智慧医疗场景下人工智能应用伦理问题与治理路径探讨

随着人工智能在医疗健康领域的广泛应用,医学伦理学与科技伦理挑战也随之而来。作者归纳了人工智能在医疗健康领域的应用现状,探讨了目前人工智能技术应用于医疗领域导致的医生主体地位被削弱、数据或隐私安全风险增加、医患信任危机加剧、医疗资源分配不均加剧、事故责任界限模糊等伦理问题,剖析了上述伦理问题产生的原因,最后从强化医生主体地位、建立健全信息数据保护制度、增强患者对医务人员的信任感、提高医疗资源配置效率、完善事故责任界定体系等5个方面提出治理路径,以期为人工智能技术更好地助力医疗发展提供参考。

公立医院党支部发挥战斗堡垒作用实践与思考

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准化规范化建设体系、健全党员干部培训教育体系、构建“1+1+N”党建品牌体系,为更好激发党支部战斗堡垒作用提供借鉴参考。

DRG支付背景下某公立医院专科建设思考及实施效果分析

近年来,随着医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付制度不仅是医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,促使医院由粗放管理转向精细管理转型,对公立医院的运营管理理念提出一系列挑战。因此,分析DRG支付方式改革给公立医院带来的影响以及相关运营情况意义重大。笔者选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的22 791例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的应对策略及主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策及高质量发展转型提供建议。

某公立医院医用耗材SPD管理模式实践探索

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平。方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细化管理。结果:运用医用耗材SPD管理模式有效减少了医护人员管理耗材工作量,提升了工作效率,降低了耗材库存资金占用量与耗材管理成本,有效降低了耗占比。结论:SPD管理模式可有效提升医用耗材特别是低值耗材精细化管理水平,实现降本增效,促进医院高质量发展。

中日友好医院党建引领高质量发展实践与思考

公立医院党建工作是实现高质量发展的重要保障。本文以中日友好医院为例,介绍把党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设、制度建设与医院高质量发展紧密结合的实践探索,逐步形成以高质量党建引领高质量发展的“六提升”工作法,为公立医院党建引领高质量发展提供参考。

区县级医院学科发展竞争力指标体系研究

目的:构建一套科学实用的区县级医院学科发展竞争力评价指标。方法:基于PEST+SWOT分析法探索区县级医院学科发展关键要素及其运行机制,初筛学科发展竞争力指标体系;运用德尔菲法开展两轮专家咨询确定指标体系及权重。结果:该指标体系包括一级指标4个维度(医院管理及综合实力、人才队伍建设、科研创新、教育培训)、二级指标16个、三级指标38个。两轮专家咨询积极系数均为100%,各指标评分变异系数CV值均<0.2,专家协调程度较高,专家权威系数分别为0.94和0.91;各指标第二轮专家评分均值>3.8,大多数指标得分4以上。结论:经专家反馈和统计检验,该指标体系具备科学性和实用性。

组织行为学视角下某医院青年人才培养的理论分析与实践探索

青年人才是推动公立医院高质量发展的重要资源与后备力量。现实中,青年人才培养离不开工作(岗位)设计、组织结构、组织文化等组织内部行为和客观环境,需要找到适宜的培养路径和方法增强青年人才工作动力、提升青年人才发展主动性和创新性、筑牢青年人才秉持医院公益性理念,更好地服务医疗卫生战略需求。北京天坛医院基于组织行为学,积极推进“人才强院”战略,根据医、药、技、护、管各岗位特点,基于青年人才岗位培养历练等组织要素,打造应用复合型青年人才培养的“苗圃工程”,大力推动实施“青年科学家计划”,为不同类型青年人才提供高质量培养与发展平台。

公立医院行风建设指数定量评价体系构建研究

目的:从医院管理视角引入指数定量评价体系,用形象、具体且高度凝练的指标和评价要点来描述公立医院的行风建设工作。方法:立足当前公立医院行风建设管理中重点督查的关键领域,围绕落实主体责任、完善制度建设等5个维度,设计定量与定性相结合的行风建设指数评价模式。结果:构建了适用于公立医院临床科室的数字化行风建设指数评价机制,划定评价周期并实行动态管理,实现对行风建设发展问题的精准定位和对行风监督工作具体实施情况的有效全面评估。结论:本研究客观评价医德医风水平和医院行风建设管理现状,有助于综合理解和客观评估复杂的管理行为,为未来数字医院的横向管理与纵向规划提供了有效的战略改进支撑,有助于推动现代化医院行风治理的标准化、精细化和信息化发展。

