川崎病小鼠模型的超声心动图评估

目的建立干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)诱导的川崎病(KD)小鼠模型,利用连续高分辨率小动物心脏超声观察该模型冠状动脉成像及心功能变化,为KD小鼠动物模型的制备及其功能评价提供依据。方法将50只小鼠随机分为两组:模型组(使用LCWE诱导KD小鼠模型,n=30)及对照组(无任何干预,n=20)。两组分别于造模后第15,21,30天使用小动物超声诊断仪测量冠状动脉内径,M型超声记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)。对照组及造模后第15,21,30天模型组分别处死1只小鼠并取出心脏标本进行病理检查。结果造模后第15,21天模型组超声心动图显示冠状动脉管壁与其周围出现高回声;造模后第30天模型组冠状动脉管壁弥漫性增厚。造模后第21天模型组左右冠状动脉内径均大于对照组(P<0.05);造模后第15和30天模型组左右冠状动脉内径与对照组比较无统计学差异(P<0.05)。造模后第15天模型组LVEDD、LVESD、LVEF及LVFS均低于对照组(P<0.05);造模后第21天模型组LVEF及LVFS低于对照组(P<0.05);造模后第30天模型组LVEDD、LVEF、LVFS低于对照组(P<0.05)。病理结果显示,造模后第15天小鼠心外膜间质水肿,少量淋巴细胞浸润及纤维结缔组织弥漫轻度增生,局部心肌纤维结缔组织增生并伴有固体钙盐沉着;造模后第21天小鼠心外膜局部可见多量淋巴细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞浸润;造模后第30天小鼠冠状动脉管壁增厚,弹力纤维不连续,内膜轻度增厚,局部玻璃样变性。结论LCWE诱导KD冠脉损伤与自然病程状态的患儿损伤情况相似,可以用来模拟KD冠状动脉损伤及心功能的变化过程。

超声在克罗恩病并发症诊断中的应用

克罗恩病的并发症主要包括狭窄、肠瘘及脓肿等,给克罗恩病患者带来极大的痛苦,尤其是肠瘘及纤维性狭窄的形成更是外科手术的主要适应证,早期诊断并进行干预有助于改变克罗恩病远期临床结局。超声作为一种实时、经济、简便、有效的检查方式,在克罗恩病诊断中发挥重要作用,且各种超声技术的发展也给克罗恩病并发症的诊断带来更加积极的作用。本文就超声的各种技术在克罗恩病并发症诊断中的应用作一综述。

新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。

盆腔超声在ICPP诊断及短期疗效评估中的应用

目的探讨盆腔超声对于特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断及促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后短期疗效的评估价值。方法选取2019年12月至2022年11月于陕西省人民医院诊断为ICPP的女童72例为研究组,其中接受GnRHa治疗的ICPP女童43例为观察组,选取同期于我院健康体检女童64例为对照组,所有女童均接受盆腔超声检查。比较研究组和对照组盆腔超声参数的差异,比较观察组治疗前后激素水平和盆腔超声参数的变化;探讨ICPP组盆腔超声参数与促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验结果之间相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔超声单一参数及多参数联合对于ICPP的诊断价值。结果研究组子宫长径、子宫横径、子宫前后径、子宫体体积、宫体/宫颈、双侧卵巢容积、双侧卵泡数目、双侧卵泡直径>0.4cm个数及双侧最大卵泡直径参数均显著大于对照组,差异具有统计学意义(z值介于-7.971~-3.327之间,P<0.05);观察组治疗后身高、体重、盆腔超声各参数及GnRH激发实验结果较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(t/z值介于-9.491~-0.881之间,P<0.05),BMI差异无统计学意义(t值为-1.844,P>0.05)。相关性分析显示子宫长径、子宫横径、子宫前后径、子宫体体积、双侧卵巢容积及右侧最大卵泡直径与GnRH激发实验结果呈显著正相关(P<0.05)。单一参数诊断ICPP的曲线下面积(AUC)为0.607~0.897,多参数联合诊断的AUC为0.956,诊断价值更高。结论ICPP会影响女童生长发育状况,GnRHa治疗可有效改善该情况。盆腔超声多参数联合对于ICPP有较高的诊断价值,可为临床ICPP的诊断及短期疗效评估提供重要的依据。

