早期帕金森病患者健康相关生活质量

目的研究中国早期帕金森病（PD）患者健康相关生活质量（healthrelatedqualityoflife，HR—QOL）的特点；探讨运动症状和非运动症状对早期PD患者HR—QOL的影响。方法在全国范围内共筛选出391例早期PD患者入组。采用统一帕金森病评分表（UPDRS）和Hoehn—Yahr评价运动症状，采用流行病学研究中心编制的抑郁量表（CES—D）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表（rss）、阿尔茨海默病评定量表的认知部分（ADAS—Cog）和便秘量表分别对抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知功能和便秘等非运动症状进行评价；采用36条目简化医疗结局调查问卷（SF-36）评价HR—QOL。比较PD患者与同龄健康老年人SF-36分值的差异。采用逐步多元线性回归分析深入探讨各种运动及非运动症状变量对HR-QOL的影响。结果早期PD患者除SF-36躯体疼痛维度外，其余各维度分值较同龄健康老年人均下降。UPDRS第3部分分值（23．8±11．8）、Hoehn—Yahr分期（2．0±0．7）和强直分值（4．4±3．1）仅能解释SF-36总分变化的18．9％（R2=0．189）。CES—D、FSS和PSQ1分值等非运动症状变量引入回归方程后，SF-36总分可被解释的部分由18．9％增加至61．7％（R2=0．617）。并且，引入CES-D分值后，SF-36总分可被解释的部分增加了43．3％（R2=0．433）。结论PD症状严重影响早期患者的HR—QOL。运动症状对HR—QOL存在影响，但影响作用有限。抑郁、疲劳和睡眠障碍这3个非运动症状是导致早期PD患者HR—QOL恶化的主要原因。其中，抑郁症状是HR-QOL恶化的最强预测因素。临床上，应重视非运动症状，运动和非运动症状兼治，才能真正提高疗效显著改善患者的HR—QOL。