Natural history, treatment and prevention of hepatitis C recurrence after liver transplantation: Past, present and future

Hepatitis C virus(HCV)-related liver disease, including cirrhosis and hepatocellular carcinoma is the main indication for liver transplantation(LT) worldwide. Posttransplant HCV re-infection is almost universal and results in accelerated progression from acute hepatitis to chronic hepatitis, and liver cirrhosis. Comprehension and treatment of recurrent HCV infection after LT have been major issues for all transplant hepatologists and transplant surgeons for the last decades. The aim of this paper is to review the evolution of our knowledge on the natural history of HCV recurrence after LT, including risk factors for disease progression, and antiviral therapy. We will focus our attention on possible ways(present and future) to improve the final longterm results of LT for HCV-related liver disease.

子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学及人乳头状瘤病毒DNA检测的横断面研究

目的 比较子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学,以及人乳头状瘤病毒检测的敏感性、特异性和观察者间的可信性。 设计 对同时进行了此3项检查并有参考标准(阴道镜和组织学)者进行横断面研究。 研究单位 法国的公立大学和私人诊所,本研究完全独立于病例提供者。 研究对象 因先前检出的细胞学异常而进行阴道镜检查的828名妇女和参加常规涂片检查的1757名妇女。 主要结果判定指标 临床读片和最优化解释(为取得一致所进行的双盲读片)。根据诊断异常的不同阈值计算出敏感性、特异性和加权κ值。 结果 根据Bethesda系统,传统子宫颈涂片检查得到的结果更为满意(91％比87％),比单层细胞学更可靠(加权κ值0.70比0.57),其敏感性和特异性更高。这些结果适用于临床读片和最优化解释,区分高级别和低级别病变,以及有低和高异常发生率的人群。人乳头状瘤病毒检测与单层细胞学检查同时进行,不论是系统性的还是只对于意义不明的非典型细胞,并不比传统涂片检查优越。 结论 在子宫颈癌筛选中,单层细胞学检查不如传统子宫颈涂片检查可靠,且更容易出现假阳性和假阴性结果。