公立医院一院多区财务管理策略探析

随着公立医院迈入高质量发展阶段,一院多区的发展模式日益成为公立医院医疗资源扩容、满足社会医疗服务需求的重要模式。本文分析了公立医院一院多区背景下财务管理现状,通过阐述上海交通大学医学院附属瑞金医院在一院多区财务管理中的建设路径、具体做法以及成效,为公立医院一院多区财务管理提供更多科学建议和借鉴,以推动公立医院实现高质量发展。

论日常新闻的实质特征与功能意义

日常新闻指的是以普通民众为生产主体、面向个体日常生活领域,并在普通民众日常交往中生产和传播的新闻。日常新闻的对象事实来自人们的日常生活领域,关注的是普通民众的衣食住行、社区邻里之间的逸闻趣事,以及熟人圈层中的礼尚往来等。普通民众参与日常新闻生产、传播和消费的过程也是私人交往秩序的建构过程,因此,日常新闻的实质是普通民众在日常生活实践中的一种私人交往。日常新闻总体的也是核心的特征是日常性,这既体现在日常新闻的事实来源与内容面向,也体现在其生产传播与交往交流的方式。日常新闻的社会功能主要体现在普通民众的日常生活与日常交往之中。日常新闻既是普通民众延展主体性的重要形式,也是普通民众维系日常交往的基本方式,还是社会日常文化经验传播(交流)、传承的重要方式。日常新闻交往反映着普通民众真实的生活状态与多元化交往样态,对主体在日常生活实践中的身份建构、日常交往关系的建构以及日常生活世界的真相建构都具有不可替代的作用和意义。

北京儿童医院儿科医学人才高质量发展的创新做法及启示

通过对北京儿童医院近10年来儿科高层次人才队伍建设“选、用、育、留”创新性实践的回顾,以及对医院人才发展情况的分析,归纳出国家级儿科领域创新培养人才示范基地人才培养的“四化”做法。即:(1)以高质量为导向推动人才选拔引进的科学化;(2)以完善制度为抓手推动人才任用管理的规范化;(3)以临床-科研复合型人才培养苗圃计划为基础推动高潜人才筛选培育的精准化;(4)各有侧重实现人才保留激励机制的多样化,以适合儿科医学人才高质量发展为目标,推动创新人才培养体系进一步形成和发展。主要启示:突出抓好创新,把创新作为推动儿科人才培养方式的着力点;形成闭环体系,实现人才选拔引进、人才任用管理、高潜人才筛选培育、人才保留激励4方面发展闭环;实现共赢式培养,以点带面实现个人、团队、医院共赢;注重可持续性,把为医院高质量发展提供源源不断高水平人才作为目标,着力探寻适合中国儿科医学特点的人才培养长远之路。

某妇幼保健院基于RBRVS和DRG方法开展绩效评价的实践

根据国家、省医药卫生体制改革相关文件精神,笔者采用当下比较有效的绩效评价工具RBRVS+DRGs的绩效考核方法,构建具有妇幼专科特色的绩效评价体系,引导临床业务科室在促进业务增长的同时提升业务能力和病种收治质量。通过绩效考核评价机制的改革,促进了医院业务财务融合发展,建立重实绩、重贡献、向优秀人才和临床一线倾斜的分配激励机制,实现医院高质量发展的目标。

需求层次理论视角下医务人员激励机制探究

激励不仅是人力资源管理的重要职能,也是现代化医院管理的核心内容,激励机制的构建与完善,对于新时期公立医院改革与发展具有十分重要的意义,它不仅影响医疗体系的效率与活力,还关系到医疗服务与医患关系。以马斯洛需求层次理论为指导,针对公立医院的激励机制,探索和分析医务人员需求所在,提出实施有效激励的建议,以期合理有效地调动医务人员积极性,充分激发人才创新,提升人力资源管理效率,进而实现公立医院的高质量发展。

