在印度门诊病人中比较咳嗽2周与3周为痰检筛选标准对提高涂阳结核病例发现的效果

背景﹕印度六个区的政府卫生机构。目的﹕估算咳嗽的发生率及比较咳嗽≥2周或≥3周的门诊病人涂阳结核病的发现情况。设计﹕由经过培训的卫生人员询问每一病人的咳嗽情况,咳嗽≥2周者进行痰显微镜检查。结果﹕在调查的55561例门诊病人中,咳嗽≥2周者2210例(4%),其中267例为涂阳结核病,而咳嗽≥3周者则为182/1370。31%病人无咳嗽主诉,涂阳可能性显著低于有咳嗽主诉者(各为45/680[7%]、222/1530[15%],P<0.001)。但在267例涂阳病人中占45例。如以咳嗽≥2周为痰显微镜检查筛选标准,估计在初级、二级卫生机构每天进行涂片检查各为8次与19次,如以咳嗽≥3周为标准则各为5次及12次。结论﹕认真询问门诊病人的咳嗽情况以及将咳嗽≥3周改为≥2周作为痰检的筛选标准可以显著提高涂阳结核病人的发现。但在全国实施此改变前需对其进行规划可行性评估。