超声造影在甲状腺结节诊断及消融疗效评估中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在甲状腺结节诊断及消融疗效评估中的应用价值。方法:选取90例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均完善CEUS检查及穿刺活检,根据病理结果分为良性组(n=72)和恶性组(n=18)。观察两组患者CEUS定量参数,评估其对良恶性结节的诊断价值。良性组均拟行微波消融术(MWA),再分为彩色多普勒超声(CDFI)引导组(n=36)和CEUS引导组(n=36),观察患者结节缩小率、完全消融率和原位复发率。结果:良性组的相对造影剂到达时间(IRF)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)均高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS定量参数均具有诊断甲状腺良恶性结节的价值(P<0.05)。CEUS引导组术后1、6及12个月结节体积缩小率均高于CDFI引导组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,CEUS引导组完全消融率高于CDFI引导组;原位复发率低于CDFI引导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS不仅可对甲状腺结节良恶性行鉴别诊断,也可对消融疗效行有效评估。

喙肱韧带在冻结肩的诊断及治疗中的研究进展

冻结肩(frozen shoulder,FS)是中老年人群常见的肩部疾病,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现。超声技术的不断发展对FS的早期诊断及个体化治疗方案制定具有重要价值。近年来更多的研究认为肩袖间隙的病变在FS进展中有着重要作用,而喙肱韧带作为肩袖间隙中主要的组织结构,在FS的发生、发展过程中发挥着关键性的作用。本综述旨在分析喙肱韧带在FS的诊断及治疗中的研究进展,以期为临床治疗提供参考。

孕妇血清信号转导和转录激活因子3、脂质运载蛋白2检测联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫的价值分析

目的 检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法 选取2020年5月至2022年5月西北妇女儿童医院收治的疑似胎儿窘迫的181例孕妇作为研究对象,收集其基线资料,根据胎儿窘迫诊断标准分为窘迫组89例和非窘迫组92例。采用超声诊断仪检查胎儿大脑中动脉血流参数收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end systolic peak/end diastolic peak,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI),采用酶联免疫吸附法测定血清STAT3、LCN2水平;采用多因素Logistic回归分析检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平与胎儿窘迫的关系;绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平对胎儿窘迫的预测价值。结果窘迫组血清STAT3、LCN2水平及阿普加评分、S/D、PI、RI低于非窘迫组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI及血清STAT3、LCN2均与胎儿窘迫相关(P<0.05)。S/D、PI、RI及血清STAT3、LCN2水平及五者联合预测胎儿窘迫的曲线下面积分别为0.798、0.770、0.771、0.861、0.774、0.956,95%CI分别为0.732~0.864、0.703~0.838、0.699~0.844、0.805~0.917、0.705~0.843、0.927~0.985。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇血清STAT3、LCN2水平降低可能与胎儿窘迫发生有关,二者与彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI联合可有效预测胎儿窘迫。

