基于时空图卷积神经网络的精神分裂症识别

提出一种基于时空图卷积神经网络的精神分裂症患者分类方法,与过往仅分析脑电中的时频特征而忽略各脑区之间空间特征的主流方法不同,模型主要通过用不同通道之间小波相干系数构成的邻接矩阵和脑电序列进行图卷积的方式获取其中的空频特征,再通过一维时间卷积获取其中的时频特征,经过多次卷积后将处理过的矩阵扁平化后输入分类模型。实验结果表明本文方法在公开数据集Zenodo上的分类准确率达96.32%,证明本文方法的有效性,也证明融合时频、空频特征对精神分裂症诊断的优势。

NUDT15基因多态性与巯嘌呤类药物所致白细胞减少相关性的Meta分析

目的系统评价NUDT15基因多态性与巯嘌呤类药物所致白细胞减少的相关性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Embase数据库获取相关文献,检索时限从建库至2023年6月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共4057例患者,其中1017例患者使用巯嘌呤类药物后产生不同程度的白细胞减少或中性粒细胞减少。Meta分析结果显示,在NUDT15基因多态性下,各分组整体效应均具有统计学意义(P<0.001):用药8周内所致白细胞减少情况中,等位基因模型[OR=0.15,95%CI(0.10,0.22),P<0.001]、显性基因模型[OR=0.13,95%CI(0.08,0.20),P<0.001]、杂合基因模型[OR=0.04,95%CI(0.01,0.19),P<0.001]与白细胞减少具有显著相关性;用药超过8周所致白细胞减少情况中,等位基因模型[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.001]、显性基因模型[OR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P<0.001]、杂合基因模型[OR=0.05,95%CI(0.02,0.15),P<0.001]与白细胞减少具有显著相关性;3~4级严重白细胞减少情况中,显性基因模型[OR=0.09,95%CI(0.05,0.15),P<0.001]与白细胞减少具有显著相关性。结论NUDT15基因多态性与巯嘌呤类药物所致白细胞减少具有相关性。

103例中成药不良反应的回顾分析

本文从患者性别和年龄、不良反应类型及给药途径、涉及的药物品种、主要临床表现及累及器官/系统,以及中成药不良反应与用药适宜性等多方面,对103例中成药不良反应病例进行回顾性分析。引发中成药不良反应的因素较多,加强中成药使用过程中的用药安全监测需要医者、医疗管理者、药师与患者四方联动共同推进,才能有效减少中成药不良反应的发生。

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍的诊治探索

目的探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”(心情温度计App)在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法选取上海市虹口区2个社区卫生服务中心,随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计App在线自主筛查和辅助诊断系统中的患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和简明国际神经精神访谈工具(MINI)对被试进行抑郁障碍的初步诊断、筛查,并在3个月后随访抑郁障碍患者的线下诊治情况。结果社区全科门诊患者PHQ-9抑郁症状检出率为14.86%(104/700),MINI抑郁障碍检出率为7.86%(55/700)。55例抑郁障碍患者中,单相抑郁46例、双相抑郁8例、恶劣心境1例。46例单相抑郁患者中8例既往已确诊,8例双相抑郁中1例既往诊断抑郁症,临床诊断率为1.29%(9/700),MINI抑郁障碍检出率比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率为16.36%(9/55),3个月后随访诊治率增加了10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%(15/55)。结论在社区筛查和诊断评估中,电子化精神卫生平台不仅能提升抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今后宜将电子化精神卫生评估整合到初级保健服务中,促进抑郁障碍的早期诊断和有效治疗。

