直肠癌根治术中的盆腔自主神经保护:30年变迁

全直肠系膜切除(TME)理念及微创技术(如腹腔镜结直肠手术和机器人手术)的出现大大提高直肠癌的外科疗效。然而,术后排尿功能和性功能障碍率仍然较高,从而给患者造成巨大的痛苦,同时也会给手术医生带来困扰。新辅助和辅助放疗应用的增多也带来了更多的功能问题。在本文中,我们对盆腔神经解剖的目前认识进行了评价,将盆腔神经分为肠系膜下动脉根部、侧盆壁及泌尿生殖器官周围等区域,探讨了在这些区域如何进行手术操作。同时,我们也讨论了过去30年不同手术方式(包括开腹、腹腔镜和机器人)的功能状况。