PET-CT在肝泡型棘球蚴病与肝实性占位病变中的鉴别诊断价值

目的探讨PET-CT在肝泡型棘球蚴病与肝实性占位性病变鉴别诊断中的应用价值,旨在提高影像学对肝脏泡型棘球蚴病的诊断价值。方法收集肝实性占位性病变的患者资料57例,所有患者均做了PET-CT和普通CT,分别观察病灶在PET-CT和CT上的表现,根据影像学特征进行定性诊断和鉴别诊断。结果本组57例患者经手术或经皮穿刺活检证实23例肝脏泡型棘球蚴病,18例为胆管细胞型肝癌,7例转移瘤,5例肝脓肿,4例肝脏结核;PET-CT与普通CT对肝泡型棘球蚴病的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝泡型棘球蚴病具有特征性的PET-CT表现,可作为与其他肝脏实性占位性病变的鉴别诊断依据。

固相萃取合成PET-CT肿瘤探针2-[^18F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖及其影响因素初探

目的探讨常见肿瘤显像剂2-[^(18)F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖([^(18)F]-FDG)在西门子Explora One化学合成模块上全自动合成方法、质量控制以及影响因素。方法西门子Eclipse RD回旋加速器生产出[^(18)F-]与以三氟甘露糖为前体进行亲核取代反应合成乙酰化[^(18)F]-FDG,高纯氮气推动,Sep-Pak~C_(18)萃取柱吸附中间体,氢氧化钠水解C-18柱上中间产物,经纯化,灭菌最终得到[^(18)F]-FDG注射液。通过薄层色谱法对合成的产品进行放射化学纯度(RCP)检测,肿瘤患者行[^(18)F]-FDG PET-CT扫描。结果最终合成产物[^(18)F]-FDG的RCP>95%,20 mg的三氟甘露糖可获得未校正合成效率约为60%。结论使用ABX[^(18)F]-FDG套件,Explora One化学合成模块实现固相萃取法合成PET显像剂[^(18)F]-FDG,合成时间短,稳定快捷。

PET-CT双时相显像对SPN的诊断价值评价

目的评价PET-CT双时相显像对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法选取2014年7月-2015年12月青海省人民医院PET-CT中心就诊的SPN患者152例,进行18F-FDG PET-CT检查并且手术后病理确诊其结节的良恶性。比较良恶性结节患者的早期SUVmax值、延迟期SUVmax值、代谢滞留指数的差异和各肿瘤症像显示率的差异。SUVmax值鉴别诊断SPN良恶性的ROC曲线分析。结果 152例SPN患者术后经组织病理学证实恶性结节92例和良性结节60例,恶性结节早期SUVmax值(7.86±3.15)、延迟期SUVmax值(9.03±3.49)、代谢滞留指数(20.59±12.87)均高于良性结节SUVmax值(3.36±2.88)、延迟期SUVmax值(3.12±2.64)、代谢滞留指数(10.46±3.59)(P<0.05);恶性结节的分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征的显示率高于良性结节(P<0.05);早期SUVmax值的ROC曲线下面积为70.07(95%CI:57.95,82.19),敏感性和特异性分别为52.17%和96.67%;延迟期SUVmax值的ROC曲线下面积为93.19(95%CI:87.69,98.68),敏感性和特异性分别为93.48%和83.33%;代谢滞留指数的ROC曲线下面积为87.90(95%CI:80.20,95.59),敏感性和特异性分别为82.61%和80.0%。结论 PET-CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断具有重要的临床价值。

PET-CT正电子药物中心选址和平面设计

目的整理医院PET-CT正电子中心建设过程中的经历,探讨PET-CT正电子中心场地选址和设计,供医疗机构借鉴。方法根据我国现行的法规与政策、PET-CT正电子中心技术特点和国内外PET-CT正电子中心设计及建设的资料,具体讲述医院PET-CT正电子药物中心的选址和功能布局设计,分析PET-CT正电子中心在场地选址和设计过程中的相关问题和注意事项。结果通过PET-CT正电子中心案例设计,给出有引进意愿的医疗单位建设PET-CT中心时,在场地选址、中心功能布局设计和通风净化的要求。结论 PET-CT正电子中心的建设是一项复杂的系统工程,需要从设计开始重视,按照科学的方法来指导PET-CT正电子中心选址和设计。