成人急、慢性荨麻疹血清过敏原特异性IgE的比较分析

目的 比较分析成人急、慢性荨麻疹过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)分布情况,以探讨过敏原种类与急、慢性荨麻疹之间的关系。方法 选取该院皮肤科门诊2017年1月—2020年11月的荨麻疹患者分为急性荨麻疹组(287例)和慢性荨麻疹组(276例),采用免疫印迹法检测血清过敏原sIgE抗体,比较急、慢性荨麻疹患者的年龄构成、性别分布及吸入性过敏原和食入性过敏原分布情况。结果 563例荨麻疹患者中,急性荨麻疹287例,慢性荨麻疹276例。女性荨麻疹例数占比(61.10%)显著高于男性(38.90%),差异有统计学意义(χ^(2)=55.506,P=0.000)。合计检出sIgE阳性病例228例,阳性率为40.50%。吸入性过敏原sIgE阳性率(30.91%)高于食入性过敏原sIgE阳性率(22.20%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.933,P=0.001)。急、慢性荨麻疹患者年龄构成、性别分布等差异均无统计学意义(P>0.05)。急性荨麻疹患者较慢性荨麻疹患者猫毛、艾蒿sIgE阳性率更高,差异有统计学意义(χ^(2)分别为6.156和7.843,P分别为0.013和0.005),慢性荨麻疹患者较急性荨麻疹患者鸡蛋白sIgE阳性率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.203,P=0.004)。结论 急、慢性荨麻疹过敏原种类存在差异,可能与其发病机制、临床表现等有关,临床应重视过敏原种类的筛查以便更好地诊治和管理荨麻疹患者。

精神分裂症患者诱发态脑电信号特征提取研究

精神分裂症患者诱发态脑电信号量化特征可为疾病诊断提供依据。为此,从42例精神分裂症患者和29例健康人的学习任务中获取事件相关电位进行研究。首先,提取人体脑电信号的电位时域、频域特征。然后,基于相干性和相位滞后指数构建脑网络,分析脑功能连接差异性。实验结果表明,精神分裂症患者在学习任务过程中,P300波幅相较于健康人明显降低,在刺激开始后0.1~0.6s内,健康人theta频段功率更强,两者脑功能连接性差异主要体现在左半球的颞叶和枕叶之间,可为精神分裂症患者的早期诊断提供参考与借鉴。

深度学习在阿尔兹海默病患者脑电图分析中的应用综述

阿尔兹海默病正在成为危害65岁及以上老年人身体健康的高发病症,该疾病的早期诊断对于预防和治疗都尤为重要。脑电图能够反映大脑的神经电生理活动,被广泛应用于老年科临床检测,具有经济、实时、动态和安全等优点。深度学习算法能够挖掘临床数据(例如脑电图)中隐含的丰富信息,成为计算机辅助诊断领域的研究热点。本文将综述基于脑电图的深度学习算法在阿尔兹海默病患者的识别和分类上的应用,对不同的算法和思路进行了比较和总结,讨论深度学习在AD临床应用中存在的问题和挑战,对未来研究方向进行了展望,这将对提高AD疾病早期诊断和预测的准确性具有重要意义。

基于高通量测序的抑郁症患者肠道菌群结构分析

为了调查抑郁症患者的肠道微生物特征并验证肠道微生物是否可以成为抑郁症干预的新靶点,本研究共收集19例抑郁症患者和20例健康人的粪便样本进行16S rRNA高通量测序,并采用抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对参与者进行评估。基线微生物群分析显示,与健康人相比,抑郁症患者肠道菌群的Alpha多样性无群落级差异。差异物种分析表明,在抑郁症组中存在大芬戈尔德菌(Finegoldia)、干酪乳杆菌(Lactiaseibacillus)、肠杆菌目(Enterobacterales)、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、纺锤链杆菌属(Fusicatenilbacter)、梭状芽孢杆菌(Clostridia)6种标志性微生物。相关性分析表明,健康组中显著富集的粪球菌属(Coprococcus)与抑郁焦虑水平呈明显负相关。本研究基于肠道微生物16S rRNA的高通量测序来解析抑郁症患者的肠道菌群结构和组成,并为缓解抑郁症的临床症状提供了潜在的微生物干预靶点。

