾性分析52例原发性PD患者(PD组)和16名健康受检者(对照组)NM-MRI、^(11)C-CFT PET及18 F-FDG PET资料,根据Hoehn-Yahr分级将PD患者分为早期亚组(n=29)和中晚期亚组(n=23)。比较组间及亚组间纹状体各亚区标准化CFT(sCFT)、不对称指数(ASI)、标准化FDG(sFDG)及黑质致密部(SNc)面积;行logistic回归分析,建立MRI、PET及PET/MRI模型,分析其诊断PD及评估病情的效能。结果PD组与对照组间壳核后部sCFT、ASI及SNc面积差异有统计学意义(P均<0.05);基于壳核后部sCFT及ASI建立的PET模型诊断PD的曲线下面积(AUC)为0.946,基于SNc面积建立的MRI模型的AUC为0.864;基于上述3个参数建立的PET/MRI模型的AUC为0.948,明显高于MRI模型(Z=2.079,P=0.038)。PD组内早期亚组与中晚期亚组间壳核前部sCFT、壳核后部ASI及SNc面积差异有统计学意义(P均<0.05);基于壳核前部sCFT及壳核后部ASI建立的PET模型评估PD严重程度的AUC为0.754,基于SNc面积建立的MRI模型的AUC为0.822,基于上述3个参数建立的PET/MRI模型的AUC为0.882,明显高于PET模型(Z=2.127,P=0.033)。结论联合应用NM-MRI、^(11)C-CFT PET及18 F-FDG PET有助于诊断PD及评估病情。

靶向成纤维细胞激活蛋白分子影像的临床研究与应用进展

[背景]肿瘤微环境中的肿瘤相关成纤维细胞(CAF)在肿瘤生物行为中起重要作用,成纤维细胞激活蛋白(FAP)作为CAF的特异性标志物,在90%的上皮肿瘤中均有表达.近年来,FAP抑制剂(FAPI)正电子发射断层成像(PET)在肿瘤疾病与非肿瘤疾病中的临床研究和应用进展迅速,成为领域内的前沿热点.[进展]FAPI PET/计算机断层扫描(CT)在包括头颈部肿瘤、肺癌、消化系统肿瘤、肉瘤等多种肿瘤的诊断评价中显示出克服其氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的不足、显著提升诊断效能的优点.同时,以FAPI为载体的放射性核素诊疗一体化研究也引起关注.本文对FAPI PET/CT在肿瘤与非肿瘤疾病的临床研究和应用进展以及基于FAPI的放射性核素诊疗一体化研究动向进行综述.[展望]未来随着FAPI分子探针药动学的进一步提升,更多前瞻性大样本量的临床研究系统性评价FAPI分子影像在肿瘤疾病和非肿瘤疾病中的价值,以及不同治疗方式的联合,FAP有望成为重要的诊疗一体化靶点,为肿瘤治疗提供全新的策略.