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核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症
1
作者
Giuliano Mariani
Massimo Tonacchera
+6 位作者
Mariano Grosso
Francesca Orsolini
Paolo Vitti
H.William Strauss
肖柳(译)
杨柳(译)
李林(审校)
《中华核医学与分子影像杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第10期633-640,共8页
甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏...
甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起;TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(^(131)I或99TcmO4-甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢,为^(131)I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢^(131)I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或^(131)I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手术,可以考虑^(131)I治疗。对于TMNG或TAs患者,^(131)I治疗目的在于恢复正常甲状腺功能。对于GD患者,^(131)I治疗的目的在于诱发甲减,这种状态易通过口服甲状腺激素替代疗法治疗。可根据甲状腺大小和RAIU的计算剂量法指导^(131)I治疗的放射性活度。^(131)I治疗的早期毒性及不良反应(甲状腺床区轻微疼痛)可通过非甾体抗炎药来处理;晚期毒性及不良反应主要是甲减和辐射诱导的恶性肿瘤(发生率极低)。
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关键词
甲状腺功能亢进症
毒性多结节性甲状腺肿
毒性甲状腺腺瘤
破坏性甲状腺炎
胺碘酮导致的甲状腺功能异常
自身免疫性
原文传递
题名
核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症
1
作者
Giuliano Mariani
Massimo Tonacchera
Mariano Grosso
Francesca Orsolini
Paolo Vitti
H.William Strauss
肖柳(译)
杨柳(译)
李林(审校)
机构
Department
of
Translational Research and Advanced Technologies in
medicine
and Surgery
Endocrinology Unit
regional center of nuclear medicine
Molecular Imaging and Therapy Service
四川大学华西医院核医学科
出处
《中华核医学与分子影像杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第10期633-640,共8页
文摘
甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起;TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(^(131)I或99TcmO4-甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢,为^(131)I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢^(131)I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或^(131)I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手术,可以考虑^(131)I治疗。对于TMNG或TAs患者,^(131)I治疗目的在于恢复正常甲状腺功能。对于GD患者,^(131)I治疗的目的在于诱发甲减,这种状态易通过口服甲状腺激素替代疗法治疗。可根据甲状腺大小和RAIU的计算剂量法指导^(131)I治疗的放射性活度。^(131)I治疗的早期毒性及不良反应(甲状腺床区轻微疼痛)可通过非甾体抗炎药来处理;晚期毒性及不良反应主要是甲减和辐射诱导的恶性肿瘤(发生率极低)。
关键词
甲状腺功能亢进症
毒性多结节性甲状腺肿
毒性甲状腺腺瘤
破坏性甲状腺炎
胺碘酮导致的甲状腺功能异常
自身免疫性
分类号
R581.1 [医药卫生—内分泌]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症
Giuliano Mariani
Massimo Tonacchera
Mariano Grosso
Francesca Orsolini
Paolo Vitti
H.William Strauss
肖柳(译)
杨柳(译)
李林(审校)
《中华核医学与分子影像杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022
0
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