北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。

人脐带间充质干细胞联合高压氧在前交叉韧带合并软骨损伤术后的应用

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)联合高压氧(HBO)在前交叉韧带(ACL)合并软骨损伤术后的应用效果。方法关节镜下行ACL重建术治疗59例膝关节ACL合并软骨损伤患者,并根据术后是否采用UC-MSCs联合HBO治疗分为观察组(术后采用UC-MSCs联合HBO治疗,27例)和对照组(术后不采用UC-MSCs联合HBO治疗,32例)。比较两组疼痛VAS评分、Lysholm评分、Tenger评分以及膝关节活动度。结果患者均获得随访,时间12~18(15.1±2.1)个月。疼痛VAS评分:两组术后3、6、12个月均较术前降低(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。Lysholm、Tenger评分:术后3、6和12个月两组均高于术前(P<0.05),术后3个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月观察组均高于对照组(P<0.05)。末次随访时膝关节伸直及屈曲活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组UC-MSCs注射后3例膝关节疼痛和肿胀、2例发热。结论ACL重建术后UC-MSCs联合HBO治疗膝关节ACL合并软骨损伤,临床疗效满意,有利于促进患者患肢功能恢复,重返运动。

中西医治疗糖尿病足溃疡的新进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病常见的并发症,是指出现足部感染,引起创面经久不愈、骨髓炎、骨质破坏。DPU的发病机制复杂,影响因素较多,西医治疗效果不够理想。随着中医学的发展,其在DFU中的应用日益增多。中西医治疗均包括内治法与外治法,两种方法常结合应用。该文总结中西医治疗DFU的方法,以期为临床治疗提供参考。

Masquelet技术联合抗生素骨水泥涂层髓内钉治疗胫骨干感染性骨不连疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析自2019年1月至2021年12月北部战区总医院骨科收治的18例胫骨开放骨折术后感染性骨不连患者的临床资料。所有患者均接受抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗。记录患者围术期指标、愈合时间、随访期间并发症发生情况等。结果围术期患者清创后骨缺损长度为4.00~8.00 cm,平均长度(6.20±1.18)cm;手术次数为(2.2±1.4)次。患者的C-反应蛋白术前为(64.8±13.1)mg/L,显著高于术后的(10.1±8.5)mg/L;红细胞沉降率术前为(56.1±12.4)mm/h,显著高于术后的(14.9±4.2)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得15~28个月的随访。18例患者骨折均愈合,愈合时间7~15个月;患者无感染和明显畸形。结论抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连时,可通过防止感染扩散,丰富局部血供等,使骨缺损快速愈合,达到临床治愈目的。

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节系统评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果21例患者均得到完整随访,随访时间(8.5±2.4)个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。

加速康复外科理念在军事训练致半月板损伤关节镜手术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在军事训练致半月板损伤关节镜手术围术期的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月收治的84例因军事训练致半月板损伤的患者为研究对象,其中81例完成末期随访,3例失访。根据随机原则将81例患者分为A组(41例,融入ERAS理念的康复干预)和B组(40例,常规康复干预)。比较两组的干预效果。结果术后3、6个月,A组的关节活动度(ROM)及Lysholm、视觉模拟评分量表(VAS)、Tenger评分均优于B组(P<0.05)。A组的住院时间短于B组,住院费用低于B组(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05)。结论ERAS理念在军事训练致半月板损伤关节镜手术围术期的应用效果显著,为术后早期膝关节功能恢复创造了有利条件且无严重不良反应事件的发生。

自体脂肪来源血管基质组分治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的 探讨自体脂肪来源血管基质组分(SVF)治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 选取于北部战区总医院诊治的膝关节骨关节炎患者48例,按照随机数字表法分为观察组(自体脂肪来源SVF关节腔内注射)和对照组(玻璃酸钠关节腔内注射)。比较2组患者术前及术后3、6、12、18个月膝关节WOMAC评分、Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分及注射后相关不良反应的发生情况。记录2组患者末次随访时半月板及软骨损伤信号改善情况。结果 48例患者中有45例完成随访,平均随访(19.2±0.9)个月。2组患者术前及术后3个月WOMAC评分、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、18个月观察组的WOMAC评分、Lysholm评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前及术后3、6、12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访时观察到半月板及软骨损伤信号较治疗前改善,而对照组未观察到损伤信号的改善。结论 自体脂肪来源SVF对膝关节骨关节炎的临床疗效较好,且无严重不良反应的发生。