氨基酸代谢PET-CT探针L-[S-^(11)C-甲基]-蛋氨酸的全自动合成及质量控制

目的研究氨基酸代谢显像剂L-[S-^(11)C-甲基]-蛋氨酸([^(11)C]-MET)全自动合成、质量控制以及影响因素。方法运用医用回旋加速器轰击氮氧混合气体,生产出的[^(11)C-]与57%氢碘酸生成[^(11)C]-碘代甲烷,高纯氮气推动[^(11)C]-碘代甲烷与[^(11)C]-MET前体L-高胱氨酸硫内酯反应,生成[^(11)C]-MET,经纯化,灭菌最终得到[^(11)C]-MET注射液。薄层色谱法对[^(11)C]-MET进行放射化学纯度(RCP)检测。肿瘤患者行[^(11)C]-MET PET-CT扫描。结果最终合成产物[^(11)C]-MET的RCP>95%,3 mg的L-高胱氨酸硫内酯可获得未校正合成效率约为35%。结论使用国产碳-11碘代甲烷合成模块以及碳-11多功能合成模块的组成化学合成模块实现液相法转移[^(11)C-]两步法合成[^(11)C]-MET,合成时间短,合成稳定。

18F-FDG PET-CT显像在预测肺癌淋巴结分期中的价值

目的:探究18F-FDG PET-CT显像在肺癌患者淋巴结分期中的预测价值。方法:以35例经手术病理证实为肺癌患者的PET-CT资料及临床资料为研究对象。在PET-CT原发灶及纵隔淋巴结各区最浓聚的部位勾画感兴趣区,得出SUVmax.以淋巴结转移进行分组,采用t检验、Wilcoxon rank-sum检验及四格表资料的Fisher确切概率法分析组间淋巴结SUVmax、淋巴结与原发灶SUVmax的比值(SUVratio)及临床特征的差异。用ROC曲线对PET/CT的预测价值进行分析。结果:患者年龄、性别、吸烟史、组织类型与肺门、纵隔淋巴结转移无显著相关(P>0.05)。转移淋巴结的SUVmax较非转移淋巴结显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴结的SUVratio与淋巴结转移无明显相关(P>0.05)。取淋巴结SUVmax的最佳阈值,假阴性患者中的肺癌原发灶SUVmax偏低,假阳性患者比假阴性患者中的吸烟率高,但不具有显著统计学意义(P>0.05)。结论:淋巴结SUVmax可以为临床判断淋巴结转移提供定量指标。结合患者的临床病理特征判断淋巴结的转移可能从--定程度上减少假阳性率及假阴性率。

原发输尿管淋巴瘤PET-CT表现1例报告及文献复习

目的:报告并分析1例原发输尿管淋巴瘤的双时相正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET-CT)表现,探讨PET-CT在该病诊断、分期及疗效监测中的价值。方法:回顾性分析1例原发输尿管淋巴瘤的临床及影像资料。结合文献,对其影像学表现,尤其是PET-CT表现及诊断价值进行探讨。结果:本例患者仅表现为镜下血尿,CT尿路造影示左输尿管中段肿块,输尿管镜示距膀胱入口5 cm处输尿管狭窄、未见肿块。手术活检确诊为输尿管滤泡性淋巴瘤。全身PET-CT显示为IE期。检索文献共收集资料齐全的原发输尿管淋巴瘤患者31例,发现输尿管淋巴瘤以单侧发生为主,临床表现不典型,病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主,PET-CT检查伴有糖代谢增高。结论:原发输尿管淋巴瘤罕见,临床主要表现为胁痛、腹痛、无症状性肾积水,难以通过影像学手段正确诊断。PET-CT对于原发输尿管淋巴瘤临床分期、疗效监测、诊断有一定价值。

