印度结核病控制的现状与展望

背景:有关结核病控制的全球策略多数是在印度建立。但是,在印度每年估计有200万结核病人发生。 目的:本文报导了印度在修订后的国家结核病控制规划内,应用DOTS原则作为控制政策及其初步的结果。 设计:修订后的国家结核病控制规划于1993年开始设计和实施,资金来源于印度政府、邦政府、世界银行和双边支持的赞助商。常规的药品供应和后勤服务得到了保证。有呼吸道症状的人都能到卫生机构并转到显微镜检查中心进行诊断,病人分类根据WHO的大纲,病人治疗采用督导化疗,实施了系统的登记和队列报告。 结果:自1993年10月至1999年中,规划内治疗病人146012例,病人诊断的质量得到改善,涂阳病人与涂阴病人的比例为1:1。病人发现率在项目地区之间有不同程度的进步,与接受诊断检查的人群中涂阳病人百分比有关,提示疾病的不均衡性。新涂阳病人的治疗成功率达81％,新涂阴病人达82％,肺外结核病人达89％,复治病人的成功率为70％。 结论:在印度15个邦的20个区,大约80％的病人在国家规划中获得成功的治疗。治疗成功率比以前的规划提高一倍,死亡率得到下降,为原先的1/7。自1998年后期开始,新规划逐渐扩展,至今已覆盖1.3亿人口,在进一步扩展期间,保持实施质量是进一步的挑战。

应用痰抗酸杆菌涂片批量抽样对镜检中心进行评价

地点:进行痰抗酸菌镜检的指定镜检中心(DMC)和其他镜检中心(AMC),地区结核病中心(DTC)和参比实验室(RL)。目的:使用盲法 AFB 痰涂片对不知晓 AFB 镜检质控的结核病实验室高级督导员(STLS)和经过培训知晓质控的参比实验室(RL)的技术员进行结果评估,确定批量抽样痰涂片的可行性。方法:镜检中心(MC)的痰涂片送至地区结核病中心(DTC)和参比实验室;经过系统选择每个镜检中心每月送 20 个涂片;DMC 的 1547 张涂片和 AMC 的 726张涂片分别由DTC的STLS和RL的技术员进行检查,由第三者负责分析差别。结果:和 RL 的 1%相比,MC 实验室技术员和 DTC 的STLSs 之间的不符合率为 4.7%。STLSs 与 RL 实验室技术员各有 70 次和 2 次错误。结论:AFB 涂片的批量抽样在现场情况下是可行的。受过 AFB 涂片镜检质控培训的 RL 技术员对 MC 的评价比没有受过此训练的 STLSs 更有效。