弹力绷带对军事训练致复杂半月板损伤关节镜术后关节腔积液的影响

目的探讨弹力绷带对军事训练致复杂半月板损伤关节镜术后关节腔积液的影响。方法选取44例因军事训练致复杂半月板损伤的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组(22例,弹力绷带组)和B组(22例,无菌敷料组)。两组均进行关节镜半月板部分切除缝合术,术后44例患者中有41例如期完成随访,其中A组1例失访,B组2例失访。比较两组的膝关节周径差、视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动度(ROM)、Lysholm评分及不良事件发生情况。结果术后2、4、7、14 d,A组的膝关节周径差小于B组(P<0.05);术后28 d,两组的膝关节周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、4、7、14、28 d,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4 d,A组的ROM小于B组(P<0.05);术后7 d,A组的ROM大于B组(P<0.05);术后14、28 d,两组的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后28 d,A组的Lysholm评分高于B组(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹力绷带对术后早期关节腔积液的产生有一定抑制作用,可为关节镜半月板部分切除缝合术后早期功能锻炼提供有利条件。

医疗大数据搜索系统的建设与应用

目的:解决医疗数据多源异构、分布式、碎片化等问题,有效整合分散于医院各独立系统中的数据,更好地为临床科研服务。方法:采用Hadoop分布式的列式数据库、ElasticSearch搜索引擎、Spark集群并行计算框架、R语言等开源大数据技术,结合自然语言处理、机器学习等人工智能技术,依据临床科研需求,建立基于临床数据中心的医疗大数据搜索系统。结果:医疗大数据搜索系统已初具规模,该系统的建设解决了数据杂乱、分散的问题,提高了查询效率和利用率,实现了各系统数据的有效整合。在注重保护患者隐私的同时,支持用户对搜索内容的秒级呈现,可满足组合、多级条件查询及常规查询等需求,取得了良好的应用效果。结论:医疗大数据搜索系统在保障数据安全的前提下,为临床科研提供了便捷、有效的数据查询服务,进一步提高了临床科研数据查询效率及科研服务质量。

高龄股骨颈骨折患者轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全麻对其心肺功能影响对照研究

目的探讨使用轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全身麻醉两种麻醉方法对行髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者心肺功能的影响。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月沈阳军区总医院骨科行髋关节置换手术治疗的120例高年股骨颈骨折患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为A组和B组,每组各60例患者。A组采用轻比重腰麻醉联合硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,观察所有患者手术过程中的心肺功能变化情况,并比较两组患者术中麻醉效果。结果 A组患者高血压发生率、心动过缓发生率、缺氧发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者在低血压发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的麻醉起效时间明显短于B组(P<0.05),但两组术后镇痛效果视觉模拟评分、麻醉效果总优良率、肌肉松弛效果总满意率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均具有良好的麻醉效果,对髋关节置换术后均具有良好的镇痛效果,但轻比重腰麻联合硬膜外阻滞对患者心肺功能的影响小于全身麻醉,髋关节置换术围术期可优先考虑使用轻比重腰硬联合麻醉。

术前禁食时间延长对外科重症患者术中及术后情况的影响

目的探讨术前禁食时间对外科重症患者术中及术后情况的影响。方法回顾性选取2016年6-9月于北京大学人民医院外科术后带气管插管返回重症监护病房(ICU)患者76例,均为择期开腹手术患者,按照术前禁食时间是否延长分为常规时间组(41例,术前晚22:00禁食至手术当日清晨8:00)和时间延长组(35例,术前晚22:00禁食至手术当日中午12:00以后)。比较2组患者基本资料及术中和术后情况。结果 2组患者手术时间、术中失血量、术中输血比例、术中尿量比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。常规时间组术后心肌损伤和术后外科相关并发症发生率明显低于时间延长组[4. 9%(2/41)比22. 9%(8/35)、4.9%(2/41)比20.0%(7/35)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论术前禁食时间延长增加外科重症患者术后并发症的发生及重要器官损伤,应尽量避免延长术前禁食时间。

改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致复发性肩关节前脱位肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中应用

目的探讨改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月沈阳军区总医院骨科收治的82例肩关节前下盂唇韧带复合体损伤患者,年龄19~31岁,平均年龄(25.5±6.2)岁;病程1~8年,平均病程(3.5±2.9)年;复发脱位4~48次,平均(21.2±12.5)次。在改良侧卧位无牵引技术下行肩关节镜下肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 82例均获得7~18个月随访,平均(11.4±5.6)个月。3例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练;余79例均能够参加对抗性训练。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(7.7°±3.2°)。术后UCLA评分(90.0±4.1)分,明显高于术前(23.0±4.3)分(P<0.05),术后Rowes评分(29.1±3.1)分,明显高于术前(7.8±1.9)分(P<0.05)。结论改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的临床应用效果良好,有利于在基层医院进行推广应用。

钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折

背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:回顾2010年1月至2018年7月于北京大学人民医院创伤骨科手术治疗的腕舟骨骨折患者的病历资料,其中21例行闭合(复位)钛制空心加压螺钉内固定微创修复,获取术前X射线及CT检查明确分型,经3个月以上随访,并获得术后X射线检查明确骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者术后疗效。结果与结论:①患者21例腕舟骨骨折均顺利愈合,平均骨折愈合时间为(9.10±3.03)周;②患者恢复日常工作或学习的平均时间为(7.00±4.08)d;③根据改良Mayo腕关节功能评分,16例为优,4例为良,1例为一般,优良率95.2%;④Herbert分型B1型患者(n=6)较A2型(n=5)和B2型(n=10)患者术后Mayo疼痛程度评分降低(P<0.05),即Herbert分型B1型患者术后疼痛程度更重;⑤结果证实,经皮钛质空心加压螺钉内固定微创修复急性腕舟骨骨折疗效可靠。该研究方案已经北京大学人民医院伦理委员会讨论批准。.

创伤出血性休克患者并发急性肾损伤的危险因素分析及相关指标的预测价值评估

目的探讨创伤出血性休克患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素,并评估相关指标的预测价值。方法回顾性分析2012年11月至2021年8月北京大学人民医院收治的创伤出血性休克患者的临床资料。根据院内是否并发AKI,将所有患者分为AKI组与非AKI组。比较2组患者的临床资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析创伤出血性休克患者并发AKI的危险因素,受试者工作特征曲线评估相关指标对创伤出血性休克患者并发AKI的预测价值。结果本研究共纳入患者286例,其中AKI组患者79例,非AKI组患者207例。AKI组年龄、砸压伤比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及D-二聚体水平均高于非AKI组,平均动脉压、血红蛋白水平均低于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果显示,年龄及APACHEⅡ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素(均P<0.001)。年龄预测创伤出血性休克患者并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.656(95%置信区间:0.585~0.727,P<0.001),最佳截断值为76.50岁,敏感度为53.2%,特异度为72.5%,约登指数为0.26。APACHEⅡ评分预测的AUC为0.696(95%置信区间:0.629~0.764,P<0.001),最佳截断值为18.50分,敏感度为60.8%,特异度为68.1%,约登指数为0.29。结论年龄及APACHEⅡ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素,二者对创伤出血性休克患者并发AKI具有一定的预测价值。

踩球法在骨科卧床患者踝泵运动中的应用效果

目的观察踩球法在骨科卧床患者踝泵运动中的应用效果。方法选取200例骨科卧床患者为研究对象,按照住院日期分成对照组和观察组,每组100例。比较2组患者踝泵运动依从性、踝关节背伸和跖屈角度及股静脉血流动力学指标。结果观察组依从人数占比为95%,高于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组踝关节背伸、跖屈角度分别为(26.76±4.83)、(47.68±3.85)°,分别大于对照组的(24.58±3.52)、(43.24±6.85)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组股静脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、血管内径、每分钟血流量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踩球法在踝泵运动中的应用效果较好,可提高骨科卧床患者依从性,且操作简便。

有限接触动力加压钢板内固定植骨联合七厘散治疗四肢创伤骨折术后无菌性骨不连的效果

目的探讨有限接触动力加压钢板内固定植骨联合七厘散治疗四肢创伤骨折术后无菌性骨不连的效果。方法收集广西壮族自治区贺州市中医医院骨科2015年1月至2019年6月治疗的四肢创伤骨折术后无菌性骨不连患者98例为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组各49例。两组均服用中药七厘散,实验组行有限接触动力加压钢板内固定植骨,对照组行锁定加压钢板内固定植骨。比较两组手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间、X线骨痂评分、术后并发症发生率、胰岛素样生长因子及碱性成纤维细胞生长因子。结果实验组手术切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间及X线骨痂评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术治疗后胰岛素样生长因子与碱性成纤维细胞生长因子较手术治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四肢创伤骨折术后无菌性骨不连患者采用有限接触动力加压钢板内固定治疗手术切口长度要短于锁定加压钢板内固定治疗,两种手术方式均可取得较好的治疗效果,且安全性较高,但有限接触动力加压钢板固定方式更微创。