二甲双胍对喹硫平致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱的疗效

目的·观察二甲双胍(metformin,MF)对喹硫平所致精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者糖脂代谢紊乱的疗效。方法·纳入上海市虹口区精神卫生中心和上海市杨浦区精神卫生中心的83例SZ患者,随机分为治疗组(MF组)38例和对照组45例。对照组仅口服喹硫平治疗,MF组在喹硫平口服基础上,采用MF辅助治疗。于治疗前及治疗后第2、4、8周检测2组患者的葡萄糖(glucose,GLU)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small density low-density lipoprotein cholesterol,sd-LDL-C)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)。结果·治疗前对照组与MF组比较,患者的年龄、病程、体质量指数、GLU、TC、TAG、HDL-C、LDL-C、sd-LDL-C和HCY检测结果差异均无统计学意义。治疗8周后,对照组所有实验室指标检测结果较治疗前均升高;MF组GLU、TC、TAG、LDL-C、sd-LDL-C和HCY水平较治疗前均下降,但HDL-C水平较治疗前升高。治疗8周后2组HDL-C水平的差异无统计学意义(P=0.247),其他实验室指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05),MF组的降糖、降脂效果显著优于对照组。方差分析结果显示,治疗4、8周后,对照组HDL-C水平与治疗前比较显著升高,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.003);对照组LDL-C水平在治疗2、4、8周后与治疗前比较显著升高(P=0.005,P=0.019,P=0.026);对照组其他实验室指标与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗2、4、8周后,MF组GLU、TC、TAG和sd-LDL-C水平与治疗前比较显著下降;治疗4、8周后,MF组LDL-C和HCY水平与治疗前比较显著降低;治疗2周后MF组HDL-C水平与治疗前比较显著升高,但治疗4、8周后检测结果与治疗前比较差异无统计学意义。结论·对喹硫平治疗后致糖脂代谢紊乱的SZ患者实施MF辅助治疗,可显著降低患者血糖水平,改善患者血脂代谢。

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P<0.05),TSH水平明显降低(P<0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P<0.05),TSH水平明显升高(P<0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P<0.05),TSH水平明显升高(P<0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P<0.05),TSH水平明显降低(P<0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P<0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P<0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P>0.05),TSH水平明显低于甲减组(P<0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。

皮质-基底神经节-丘脑-皮质环路与抑郁症状调节的机制探讨

目前的神经科学领域已有对逃避悲伤和寻求犒赏环路的病理机制的描述,即边缘-皮质-基底神经节-丘脑-皮质环路(LCBGTC)功能的病理性增强导致逃避悲伤行为,锥体外系-皮质-基底神经节-丘脑-皮质环路(ECBGTC)功能的病理性增强导致寻求犒赏行为。过度激活逃避悲伤系统导致担惊受怕、消极预期、烦躁不安;而寻求犒赏系统激活不足导致快感缺乏、乏力感和犹豫不决。重性抑郁障碍(MDD)以逃避悲伤环路的活性增高作为主要因素,伴随了很大程度上寻求犒赏环路功能的抑制,在抑郁症临床表现中提示两个环路都存在功能失调。双相障碍(BD)相对低的患病率很可能提示其具有MDD环路机制的差错以外,很可能还有别的神经机制。尽管LCBGTC环路和ECBGTC环路调节两种不同的行为,但是个体表达这些特质时还是具有高度动机性的,这与伏隔核外壳部和核心部有关,外壳部促使逃避悲伤,核心部体验犒赏的满足感。当这些动机突然停止时,就能体验到快乐和满足。