心理护理在PET-CT诊断肿瘤患者中的应用效果

目的探讨心理护理在PET-CT诊断肿瘤患者中应用效果。方法选取我院收治的进行PET-CT检查的疑似肿瘤患者120例作为研究对象。采用区组化分组的方式,随机将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组检查期间采用常规护理,观察组在对照组的基础上,加强护理护理。结果观察组的检查时间短于对照组,检查图像质量优于对照组,重复检查率低于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够缓解PET-CT诊断肿瘤患者的不良情绪,提高检查质量和患者的满意度。

不同机型PET-CT中CT采集条件与受检者有效剂量关系的研究

目的:研究不同机型PET-CT中CT采集条件与受检者有效剂量的关系,为确定适合不同机型的临床最优化采集方案提供参考依据。方法:实验使用GE Discovery ST-16和Discovery Elite两种机型的PET-CT,CT部分所致剂量使用仿真人体模型(Model RS-550)实验获得。CT采集条件:(1)自动管电流30~250 mA,噪声指数(NI)值8~30,间隔2,其他采用中国医学科学院肿瘤医院临床实际采集条件,即管电压120 kV,螺距(Pitch):Discovery ST-16型为1.75,Discovery Elite型为0.984,转速:Discovery ST-16型为0.8 s,Discovery Elite型为0.5 s;(2)自动管电流低限均为30 mA,高限为210~350 mA,间隔为20 mA,NI值为14,其他临床实际采集条件同上;(3)Pitch:Discovery ST-16型分别为1.75、1.375和0.938,Discovery Elite分别为1.375和0.984,管电压120 kV,自动管电流为30~250 mA,NI值为14,转速:Discovery ST-16型为0.8 s,Discovery Elite型为0.5 s;(4)两机型转速均分别为0.5 s、0.8 s和1.0 s,管电压120kV,自动管电流为30~250 mA,NI值14,Pitch:Discovery ST-16型为1.75,Discovery Elite型为0.984。模拟临床PET-CT分段扫描方式使用上述条件分别对仿真人体模型RS-550进行扫描,记录各种条件下剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED_(CT))。结果:①对固定的自动管电流、Pitch及转速,两机型CT部分所致有效剂量随NI值增加而降低,且Discovery ST-16型降低幅度大于Discovery Elite型;②对固定的NI值、Pitch及转速,两机型的ED_(CT)随自动管电流的增加线性增加,Discovery ST-16型增加幅度大于Discovery Elite型;③对固定的自动管电流、NI值及转速,ED_(CT)随Pitch的增加而降低;④对固定的管电流、NI值及Pitch,有效剂量随转速的增加而增加;⑤不同扫描条件下,两机型总有效剂量在4.93~24.00 mSv范围内;⑥在临床扫描条件下,Discovery Elite型受检者ED_(CT)均低于Discovery ST-16型。结论:不同型号的PETCT,在临床使用中多采用不同CT扫描条件,而扫描所致辐射剂量也因此有较大变化。在临床应用中,应结合临床需求选择适用于不同机型的最佳采集方案。

^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及血清ALB、PA水平与食管癌患者术后预后的相关性

【目的】探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT显像代谢参数及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平与食管癌患者术后预后的相关性。【方法】食管癌手术患者90例,按照预后情况分为预后良好组(30例)、预后不良组(60例),收集并比较两组患者一般资料、^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数、血清营养指标(ALB、PA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA预测食管癌术后患者预后的价值,采用多因素Logistic回归分析食管癌患者术后预后不良的危险因素。【结果】两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身高、体重、家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)以及病灶糖酵解总量(TLG)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组ALB、PA水平均低于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,SUV_(max)、MTV、TLG、ALB、PA均可用于食管癌患者术后预后不良的预测,曲线下面积分别为0.985、0.913、0.963、0.726、0.731(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,SUV_(max)≥21.25、MTV≥14.42 cm 3、TLG≥5.85、ALB<52.795 g/L、PA<230.09 mg/L是食管癌患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA水平能预测食管癌手术患者的预后,临床可定时监测上述指标以及时跟踪术后化疗,改善患者预后。