经阴道超声RTE联合经阴道常规超声诊断宫颈癌的价值

目的:探讨经阴道超声实时弹性成像(RTE)联合经阴道常规超声在宫颈癌中的诊断价值。方法:选取本院2020年5月至2023年5月期间治疗的疑似宫颈癌患者194例作为研究对象,病理结果证实宫颈良性病变患者96例(良性病变组),宫颈癌患者98例(宫颈癌组),所有患者均行经阴道常规超声和经阴道超声RTE检查。结果:良性病变组和宫颈癌组边界比较,差异无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组弹性硬度评分5分患者比例、肿瘤最大径、低回声患者比例、血流分级Ⅲ级患者比例明显高于良性病变组(P<0.05)。经阴道常规超声单独及联合经阴道超声RTE诊断宫颈癌与病理组织检查结果的一致性分别为中度、极高,Kappa值分别为0.527、0.814(P<0.05)。经阴道常规超声单独及联合经阴道超声RTE诊断宫颈癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765(95%CI 0.696~0.834)、0.907(95%CI 0.860~0.954)。联合诊断宫颈癌的敏感度、阴性预测值、准确度显著高于经阴道常规超声单独诊断,漏诊率显著低于经阴道常规超声单独诊断(P<0.05)。结论:经阴道常规超声联合经阴道超声RTE对于宫颈癌的鉴别诊断具有重要价值,二者联合的结果与病理诊断的一致性较高。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移临床危险因素分析

目的甲状腺乳头状癌(PTC)易早期发生颈部淋巴结转移,术前颈部淋巴结评估对指导外科手术颈部淋巴结清扫有重要意义。本研究探讨PTC颈部淋巴结转移发生的临床危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析105例甲状腺乳头状癌患者的临床信息及超声资料,以病理结果为依据,对可能影响颈部淋巴结转移的相关因子行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,PTC患者颈部淋巴结转移组与无颈部淋巴结转移组比较,病灶大小、结节大小、结节纵横比、结节内钙化、结节位置和游离甲状腺素(FT4)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,结节纵横比、结节内钙化和FT4是预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),预测模型为Y=-3.597-1.295×纵横比+2.098×钙化+0.295×FT4。结论甲状腺结节纵横比、结节内钙化和FT4是预测PTC患者颈部淋巴结转移的密切相关因素。

产前产时产后一体化诊疗模式在腹裂中的临床运用——附3例新生儿腹裂Ⅰ期腹壁修复病例报道

目的通过产前产时产后一体化诊疗模式对腹裂胎儿进行筛查与监测。方法回顾性分析产前产时产后一体化诊疗模式治疗的先天性腹裂患儿的临床资料,探讨患儿的预后效果。结果产前产时产后一体化诊疗模式可将在地、州、市筛查到的腹裂孕妇转诊到有资质的医疗机构进行进一步筛查及待产;可促进多学科综合治疗协作(MDT)的发展,在孕妇生产前提前拟定最优治疗团队及诊疗方案;可提高腹裂患儿Ⅰ期腹壁修复手术成功率。本文中患儿术后转儿科重症监护室(PICU)进行监护及营养支持治疗,随访至今3例患儿生长发育情况正常。结论产前产时产后一体化诊疗模式可提高腹裂患儿Ⅰ期腹壁修复手术成功率及后期生存率。

经阴道三维超声omniview(自由解剖)成像在子宫畸形诊断中的应用

目的:分析经阴道三维超声omniview(自由解剖)成像诊断子宫畸形的效能。方法:选取2019年12月至2021年12月该院诊治的经宫(腹腔镜)检查证实的66例子宫畸形患者,对所有患者施行经阴道三维超声检查,采用omniview成像检查患者宫颈管、子宫外形、宫腔形态,“金标准”为宫(腹腔镜)检查,分析经阴道三维超声omniview成像的诊断效能。结果:66例子宫畸形患者,宫(腹腔镜)检查共检查出单角、不完全纵隔、完全纵隔、双角、弓形及双子宫各11例、20例、12例、4例、5例、14例;经阴道三维超声omniview成像检查诊断符合率96.97%,其中有双子宫1例误诊为完全纵隔子宫,完全纵隔子宫1例误诊为双角子宫。结论:经阴道三维超声omniview成像在子宫畸形的诊断中应用效果显著,可为子宫畸形的诊断提供更多参考信息,具有较高的临床应用价值,值得临床大力推行。