教育强国建设的价值遵循、基本路径与动力机制

教育强国建设是新时代教育高质量发展的题中之义和战略举措,对中国式现代化深入推进和中华民族伟大复兴具有先导意义。作为一项复杂的系统工程,教育强国建设特别需要以价值遵循的坚守厚植建设之根,以基本路径的厘定奠实建设之基,以动力机制的激活赋能建设之实。教育强国建设的基本路径在于着力推进教育理念、教育体系、教育制度、教育内容、教育方法和教育治理的全面且深入现代化。教育强国建设需要久久为功,澄明并构建适切的动力机制是建设实践持久推进的重要保障。动力机制的构建关键在于廓清内部改革重心以释放内生动力、完善对外开放战略以激活外源动力、深化协同共建共识以凝聚多方合力、探究科学思维方法以提升动力效能和瞄准中国式现代化以实现动能创生。如此,教育强国建设的实践方可扎实推进,教育强国目标才能稳步实现,进而为中华民族伟大复兴提供更有力的支撑。

城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果:两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13~0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论:本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。

高质量发展背景下公立医院人才政策实施研究

人才政策是公立医院高质量发展的基础支撑,是公立医院高质量发展的竞争保障。福建医科大学附属第一医院以国家推动公立医院高质量发展相关政策为指引,在“党建引领,聚焦人才强院”核心战略下,通过实施聚焦重点学科优势释放引才效应、建立刚柔相济的引培机制、创新驱动的用才机制和全链条支持全方位服务的保障机制,积极探索实施符合公立医院高质量发展的人才政策,为公立医院高质量持续发展提供参考。

省级医院优质医疗资源下沉实践与思考

全面深化医疗供给侧结构性改革,作为全周期医疗健康服务体系的重要一环,省级公立医院积极推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,构建分级诊疗服务格局。笔者以河南省人民医院“医院-政府”托管县级公立医院实践为案例,探析其经验做法,从体制机制、技术支撑、人才能力方面剖析存在的问题,并提出针对性建议。

人口老龄化背景下智慧医疗助老服务体系现状及策略研究

智慧医疗发展迅猛,“互联网+医疗”逐渐成为医疗体系发展的主要业态。关注老年群体在信息化时代下就医的触点、痛点与难点,构建适应于老年人就医服务体系,并通过实践来验证成效,全面提升老年人在智慧化高速发展下的就医体验,提升就医意愿。运用服务设计理念制定针对老年人就医的服务流程,弱化因智能化设备及信息化流程繁复在就医中造成的阻碍,创新多种助老的特色服务模式,提供多元化、多模式、更精准的医疗服务,加强老年人医疗保障,优化就医环境,为老年人提供便利的医疗服务体系是提升就医体验举措中的必然选择。在给老年人提供优质医疗保障的同时,带来深层次人文关怀,对于社会和谐稳定发展具有深远的意义。

大语言模型“数据为王”:训练数据的价值、迷思与数字传播的未来挑战

伴随着ChatGPT的问世和流行,关于生成式人工智能的意涵和影响迅速成为学界和业界的关注焦点。在这场由大语言模型引领的非监督性深度学习浪潮中,一个核心议题就是训练数据。对训练数据的规模和质量的追求,演绎了“万模大战”形势下的“数据为王”法则。而在训练数据的价值、功能和误读的背后,是对数据概念的改写、对数据可供性的迷信和对数据所有权的争夺。训练数据的具体架构和内部机制引发了智能传播生态的重建和信息生产秩序的重构,在这一变革之中也蕴藏着大语言模型时代的数字危机,其具体体现为蒸馏式传播的偏见再生产、过滤式传播的信息保守化和随机性传播的意义之消散。大语言模型及其训练数据急需破除规模迷思,着重思考如何让数据切实成为社会技术系统的一部分。

4R危机管理视角下的公立医院网络舆情与危机管理对策探析

全媒体时代,网络已成为一个巨大的“舆论场”,每个人都手握“麦克风”。公立医院作为国家医疗服务体系的主体,具有高技术、高风险、高社会关注度等特点,是媒体和网民关注的焦点。因此,公立医院时刻面临着网络舆情危机冲击的风险。笔者以4R危机管理理论为基础,结合南京大学医学院附属鼓楼医院舆情管理工作实践及成效,试图对公立医院网络舆情与危机管理工作提出切实可行的建议。