重症患者行PET-CT检查的风险因素评估及对策

目的探讨重症患者行PET-CT检查的可行性和安全性,评估检查过程中存在的风险因素,并制定相应的对策。方法回顾2013年7月至2016年12月预约检查的重症患者,未使用英国早期预警评分体系(NEWS)评分法,预约情况以及完成检查的情况;2017年1月至2017年12月NEWS评分法应用于重症患者的检查过程中,进行评估,并给予合适的应对措施。结果2013年7月至2016年12月的124例重症患者63例完成检查,2017年1月至2017年12月的49例重症患者42例完成检查,使用NEWS评分法后的完成检查情况明显高于往年。结论NEWS评分法方便快捷,为合理安排重症患者提供了评价标准。

^(18)F-FDG PET-CT对椎管内病变的诊断价值

目的 :探讨^(18)F-FDG PET-CT对椎管内良恶性病变的诊断价值。方法 :回顾性分析PET-CT提示椎管疾病患者41例。测量病变标准摄取最大值(SUV_(max)),并与术后病理或随访结果做对比。绘制ROC曲线获得椎管良恶性病变的SUV_(max)最佳诊断阈值。采用SPSS 20.0软件分析,计算^(18)F-FDG PET-CT在SUV_(max)>2.5诊断标准时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:术后病理及随访得出良性15例,恶性26例,在SUV_(max)>2.5标准时,^(18)F-FDG PET-CT诊断良性7例,恶性34例,诊断敏感度100.00%、特异度46.67%、阳性预测值76.47%、阴性预测值100.00%。利用ROC曲线确定SUV_(max)的诊断阈值以2.95最佳,敏感度100.00%、特异度60.00%、阳性预测值81.25%、阴性预测值100.00%。结论 :SUV_(max)>2.95较SUV_(max)>2.5可能更适合作为判断椎管内病变良恶性的标准。

肺母细胞瘤PET-CT特征分析(附1例报道及文献复习)

【目的】分析肺母细胞瘤的PET-CT影像学特征。【方法】1例27岁男性,因"发热伴咽痛半月"入院,抗感染治疗后好转,治疗过程中发现右肺下叶占位病变,给予常规胸部增强CT、支气管镜、PET-CT、穿刺活检等检查最后确诊为肺母细胞瘤,结合本例病例诊疗过程,回顾性分析肺母细胞瘤的临床及影像学特征。【结果】胸部增强CT显示:右肺下叶占位性病变,其内密度欠均匀,见分叶及血管集束征,增强扫描不均匀强化。18F-FDG PET-CT检查发现病灶葡萄糖代谢增高,行肿块切除术,术后病理学检查确诊为肺母细胞瘤。【结论】18F-FDG PET-CT检查对肺母细胞瘤的病灶定位及定性诊断有良好价值,疑似肺母细胞瘤病例可早期选择PET-CT检查。

^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

^(18)F-FDG PET/CT在胃肝样腺癌诊断中的价值

目的分析胃肝样腺癌的^(18)F-FDG PET/CT显像特征,结合血清AFP水平,两者联合提高对该病认识及诊断准确率。方法选取5例经病理学证实胃肝样腺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT检查资料,分析患者的临床表现、原发病灶位置及形态、最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤标志物水平、预后情况。结果原发病灶位于胃窦3例,位于贲门-胃体处2例。5例病灶的SUVmax范围为7.58~23.6,平均值13.8±6.4。5例中位生存期为8个月。结论胃肝样腺癌是一种特殊类型癌,侵袭性强,临床表现无特异性,明确诊断有赖于影像学与病理结合,无肝脏病变时患者血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。