彩色多普勒超声在乳腺癌筛查诊断中的临床意义及血流参数指标分析

目的:分析彩色多普勒超声(CDU)诊断乳腺癌的价值。方法:选取2020年7月至2023年7月本院收治的64例乳腺病变患者,所有患者均行CDU,以病理检查为“金标准”,分析CDU诊断乳腺癌的价值,另分析不同性质乳腺病变的超声血流参数差异。结果:64例乳腺病变患者,病理检查共检出15例恶性,49例良性;以病理检查为“金标准”,CDU诊断乳腺癌的灵敏度为86.67%(13/15)、准确度为95.31%(13+48)/64、特异度为97.96%(48/49)、阳性预测值为92.86%(13/14)、阴性预测值为96.00%(48/50);kappa检验显示,CDU的检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(kappa值=0.866,P=0.000);恶性乳腺病变的搏动指数(PI)为(1.29±0.35)、阻力指数(RI)为(0.97±0.15)、收缩期峰值血流速度(PSV)为(12.49±2.36)cm/s,形态不规则占比为80.00%(12/15)、边界不清占比为73.33%(11/15)、有钙化占比为66.67%(10/15)、血流丰富占比为86.67%(13/15)、回声不均占比为80.00%(12/15),高于良性乳腺病变的(1.01±0.24)、(0.72±0.06)、(8.71±1.54)cm/s、26.53%(13/49)、30.61%(15/49)、16.33%(8/49)、18.37%(9/49)、22.45%(11/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDU能够有效诊断出乳腺癌,通过超声血流参数可进一步鉴别诊断出乳腺癌,具有一定的诊断价值,临床应用价值较高。

心肌做功参数评估川崎病患儿左心室功能初步研究

目的:初步探讨左心室心肌做功(LVMW)参数评估川崎病(KD)患儿左心室功能的价值。方法:选取46例KD患者,按冠状动脉内径扩张程度分为冠脉内径正常组(A组)(n=15)、冠脉内径增宽组(B组)(n=19)及冠状动脉瘤组(C组)(n=12),以25名同期体检健康儿童作为正常对照组(N组)。对比各组间常规超声心动图参数、整体纵向应变(GLS)以及LVMW参数,包括整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE);分析LVMW参数评估左心室功能的价值。结果:4组患儿常规超声心动图参数LVEF、E/A、E/e’差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组GLS绝对值低于N组,GWW高于N组;B组和C组GWI、GCW、GWE均低于N组,其差异有统计学意义(P<0.05)。各项LVMW参数对KD患儿心肌功能改变均存在诊断价值(AUC>0.5,P<0.05)。结论:LVMW参数能较早地评估KD患儿心肌做功改变,为临床早期评估KD心功能改变提供一种新的诊断依据。

超声引导下液压扩张联合松解手法治疗原发性冻结肩的临床研究

目的:评价超声实时引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:选择原发性冻结肩患者75例(共80个患肩)为研究对象,随机分为试验组(35例,40个患肩)和对照组(40例,40个患肩)。试验组采用超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合手法松解治疗,对照组仅行超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张。患者治疗后4周分别采用视觉模拟量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分评定治疗的有效性及安全性。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者VAS评分、Constant-Murley评分及UCLA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);治疗后Constant-Murley评分及UCLA评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中均耐受,未发生明显不适及并发症。结论:超声引导下实时液压扩张盂肱关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩安全、有效,能为临床选择治疗方案提供参考。

