家庭医生提供更多综合性医疗服务与更低医疗费用及更少住院率有关

1引言〈br〉 2009年患者保护与平价医疗法案（ACA）开始再次关注基层医疗及其在实现美国三重目标--人群健康改善、医疗服务改进、医疗费用降低方面的作用。考虑到美国人口的老龄化、人口数目的增长及参保人口的增多，数十年的证据支持基层医疗具备改善已超过整体经济增长数十年且仍可能继续增长的医疗费用状况的潜能。在已明确的基层医疗特征里，医疗的综合性或其覆盖健康问题、年龄阶段及治疗形式的广泛性及多样性使基层医疗发挥着积极的作用。在1996年出版的一本经常被引用的基层医疗图书中，美国医学研究所将医疗综合性定义为“……临床医生为解决绝大多数人群的医疗卫生需求而提供的综合、可获取的医疗卫生服务。”世界卫生组织于2008年对基层医疗综合性的价值进行了重申。基层医疗的另一项原则是要对患有未分化疾病的患者进行首诊，这需要医疗服务具备综合性以有效地辨别患者的症状和主诉，并在必要时进行诊断和治疗。同样，医患关系的连续性（被研究最多的基层医疗特征之一）及其在许多行医地点中的协调性都依赖于基层医疗的综合性。从理论上来讲，医疗综合性可以“在正确的时间与地点提供正确的医疗服务”，且很有可能避免之后再进行花费高的治疗。

健康的社会决定因素在初级卫生保健中的融入路径

健康的社会决定因素（SDH）指非临床上的可以影响患者健康的因素,如社会地位、经济状况及邻里资源等。WHO将其定义为人们出生、成长、工作、生活、衰老的环境,以及广义上的塑造这些日常生活条件的力量和系统。SDH与疾病发病率、死亡率及其他健康指标相关,且其对人群健康的影响大于医疗服务。

为避免2035年基层医生短缺所需住院医师增加量的预测

预测未来基层医疗卫生人才的供需情况，提前做好人才的培养工作，是避免基层医疗卫生人才短缺，保障基层医疗卫生事业发展的关键。本研究对美国未来20年的基层医生短缺量及住院医师需求量进行预估，得出到2035年基层医生的短缺量将超过3．3万人，届时需增加1700个基层医疗住院医师岗位；同时指出退休年龄的缩短、人口与基层医生比例降低的医疗服务模式将大幅增加基层医生短缺量，这对我国基层医疗卫生人才的预估和培养具有重要借鉴意义，期望能引起广大卫生政策制定者的关注和考量!