成年和儿童癌症患者生育能力的保留

在英国，每年有11000例年龄在15～40岁之间的患者被诊断出患有癌症。其中超过一半的癌症患者可以存活5年以上，许多追求生活质量包括希望组建家庭的患者都在寻求有关如何保留生育能力的建议。本文将对目前可以用来保留生育能力的技术及以当前在英国和美国推荐使用的技术进行综述。

产科患者硬膜外血补丁的适宜容量：一项随机、盲法的临床试验

背景本研究为一项多国家、多中心的随机、单盲试验，目的是在3个容量中确定自体血硬膜外血补丁（epidural blood patch，EBP）的最适容量。方法选择硬膜外穿刺时意外导致硬脊膜穿破的产科患者，随机注射15ml、20ml或30ml自体血。分层设计EBP操作的时间及中心。参与研究的患者随访5天。主要的研究指标是头痛完全或部分缓解率，次要研究指标包括头痛完全缓解率、部分缓解率、持续头痛的严重程度、在EBP治疗当时及随后的腰背疼情况。结果120例女性患者完成了研究。注射量的中位数（四分位距）是15ml（15）、20ml（20）和30ml（22～30）。在15ml、20ml、30ml组分别有98％、81％和54％的患者接受预定的注射容量。3组中分别有61％、73％、67％的患者完全或部分头痛缓解，分别有10％、32％、26％的患者头痛完全缓解。根据头痛评分与时间曲线，可见15ml组0～48小时的曲线下面积最大。虽然15ml组在EBP后腰背痛的评分最高，但3组在行EBP当时及术后的腰背痛有相似的较低发生率，均无严重并发症报道。结论虽然最适的EBP注射容量仍待确定，但本研究的结果支持20ml自体血补丁治疗适合发生硬膜穿破后头痛（postdural puncture headache，PDPH）的产科患者。