椎弓根螺钉不同固定方法治疗胸腰椎骨折的生物力学分析

背景:胸腰椎骨折经皮内固定已较为成熟,目前临床固定方式较多,但由于缺乏一种能同时兼顾力学效应和可操作性的固定方式,导致临床疗效各有差异。目的:观察不同椎弓根螺钉内固定组合形式下椎体的生物力学特性。方法:采用新鲜猪腰椎多节段椎骨标本24例,随机分为8组并造模:A1、A2组采用经伤椎6枚万向钉固定,B1、B2组采用4枚单向钉联合经伤椎2枚万向钉混合固定,C1、C2组采用经伤椎6枚单平面螺钉固定,D1、D2组采用跨伤椎4枚单向钉固定。然后利用万能试验机测定8组内固定方式的生物力学情况,A1、B1、C1、D1组行静态实验,A2、B2、C2、D2组行疲劳实验。结果与结论:①4组内固定均能对腰椎骨折进行有效固定,伤椎置钉组的最大载荷均明显高于伤椎未置钉组;载荷最大的为C1组,最小的为D1组,且4组数据之间差异均有显著性意义(P<0.05);②A1、B1、C1、D1组行加压撑开实验,B1、C1、D1组均完成了3次撑开实验,A1组在加压300 N时出现钉尾的滑移终止实验;C1组的复位效果优于A1、B1、D1组,差异有显著性意义(P<0.05);B1组的复位效果优于A1、D1组,差异有显著性意义(P<0.05);A1与D1组复位效果相当,差异无显著性意义;③统计4种内固定系统载荷前后椎体前缘高度变化,组内比较,载荷后B2、C2、D2组椎体前缘高度与载荷前相比差异无显著性意义;载荷后A2组椎体前缘高度较载荷前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);④提示3种椎弓根螺钉均可以承载胸腰椎大部分应力,伤椎置钉方式能提供更有效的稳定性,伤椎形态恢复更好,其中单平面螺钉的内固定效果优于其他3种内固定螺钉置入方式。

“黄金1小时”理念在严重创伤救治中的应用及发展

“黄金1小时”是创伤救治领域中重要的理念,它提出缩短创伤救治的院前总时间对创伤患者的预后至关重要。自1975年提出至今,它对于创伤救治的贡献卓著,一度被奉为创伤救治的“经典原则”。然而,随着循证医学结果的逐渐增加和专业人员的反复探讨,越来越多的研究表明,创伤救治的成功率与创伤发生部位、救治技术等息息相关。本文就“黄金1小时”的来源、发展、贡献和展望等方面进行了详细的文献和历史记录搜索,以对此理念在严重创伤救治中应用及发展进行讨论。

全镜下人工韧带移植距腓前韧带重建治疗军事训练伤踝关节不稳疗效研究

目的探讨全镜下人工韧带移植距腓前韧带(ATFL)重建治疗军事训练伤踝关节不稳的临床疗效。方法选取2018—2020年北部战区总医院收治的26例因军事训练伤导致踝关节不稳患者为研究对象。根据术前X线、三维CT、MRI检查了解ATFL损伤情况。关节镜下探查清理,经踝关节镜前外侧入口观察,前外侧辅助入口于腓骨远端和距骨颈外侧面ATFL足印区制作骨隧道,人工韧带重建ATFL,韧带螺钉固定,术后早期功能锻炼,无需石膏或支具固定。末次随访采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准评估疗效。结果本组26例患者平均获得17.5个月的随访。术后,AOFAS评分为(80.6±5.4)分,明显优于术前的(52.8±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,优15例(57.7%),良8例(30.8%),一般3例(11.5%),总优良率为88.5%(23/26)。所有患者在随访期间切口均Ⅰ期愈合,无踝关节不稳及并发症发生。结论全镜下人工韧带移植ATFL重建治疗军事训练伤踝关节不稳临床疗效确切,能够有效恢复踝关节功能。

褪黑素对热打击后人脐静脉内皮细胞凋亡的保护作用

目的:探讨热打击过程中褪黑素对人脐静脉内皮细胞凋亡所起到的保护作用。方法:构建热打击模型时,首先在43℃的水浴锅中对人脐静脉内皮细胞进行时长为2 h的热打击,然后在37℃、5%CO2的培养箱中培养6 h;实验分为4组,分别为37℃组、37℃+褪黑素组、43℃组、43℃+褪黑素组,10μm褪黑素于热打击前先与细胞孵育。细胞活力通过CCK-8的方法测定;线粒体相关损伤及细胞凋亡通过流式细胞术测定;caspase-3/9的活性则通过Caspase活性试剂盒测定。结果:与37℃组比较,43℃组和43℃+褪黑素组细胞存活率、钙黄绿素荧光强度显著降低(P<0.05),与43℃组比较,43℃+褪黑素组细胞存活率、钙黄绿素荧光强度显著增高(P<0.05);与37℃组比较,43℃组和43℃+褪黑素组细胞凋亡率、线粒体JC-1单体占比、caspase3/9活性明显增加(P<0.05)。与43℃组比较,43℃+褪黑素组细胞凋亡率、线粒体JC-1单体占比、caspase3/9活性明显降低(P<0.05)。结论:褪黑素对被热打击的内皮细胞凋亡具有保护作用,其机制可能为通过抑制caspase-3/9介导线粒体途径,使内皮细胞的线粒体膜电位及线粒体渗透性转换孔稳定。