子宫动脉血流超声多普勒分析对复发性流产的评估价值

目的探讨子宫动脉血流的超声多普勒对复发性流产(RSA)的评估价值。方法选取2020年6月至2021年6月于珠海市妇幼保健院就诊的96例有至少2次流产史的孕早期女性(早孕组),根据妊娠28周内是否流产分为流产组(28例)与未流产组(68例)。另见同期的96例无流产史的孕早期女性作为对照组。比较三组年龄、孕周、体质量指数、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速的比值(S/D)。采用Pearson相关法分析血清指标与子宫动脉血流参数的相关性。绘制PI、RI、S/D及三者联合预测RSA的价值。结果流产组、未流产组与对照组年龄、孕周、体质量指数、血清T、E2、LH的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。流产组血清β-HCG、P水平低于未流产组与对照组,同时未流产组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。流产组PI、RI、S/D(2.79±0.47、0.96±0.22、8.55±1.78)高于未流产组(2.37±0.41、0.81±0.18、7.34±1.59)与对照组(2.02±0.35、0.67±0.16、6.47±1.33),同时未流产组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG及P与子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均呈显著负相关(P<0.05)。PI、RI、S/D预测RSA的ROC曲线下面积分别为0.80[95%CI:(0.68,0.92)]、0.64[95%CI:(0.63,0.83)]、0.79[95%CI:(0.65,0.90)]。三者联合预测RSA的ROC曲线下面积最高,为0.91[95%CI:(0.74,0.99)],对RSA的预测价值最高。结论经阴道多普勒超声能很好地检测子宫动脉血流参数,反映滋养细胞侵袭能力和子宫-胎盘血流灌注情况,可有效预测RSA发生风险,且简便、易行,对RSA的预测和治疗有一定指导价值。

心肌声学造影和二维斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 分析对比冠心病患者的心肌声学造影(MCE)、二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与冠状动脉血管造影术的结果,评价左心室心肌声学造影及2D-STI在冠心病节段室壁血流灌注异常中的应用价值。方法 选取本院50例临床初诊为冠心病患者的心肌声学造影及2D-STI,将其分别与冠状动脉造影结果进行对照分析,评估其在室壁节段血流灌注异常的准确性与一致性。结果 50例冠心病患者经冠状动脉造影纳入血管共150支,其中40例患者经冠状动脉造影证实有单支或多支冠状动脉狭窄>50%,病变血管56支,左前降支30支,左旋支12支,右冠状动脉14支。单支病变22例,多支病变18例,冠状动脉造影正常10例。按照冠状动脉的供血范围与左心室壁17节段相对应关系入选的心肌节段共850个,冠状动脉狭窄0%~49%的心肌节段共672个,冠状动脉狭窄50%~75%的心肌节段共65个,冠状动脉狭窄76%~99%的心肌节段共103个,冠状动脉完全闭塞的心肌节段10个。MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的一致性为89%,2D-STI检出节段室壁运动异常与相应供血支冠状动脉狭窄≥50%的一致性为87%;以冠状动脉造影为金标准进行比对分析,发现MCE敏感性为81%,特异性90%;2D-STI敏感性76%,特异性89%,二者比较差异无统计学意义。结论 心肌声学造影、2D-STI与冠状动脉血管造影术在诊断冠心病室壁节段灌注异常的一致性良好,心肌声学造影及2D-STI还能有效评估冠心病早期病变。

超声引导下肝恶性肿瘤微波消融术后临床疗效及影响因素分析

目的探讨肝恶性肿瘤微波消融(MWA)术后临床疗效及患者基本情况、肿瘤特征及消融变量等因素对临床疗效的影响。方法回顾性分析119例患者192个病灶接受肝肿瘤MWA治疗的肝细胞肝癌患者65例(98个病灶)与结肠癌肝转移患者54例(94个病灶),超声引导下经皮消融治疗后定期随访,记录患者基本情况、肿瘤特征、消融参数、术后并发症与肿瘤进展情况,计算一、二、三年生存率,并分析影响患者肿瘤进展的相关因素。结果初次治疗后完全消融率达90.6%,二次治疗后完全消融率达96.9%。MWA术后一、二、三年累计生存率分别为96.9%、75.5%、68.6%,无进展生存率分别为87.2%、71.5%、51.3%。单因素分析表明肝病背景(P=0.041)、病理类型(P=0.007)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤形态(P<0.001)、肿瘤位置(P=0.001)、消融次数(P<0.001)、恒定功率(P=0.028)、消融坏死区长度(P<0.001)、消融坏死区宽度(P<0.001)、发生并发症(P<0.001)和肿瘤治疗后早期进展存在正相关关系。Cox回归多元分析显示病理类型(HR=0.352,P=0.018)、肿瘤直径(HR=3.483,P<0.001)、肿瘤位置(HR=0.383,P=0.005)和发生并发症(HR=4.596,P<0.001)是导致肝恶性肿瘤消融术后肿瘤进展的独立风险因素。结论MWA术后肿瘤进展与患者基本信息、肿瘤特征及消融变量等多种因素相关。肿瘤特征(病理、直径、位置及消融后并发症的发生)是主要的风险因素。