尿β-D-半乳糖苷酶活性检测方法的建立及临床意义探讨

目的以2-氯-4-硝基苯基-β-D-半乳糖苷(CNP-GAL)为底物,建立测定尿β-D-半乳糖苷酶(GAL)活性的连续监测法,并探讨GAL在肾小管病变早期诊断中的临床意义。方法基于GAL能催化水解底物生成色原2-氯-4-硝基苯酚(CNP)的原理,对最适p H值、底物浓度、反应时间等条件进行研究,建立用于检测尿GAL的连续监测法,并用该法检测125例肾脏病变(30例继发性肾损伤、36例肾小管肾炎、25例肾癌、34例肾囊肿)患者及80名健康体检者(正常对照组)尿GAL活性。结果建立了检测尿GAL活性的连续监测法,采用柠檬酸缓冲液为最佳缓冲体系,酶促反应最适p H值为4.8,最适底物浓度为2.0 mmol/L。该法批内、批间平均变异系数(CV)分别为2.44%、4.47%,线性范围为3.2~25.6 U/L,当GAL<1.6 U/L时不能被检出。继发性肾损伤、肾小管肾炎、肾癌患者的尿GAL活性均明显高于正常对照组(P<0.05),而肾囊肿患者的尿GAL活性无明显增高。结论建立的GAL活性连续监测法敏感性高,结果准确,操作简便,可用于肾小管疾病的早期诊断。

社区康复与住院康复对慢性精神分裂症患者家庭功能及希望水平的影响

目的比较社区康复治疗与住院康复治疗对慢性精神分裂症患者家庭功能和希望水平的影响,为改善慢性精神分裂症的预后提供参考。方法 2017年3月-7月在上海市杨浦区精神卫生中心随机抽取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者(住院组)60例,在杨浦区的12家社区"阳光心园"纳入进行社区康复治疗的精神分裂症患者(社区组)60例。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、Herth希望量表(HHS)评定两组患者的家庭功能和希望水平。结果 FACESⅡ-CV中,社区组"实际适应性"因子评分高于住院组[(45.51±7.27)分vs.(41.68±8.98)分,t=2.358,P=0.021];HHS中,社区组"对现实和未来的积极态度"因子评分高于住院组[(12.39±1.51)分vs.(11.70±1.79)分,t=2.095,P=0.039];总体希望水平与家庭实际亲密度和实际适应性呈正相关(P<0.05或0.01)。结论与住院康复治疗相比,基于社区和家庭的康复治疗服务更有助于提高患者的家庭功能和希望水平。

双相障碍与成人注意缺陷多动障碍的临床特征探讨

双相障碍(BD)和成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的症状表现有相似之处,包括精力旺盛、分心、破坏规则、冲动、多动和语速加快等。区分这些症状属于单病还是共病是一项精神科领域的挑战。本文重点讨论了BD与ADHD诊断标准的比较、鉴别、临床特征的区分、共病以及神经认知功能损伤,旨在区分重叠症状,并从症状学和神经心理学角度寻找共性和区别,以帮助医生增加临床诊断的准确性。

上海市社区精神分裂症患者社会经济状况及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的工作、经济和生活状态,并探讨相关人口学影响因素。方法使用自编患者社会经济基本状况调查表,调查基于重性精神障碍管理系统、随机抽样选取的社区精神分裂症患者,了解其社会经济状况。结果入组社区精神分裂症患者样本333例(男性183例,女性150例)。患者中72.8%为无业,74.3%月收入在2000元以下,仅有22.8%以固定工资为主要收入;社区分裂症患者中84.0%以社会医保为主要医疗支付方式,68.3%的患者基本能达到收支平衡。回归分析发现,就业、经济情况与患者的健康与生活水平正相关;已婚、已育患者的就业、经济水平更高;使用一代抗精神病药的患者就业率更低。女性、已婚、已育、受教育程度高者对未来的经济状况更加乐观(均P<0.05)。结论社区精神分裂症患者的工作状况和社会经济水平较低,尤其男性、未婚、低教育水平患者状况更为严峻,需加强有针对性、个体化的康复干预。