1-[^(18)F]氟代乙基吲哚丙酸作为PET显像剂可行性的初步研究

目的吲哚丙酸在肿瘤免疫检查点阻断治疗中有关键作用,本研究拟设计合成^(18)F-标记的吲哚丙酸即1-[^(18)F]氟代乙基-吲哚丙酸(1-[^(18)F]-IPA),并对其作为肿瘤PET显像剂进行初步研究。方法前体1-(2-对甲苯磺酸氧乙基)-吲哚丙酸甲酯与^(18)F-发生亲核取代反应,粗产品经高效液相色谱法分离纯化并收集中间体,最后水解得1-[^(18)F]-IPA。目测产品的澄清度,精密试纸测定pH值,高效液相色谱检测放射化学纯度和稳定性。ICR健康小鼠尾静脉注射1-[^(18)F]-IPA(0.2 mL,7 MBq),于5、15、25、45、75、120 min各不同时间点处死并解剖,测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布;荷BxPC-3裸鼠行micro-PET/CT显像并进行图像分析。组织器官不同时间点生物学分布的比较采用Student t检验。结果1-[^(18)F]-IPA总制备时间约35~40 min,放射化学产率(45±5)%,放射化学纯度>95%。产品溶液澄清无颗粒,pH值约6.5,体内外稳定性好。于各时间点处死ICR健康小鼠并解剖后测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布,结果表明除外脑组织,在ICR健康小鼠全身各主要脏器均有1-[^(18)F]-IPA的一定摄取,以肝脏、胆囊以及肾脏摄取最明显,胆囊处随时间推移放射性逐渐增高,在120 min时达到(39.86±6.56)%ID/g,骨摄取随时间无明显变化。Micro-PET/CT表明,荷BxPC-3裸鼠在注射1-[^(18)F]-IPA 30 min后的BxPC-3肿瘤处有一定量放射性摄取,但并不明显,此时最大标准摄取值(SUVmax)约为55.18±14.62。这与生物分布结果一致,脑在各时间点摄取均较低。结论1-[^(18)F]-IPA合成时间短、产率高,有望成为一种探查色氨酸吲哚代谢途径以及进一步揭示肿瘤免疫抵抗的工具。

PET/CT联合炎症指标在评估宫颈癌临床病理特征和预后中的价值

宫颈癌严重威胁女性生命健康,其治疗主要根据疾病的分期确定,对于早期宫颈癌首选手术治疗,对于晚期宫颈癌则多采用同步放化疗。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像(^(18)F-FDG PET)/CT是一种利用肿瘤糖代谢特点诊断肿瘤的有效方法,在宫颈癌的病情评估和疗效评价等方面具有独特优势。炎症反应在肿瘤发生、发展和转移等方面具有重要作用,中性粒细胞、血小板及淋巴细胞均可作为炎症性疾病进展的指标。^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血炎症指标的相关性目前尚不清楚,未来进一步探索^(18)F-FDG PET/CT联合炎症指标在宫颈癌病理特征及预后评估中的价值,可以为宫颈癌患者制订个性化的诊疗方案,改善患者预后。

弥散加权成像在CT引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在CT引导下肺肿块穿刺活检术的应用价值。方法 回顾性分析2022年10月~2023年10月在陕西中医药大学附属医院行CT引导下肺肿块穿刺的152例患者,根据术前有无胸部DWI检查分为A组(无DWI检查,n=85),B组(有DWI检查,n=67)。比较两组患者的一般资料、病理阳性率、调针次数、靶皮距、套管针在肺内长度和并发症。结果 A组病理诊断为恶性肿瘤65例,良性病变9例,未明确诊断11例;B组病理诊断为恶性肿瘤57例,良性病变8例,未明确诊断2例;A组和B组病理阳性率分别为87.06%和97.01%,差异有统计学意义(P=0.029)。2组总体并发症发生率及气胸发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组出血发生率分别为30.59%、13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下肺肿块穿刺活检前行胸部DWI检查,有助于指导穿刺靶点的选择,提高病理诊断阳性率,减少穿刺相关出血事件发生,具有较好临床实用价值。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

^(18)F-FDG PET/CT与肿瘤标志物NSE和ProGRP在小细胞肺癌诊疗中的应用

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺内最常见的神经内分泌肿瘤,恶性程度高,易复发、易转移。改善SCLC患者预后的关键在于疾病的早期诊断、正确分期以及准确评估疗效和预后。本文通过对^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在SCLC诊疗方面的应用进展进行综合分析,以期为临床上SCLC患者的诊疗提供帮助。