PBL结合“同伴教学”法在进修医师肩关节超声教学中的应用

目的比较基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合“同伴教学”法和传统教学法这两种不同教学方法在肩部超声检查培训中的教学效果。方法 选取2020年12月—2022年3月陕西省人民医院超声科进修医师40名,随机分为联合教学组和传统教学组,每组20名,联合教学组采用PBL联合“同伴教学”法,传统教学组采用传统教学法,两组均培训教学3个月,培训前后对学习者们均采用理论考核、上机操作及问卷调查的方式,比较两组教学效果。结果 培训前,联合教学组和传统教学组在理论考核、上机操作及问卷调查满意度方面差异无统计学意义(P> 0.05);教学结束后联合教学组在理论考核、上机操作成绩及问卷调查满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合“同伴教学”法在促进进修医师更好地掌握肩关节超声的理论知识、实践操作和疾病诊断方面,其教学效果优于传统教学法。

基于超声影像深度学习模型在评估乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平中的应用价值

目的探讨基于超声影像的深度学习模型在预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平的可行性。方法回顾性分析2019年1月1日-2022年9月30日就诊于兰州大学第二医院,经病理证实的275例乳腺癌患者的二维灰阶超声图像,其中训练集220例,验证集55例。根据病理结果,分为高肿瘤浸润淋巴细胞水平组和低肿瘤浸润淋巴细胞水平组。采用深度卷积神经网络残差网络模型训练和验证。使用受试者操作特征曲线下面积、准确率、特异度、敏感度和F1分数评价模型的诊断性能。结果基于深度学习的残差网络模型对乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平预测的受试者操作特征曲线下面积为0.936,F1分数为0.878,准确率为87.3%,特异度为87.5%,敏感度为87.1%。结论基于超声影像的深度学习模型有望成为无创预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平的重要工具。

单侧颈动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样斑块特征与临床症状的相关性

目的 探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样硬化斑块特征与临床症状的相关性。方法 苏州大学附属第一医院神经外科经颈部血管超声(CDU)及CT血管造影证实的单侧颈动脉中-重度狭窄且行颈动脉内膜切除术患者151例,根据临床表现分症状组和无症状组,CDU检查两组患者颈动脉粥样硬化斑块特征(斑块纤维帽完整性、溃疡型斑块及斑块钙化等情况),比较患者粥样硬化斑块特征及血管狭窄程度;经颅多普勒超声(TCD)记录双侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数(Vm、Vs、Vd及PI);CT灌注成像(CTP)记录双侧基底节、颞叶CTP各参数(CBF、CBV、MTT及TTP)。采用χ2检验分析两组患者颈动脉斑块特征及狭窄程度,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者健患侧大脑中动脉血流动力学参数差值,以及患侧基底节及颞叶CTP参数。结果 (1)一般临床资料:症状组患者的发病年龄大于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)斑块特征:CDU示颈动脉中度及重度狭窄的症状组患者,其溃疡型斑块、斑块表面钙化的发生率均高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)脑血流动力学改变:颈动脉中度及重度狭窄患者的双侧MCA血流动力学参数进行组间比较,症状组健患侧Vm、Vs及Vd差值均较无症状组增高,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉重度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CBF、MTT及TTP组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但颈动脉中度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CTP参数组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 颈动脉重度狭窄会引起颅内低灌注,但颈动脉中度狭窄且斑块性质不稳定同样会出现临床症状,评估颈动脉斑块特征及狭窄程度对临床个体化诊疗具有重要的临床意义。