自评家庭负担量表应用于神经性厌食患者家庭的信效度研究

目的·探索家庭负担量表(Family Burden Scale,FBS)的自评方式用于神经性厌食症患者照料者负担评定的信度和效度。方法·纳入2017年7月—2019年7月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心进食障碍诊治中心诊治的女性厌食症患者103例及其照料者(父母)148人。记录患者及照料者的一般人口学资料,患者的病程及体质量指数(body mass index,BMI),以及照料者每日照顾患者的时间。照料者接受FBS、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)的自评。随机数字法抽取1/3照料者进行FBS他评。通过计算Cronbach'sα系数、自评-他评一致性、夫妻间(41对夫妻)一致性来评定量表信度;通过计算FBS自评得分与病程、患者BMI、每日照料时间、BAI评分、BDI评分,以及SF-36的精力、社会功能、情感职能、精神健康因子分的相关性来评定量表的效度。结果·FBS的Cronbach'sα系数为0.921,自评-他评相关系数r=0.705(P=0.000),夫妻间一致性评分的相关系数为r=0.547(P=0.000)。FBS总分与病程、%BMI及每日照料时间无相关性;与BAI得分、BDI得分,以及SF-36的精力、社会功能、情感职能、精神健康因子分呈现一定相关性(均P<0.05)。结论·FBS的自评方式应用于评估厌食症患者的照料者负担时显示出较好的信度,但其效度并不理想,需要进一步修订。

公立医院资产管理考核指标设计及其意义探讨

公立医院资产管理是医疗行业行政管理的一项重要的、长期的、严谨的任务,如何保持医院资产的增长、提高公立医院资产的使用率及利用率、最大化体现公立医院资产的使用价值,是行业管理者值得深思的问题。由于缺乏精细化的考核指标,导致公立医院资产配置不合理、资产增长低效率以及利用率低下或者资产闲置等诸多现象出现。所以设计考核指标、制定评价标准,促进医院资产管理更科学、更精细,更符合国家对医院资产管理的要求。

疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围术期并发症

目的探讨疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及处理措施。方法选取上海市同济大学附属杨浦医院2014年1月至2017年1月收治的90例产妇,依据胎盘与子宫附着情况将这些患者分为胎盘植入组(n=30)、胎盘粘连组(n=20)和正常剥离组(n=40)三组,对三组患者的术中出血量、围手术期出血量、输血量、输血、子宫切除、妊娠结局进行统计分析。结果胎盘植入组、胎盘粘连组、正常剥离组患者的输血率分别为96.67%、87.5%、57.5%,子宫切除率分别为66.67%、5.00%、0.00%。胎盘植入组、胎盘粘连组患者的术中出血量、围手术期出血量均显著多于正常剥离组(t值分别为4.303、3.182、2.776、2.571,均P<0.05),而胎盘植入组患者的术中出血量、围手术期出血量又均显著多于胎盘粘连组(t值分别为2.447、2.365,均P<0.05);胎盘植入组、胎盘粘连组患者的输血率均显著高于正常剥离组(χ~2值分别为5.021、7.383,均P<0.05);胎盘植入组患者的输血量显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(t值分别为2.447、2.365,均P<0.05),子宫切除率显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(χ~2值分别为11.142、12.831,均P<0.05);三组患者的羊水栓塞、心脏骤停、死胎、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率比较均无显著性差异(χ~2值分别为0.860、0.760、0.450、0.600、0.450,均P>0.05)。结论疤痕子宫合并中央性前置胎盘患者围手术期具有较高的胎盘植入发生率,子宫动脉栓塞术能够对出血进行有效控制,值得在临床推广使用。

糖尿病周围神经病变患者外周血辅助性T细胞17细胞亚群水平表达及临床意义

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)的表达特征以及临床应用。方法选取上海市杨浦区精神卫生中心和复旦大学附属中山医院徐汇医院接诊DPN患者34例作为病例组,另在同期人群中选取单纯糖尿病患者30例作为对照1组,同期健康体检人群中选取健康群体30例作为对照2组。对入组对象静脉血采集,经处理后采用流式细胞仪测定Th17细胞亚群,全自动生化分析仪测定糖化血红蛋白、空腹血糖,行组间对比、相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果病例组Th17、糖化血红蛋白、空腹血糖检测结果均高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析,Th17与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关性(r=0.536、0.348,P<0.05);ROC曲线计算,AUC=0.821,灵敏度为73.8%,特异度为83.9%。结论DPN患者呈现为明显的外周血Th17高表达,且具有较高的预测价值。